Schwangerschaftsdiabetes (Gestationsdiabetes)

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer. nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 23. August 2026

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Ein Schwangerschaftsdiabetes oder Gestationsdiabetes ist in den meisten Fällen ein vorübergehendes Phänomen. Während der Schwangerschaft ist dabei der Glucosestoffwechsel bei den betroffenen Frauen durch die Bildung von Schwangerschaftshormonen gestört. Nach der Geburt des Kindes normalisieren sich die Zuckerwerte jedoch wieder.

Was ist Schwangerschaftsdiabetes?

Zwar kommt der Schwangerschaftsdiabetes nicht selten vor, doch bleibt er in vielen Fällen unentdeckt. Das liegt darin begründet, dass der Verlauf der Erkrankung meist symptomlos vonstattengeht.
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Der Schwangerschaftsdiabetes ist gekennzeichnet durch das erstmalige Auftreten einer Glucose-Toleranzstörung während der Schwangerschaft. Mit einiger Sicherheit ist der sogenannte Gestationsdiabetes eine der häufigsten schwangerschaftsbegleitenden Erkrankungen überhaupt.

Schuld am Auftreten eines Schwangerschaftsdiabetes sind wohl die Schwangerschaftshormone Östrogen, Prolaktin, Progesteron und Plazentalaktogen, die dem weiblichen Körper während der Schwangerschaft die nötige Glucose zur Verfügung stellen.

Bei einigen Frauen kann die Bauchspeicheldrüse jedoch nicht genug Insulin herstellen, um diese Glucose auch in die Körperzellen zu schleusen (echter Insulinmangel). Oder aber die Bauchspeicheldrüse kann zwar mehr Insulin produzieren, die Zellen reagieren jedoch nicht mehr ausreichend darauf (Insulinresistenz).

Ursachen

Ein nicht zu unterschätzender Risikofaktor ist dabei meist das Körpergewicht. Bei einem Body-Mass-Index von > 27 besteht ein erhöhtes Risiko, an Schwangerschaftsdiabetes zu erkranken.

Ebenso problematisch sind erbliche Faktoren (Diabetes mellitus Typ 2 in der Familie) und ein Alter von über 30 Jahren. Auch vergangene Schwangerschaften und Geburten stehen im Fokus des Interesses. Wenn eine der folgenden Fragen mit einem "Ja" beantwortet werden kann, sollte die Schwangere unverzüglich einen Frauenarzt konsultieren:

Ist bereits ein Kind von über 4500 g Geburtsgewicht geboren worden? Fanden mehr als drei Fehlgeburten statt? Bestand schon in der letzten Schwangerschaft ein Schwangerschaftsdiabetes? Dennoch: Nicht immer lässt sich die Ursache für einen Schwangerschaftsdiabetes eindeutig festlegen. Manchmal trifft es eben auch Frauen ohne die genannten Risikofaktoren.

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Zwar kommt der Schwangerschaftsdiabetes nicht selten vor, doch bleibt er in vielen Fällen unentdeckt. Das liegt darin begründet, dass der Verlauf der Erkrankung meist symptomlos vonstattengeht. In der Regel bleibt er bis zur 24. Schwangerschaftswoche völlig unentdeckt. Zudem sind die Anzeichen für einen Schwangerschaftsdiabetes recht unspezifisch, wenn sie nur vereinzelt auftreten.

In der Schwangerschaft werden die spezifischen Symptome einer Diabeteserkrankung meist nicht als solche wahrgenommen. Denn das häufige Wasserlassen, die ständige Müdigkeit oder ein Schwächegefühl können auch typische Begleiterscheinungen einer Schwangerschaft sein. Jedoch gibt es in der Schwangerschaft auch Auffälligkeiten, die für eine Diabeteserkrankung sprechen.

Darunter fallen Bluthochdruck, plötzliche schnelle Gewichtszunahme der schwangeren Frau und/oder des ungeborenen Babys aufgrund des auffallend hohen Blutzuckerspiegels und schnelle Zunahme der Fruchtwassermenge (diese kann bei einer Ultraschalluntersuchung festgestellt werden).

Wenn mehrere der genannten Krankheitsanzeichen sich bemerkbar machen, dann ist die Erkrankung wesentlich leichter zu diagnostizieren. Vermehrte Infektionen des Harnweges und Scheidenentzündungen weisen hingegen deutlich auf den Schwangerschaftsdiabetes hin. Diese Infekte werden durch die hohe Zuckermenge im Urin ausgelöst, weil Zucker das Wachstum von Pilzen und Bakterien begünstigt.

Viele Frauen kommen mit den Beschwerden von Schwangerschaftsdiabetes gut klar, doch geht die Erkrankung teils mit schwerwiegenden Folgen für Mutter und Kind einher. Werden keine nötigen medizinischen Maßnahmen ergriffen, bleibt die Krankheit möglicherweise auch über die Schwangerschaft hinaus zurück.

Diagnose & Verlauf

Ein Schwangerschaftsdiabetes lässt sich nur mit einem sogenannten "oralen Glucosetoleranztest" zuverlässig nachweisen. Die gute Nachricht ist, dass die Untersuchungskosten für den Test seit dem 3. März 2012 von allen Krankenkassen übernommen werden. Der Test ist seitdem fester Bestandteil der Mutterschaftsvorsorge und wird jeder Schwangeren angeboten.

Zwischen der 24. und der 28. Schwangerschaftswoche erhält die Schwangere zunächst einen 50-g-Suchtest, für den sie nicht nüchtern sein muss. Fällt dieser auffällig aus, folgt der eigentliche Test mit 75 g Glucose: Der Arzt misst dabei den Nüchternblutzucker der Patientin, gibt ihr die Glucoselösung zu trinken und misst den Blutzucker eine und zwei Stunden später erneut. Für jeden Messzeitpunkt gibt es einen Grenzwert, der nicht erreicht oder überschritten werden darf.

Der Nüchternwert nach mindestens 8-stündiger Nahrungskarenz sollte unter 92 mg/dl liegen, eine Stunde nach dem Trinken der Glucoselösung unter 180 mg/dl und nach zwei Stunden unter 153 mg/dl. Ist nur einer dieser drei Werte erreicht oder überschritten, liegt bereits ein Schwangerschaftsdiabetes vor. Lange Zeit war auch ein dreistündiger Test mit 100 g Glucose und höheren Grenzwerten gebräuchlich; in Deutschland gilt heute das hier beschriebene zweistufige Vorgehen mit 75 g.

Komplikationen

Gleichzeitig steigt die Gefahr eines Krampfanfalls (Eklampsie) an. Darüber hinaus reagiert die Schwangere anfälliger auf Entzündungen der Vagina und Harnwegsinfektionen. Frauen, die unter Gestationsdiabetes leiden, müssen sich zudem häufiger einem Kaiserschnitt unterziehen, was zum Teil auf die Komplikationen oder die Größe des Kindes zurückzuführen ist.

Wird die Mutter später erneut schwanger, liegt das Risiko eines weiteren Schwangerschaftsdiabetes bei etwa 50 Prozent. Des Weiteren steigt die Gefahr an Diabetes mellitus Typ 2 zu erkranken.

Komplikationen aufgrund eines Gestationsdiabetes drohen auch dem Kind. So ist es möglich, dass es zu einer fehlerhaften Entwicklung der Plazenta kommt, die eine unzureichende Versorgung des Fötus zur Folge hat. Ferner können Reifungsstörungen an Organen wie der Leber oder Lunge auftreten. Schlimmstenfalls erfolgt der intrauterine Fruchttod.

Auch nach der Geburt machen sich die Folgeerscheinungen der Zuckerkrankheit bemerkbar. Nicht selten leiden die betroffenen Babys an verlängerter Gelbsucht. Ebenso sind ein Mangel an Kalzium, eine Unterzuckerung oder Hirnschädigungen möglich. In schweren Fällen zeigen sich beim Neugeborenen Atemaussetzer oder Krampfanfälle.

Wann sollte man zum Arzt gehen?

Bei einem Schwangerschaftsdiabetes sollte auf jeden Fall ein Arzt aufgesucht werden. Nur durch eine richtige Behandlung der Krankheit ist die beste Voraussetzung für eine gewöhnliche kindliche Entwicklung. Sollte der Schwangerschaftsdiabetes nicht behandelt werden, so kann es beim Kind zu einem übermäßigen Wachstum und zu Anpassungsstörungen kommen, welche nach der Geburt behandelt werden müssen. Je früher bei Schwangerschaftsdiabetes der Arzt aufgesucht wird, desto besser ist der weitere Verlauf dieser Erkrankung. In der Regel ist ein Arzt dann aufzusuchen, wenn die Schwangere an einem hohen Blutdruck und an einer deutlichen Gewichtszunahme leidet. Dabei übersteigt die Zunahme an Gewicht die übliche Zunahme bei einer Schwangerschaft.

Weiterhin können auch Entzündungen an verschiedenen Stellen des Körpers auf den Schwangerschaftsdiabetes hindeuten und sollten durch einen Arzt untersucht werden. Vor allem beim plötzlichen Auftreten dieser Beschwerden ist ein Arzt zu konsultieren. Der Urin der Betroffenen kann süßlich riechen und deutet auf Schwangerschaftsdiabetes hin. Bei Schwangerschaftsdiabetes kann ein Allgemeinarzt oder ein Frauenarzt aufgesucht werden. Bei rechtzeitiger Behandlung lässt sich der Blutzucker in der Regel gut einstellen, sodass Mutter und Kind keine bleibenden Schäden davontragen; unbehandelt steigt dagegen das Risiko für schwere Komplikationen bis hin zum Verlust des Kindes.

Der Schwangerschaftsdiabetes selbst ist kein Notfall. Treten in der zweiten Schwangerschaftshälfte jedoch starke Kopfschmerzen, Sehstörungen wie Flimmern vor den Augen, Schmerzen im rechten Oberbauch, plötzliche starke Wassereinlagerungen oder ein Krampfanfall auf, kann eine Präeklampsie oder Eklampsie dahinterstecken. Dann muss sofort der Notruf 112 gewählt werden.

Behandlung & Therapie

Bei einem diagnostizierten Schwangerschaftsdiabetes erfolgt in der Regel die Überweisung zum Diabetologen, der die Ernährung der Patientin eingehend analysiert und Verbesserungsvorschläge parat hat. Verzichtet die Patientin von nun an auf die sogenannten "kurzkettigen Kohlenhydrate", wie Zucker, Weißbrot und Süßigkeiten, lassen sich die Blutzuckerwerte bei über 80% der Patientinnen gut einstellen.

Ab jetzt stehen Vollkornprodukte, viel Gemüse und weniger fruchtzuckerhaltiges Obst wie Beeren auf dem Speiseplan. Einmal wöchentlich überprüft der Diabetologe die Blutzuckerwerte der Patientin, die ab dem Zeitpunkt der ersten Ernährungsberatung ihre Werte täglich mindestens drei Mal protokolliert:

Morgens nach dem Aufstehen, mittags und abends. Sind die Blutzuckerwerte im Rahmen und wenige "Ausreißer" dabei, reicht die kohlenhydratärmere Diät vollkommen aus, um eine übermäßige Gewichtszunahme der Mutter und Entwicklungsverzögerungen beim Säugling zu verhindern. Eine Insulingabe erübrigt sich dann und der Schwangerschaftsdiabetes führt dann meist zu keinen weiteren Komplikationen, wie beispielsweise ein übermäßiges Geburtsgewicht, was zu einer problematischen Geburt führen kann.

Reichen Ernährungsumstellung und Bewegung nicht aus, um die Zielwerte zu erreichen, ist Insulin das Mittel der Wahl. Orale Antidiabetika sind in Deutschland für die Behandlung eines Schwangerschaftsdiabetes nicht zugelassen. Das Insulin wird nach der Geburt in aller Regel wieder abgesetzt.

Vorbeugung

Ein Schwangerschaftsdiabetes lässt sich nicht immer vermeiden. Erbliche Faktoren, Übergewicht und das zunehmende Schwangerschaftsalter der Patientinnen fordern ihren Tribut. Es ist nicht ausschlaggebend, während der Schwangerschaft "viel zu essen", sondern eben gesund und abwechslungsreich. Auf diese Art entsteht so mancher Schwangerschaftsdiabetes vielleicht gar nicht erst und ein bereits bestehender Schwangerschaftsdiabetes lässt sich gut behandeln.

Nachsorge

Der Patientin stehen bei einem Schwangerschaftsdiabetes in den meisten Fällen nur wenige und auch nur eingeschränkte Maßnahmen einer direkten Nachsorge zur Verfügung. Aus diesem Grund sollte die Betroffene bei der Erkrankung idealerweise schon frühzeitig einen Arzt aufsuchen, um das Auftreten von anderen Beschwerden oder Komplikationen zu verhindern.

Solange die Schwangerschaft andauert, bildet sich die Stoffwechselstörung nicht von selbst zurück, sodass eine Behandlung durch einen Arzt rechtzeitig eingeleitet werden sollte. Nur so lassen sich Komplikationen beim Kind wie ein übermäßiges Geburtsgewicht verhindern. In den meisten Fällen können die Beschwerden des Schwangerschaftsdiabetes relativ gut wieder gelindert werden, wenn die Ernährung entsprechend umgestellt wird. Dabei sollte die Betroffene auf Zucker und Weißbrot verzichten und im Allgemeinen auf eine gesunde Lebensweise mit einer gesunden Ernährung achten.

Regelmäßige Kontrollen und Untersuchungen durch einen Arzt sind sehr wichtig, um weitere Beschwerden früh zu erkennen. In einigen Fällen ist zusätzlich die Gabe von Insulin nötig, um die Blutzuckerwerte einzustellen; nach der Entbindung kann sie in der Regel wieder beendet werden. Der Schwangerschaftsdiabetes verringert dabei nicht die Lebenserwartung der Patientin und schränkt diese in der Regel auch nicht ein.

Mit der Geburt verschwindet die Stoffwechselstörung meist von selbst. Sie hinterlässt jedoch ein deutlich erhöhtes Risiko, in den folgenden Jahren an einem Diabetes mellitus Typ 2 zu erkranken. Deshalb ist sechs bis zwölf Wochen nach der Entbindung ein erneuter Glucosetoleranztest vorgesehen; bleibt dieser unauffällig, sollte die Blutzuckerkontrolle alle zwei bis drei Jahre wiederholt werden.

Das können Sie selbst tun

Oft lässt sich der Blutzuckerspiegel bei einem Schwangerschaftsdiabetes schon mit einer Umstellung der Ernährung und körperlicher Aktivität normalisieren. Eine individuelle Ernährungsberatung sollten Schwangere mit dieser Diagnose unbedingt in Anspruch nehmen.

Bei Schwangerschaftsdiabetes sollte die tägliche Energiemenge in Abhängigkeit der Essgewohnheiten, des Tagesablaufs sowie des Körpergewichts zwischen 1.800 und 2.400 Kilokalorien betragen. Bei der Ernährung sollten schwangere Frauen darauf achten, dass die tägliche Kohlenhydratzufuhr bei 40 bis 50 Prozent liegt und vor allem aus langsam resorbierbaren Kohlenhydraten (z. B. Vollkornprodukte) besteht. Auf Weißmehlprodukte, Fruchtsäfte und Süßwaren sollte eine werdende Mutter mit Schwangerschaftsdiabetes verzichten, denn durch die Lebensmittel steigt der Blutzucker übermäßig schnell und stark an. Um dies zu vermeiden, ist es weiterhin sinnvoll, etwa 30 Gramm Ballaststoffe täglich in Form von Vollkornprodukten, Obst, Gemüse und Hülsenfrüchten zu verzehren.

Des Weiteren wird dazu geraten, bevorzugt pflanzliche Fette zu verzehren und den Eiweißbedarf mit fettarmen Milch- und Milchprodukten sowie fettarmen Fleisch- und Wurstwaren zu decken. Um Blutzuckerspitzen nach einer Mahlzeit zu vermeiden, sind fünf bis sieben kleinere Mahlzeiten über den Tag verteilt ratsam. Für übergewichtige Schwangere gilt – ganz gleich ob mit oder ohne Schwangerschaftsdiabetes – ein Diät-Verbot.

Neben der Ernährung ist regelmäßige Bewegung das A & O. Sport in Maßen kann dazu beitragen, einen erhöhten Blutzuckerspiegel auf natürliche Weise zu senken.

Quellen

• von Kaisenberg, C., Klaritsch, P., Hösli-Krais, I. (Hrsg.): Die Geburtshilfe.
  ISBN: 9783662635056

• Lehnert, H. (Hrsg.): Rationelle Diagnostik und Therapie in Endokrinologie, Diabetologie und Stoffwechsel.
  ISBN: 9783131295545

• Herold, G.: Innere Medizin 2026.
  ISBN: 9783982116655

• Weyerstahl, T., Stauber, M.: Gynäkologie und Geburtshilfe.
  ISBN: 9783131253446

• Arastéh, K., Baenkler, H.-W., Bieber, C., et al.: Innere Medizin.
  ISBN: 9783132443471

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