Japanische Enzephalitis

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 18. März 2024

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Die Japanische Enzephalitis ist eine Infektionskrankheit, die durch Viren ausgelöst wird. Sie kommt am häufigsten in Südostasien, China und Indien vor und kann unbehandelt tödlich verlaufen. Es gibt jedoch eine Schutzimpfung gegen diese Tropenkrankheit, die jedem Reisenden nach Asien vom Tropeninstitut empfohlen wird. Vor allem kleine Kinder und ältere Menschen sind gefährdet schwere Komplikationen durch die Japanische Enzephalitis zu bekommen.

Was ist die Japanische Enzephalitis?

Bedenklich sind die Fälle, in denen sich die Symptome schwer ausprägen und mit hohem Fieber, Kopfschmerzen und Schmerzen der Muskeln beginnen. Innerhalb einiger Stunden und Tage nach den ersten Krankheitssymptomen treten Störungen des Bewusstseins auf, die auf die Beteiligung der Hirnhaut hindeuten.
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Die Japanische Enzephalitis ist eine Tropenkrankheit, die vor allem in Ost- und Südasien vorkommt. Stark betroffen sind unter anderem der Großteil Indiens sowie der südliche Teil der VR China. Es handelt sich dabei um eine Virenerkrankung, die in vielen Fällen sehr milde Symptome verursacht oder auch beschwerdefrei bleiben kann, da sie gar nicht ausbricht.

Einer von 250 Personen erkrankt dennoch schwer daran und entwickelt eine Enzephalitis, also eine Entzündung der Hirnhaut. Sie geht einher mit Symptomen wie einer Bewusstseinsstörung, hohem Fieber, Muskelschmerzen und starken Kopfschmerzen. Charakteristisch für Kinder sind außerdem Durchfälle und Erbrechen. Wenn die Japanische Enzephalitis nicht tödlich endet, hinterlässt sie oftmals bleibende Schäden.

Ursachen

Die Inkubationszeit des Japanischen Enzephalitis-Virus beträgt 5-15 Tage, danach kann es zum Ausbruch der Japanischen Enzephalitis kommen. Das Infektionsrisiko für Touristen ist sehr gering, vorrangig betroffen ist die Landbevölkerung in den gefährdeten Gebieten. Die Rate der Neuinfektionen mit Japanischer Enzephalitis hängt auch mit dem Lebenszyklus der Mücken zusammen sowie mit den Regenzeiten, die in dieser Zone der Erde entscheidend sind für das Überleben und Sterben von Überträgertieren.

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Die japanische Enzephalitis verläuft meist milde oder ruft wenige oder gar keine Beschwerden hervor. In zwei von 250 Fällen entwickeln die Infizierten jedoch starke gesundheitliche Probleme, die in knapp 30 Prozent der Fälle tödlich verlaufen. Viele Überlebende leiden nach der Genesung an bleibenden neurologischen Schäden.

Im Allgemeinen ruft die japanische Enzephalitis grippeartige Symptome mit Fieber, Schüttelfrost und Kopfschmerzen hervor. Bei einem schweren Verlauf stellt sich eine Hirnhautentzündung ein, die neben Fieber auch Kopf-, Muskel- und Nackenschmerzen, Nackensteifigkeit und Abgeschlagenheit hervorruft. Typisch sind auch Magen-Darm-Beschwerden sowie eine gesteigerte Licht- und Lärmempfindlichkeit.

Kommt es zusätzlich zu einer Gehirnentzündung, folgen auf das anfänglich hohe Fieber Ausfallerscheinungen des Nervensystems. Viele Patienten leiden an Verwirrtheit, Bewusstseinstrübungen und Veränderungen im Verhalten. Körperlich äußert sich eine Gehirnentzündung durch Krampfanfälle, Lähmungen, Reflexstörungen und Muskelzittern.

Im weiteren Verlauf fällt der Patient in ein Koma. Die Symptome der schweren japanischen Enzephalitis treten innerhalb kurzer Zeit auf und werden im Zeitraum von wenigen Tagen stärker. Das Fieber nimmt im Normalfall erst nach sieben bis zehn Krankheitstagen wieder ab. Bei einem schweren Verlauf können die einzelnen Symptome zum Tod des Patienten führen.

Krankheitsverlauf

Im Anschluss an eine Infektion wird das Japanische Enzephalitis-Virus in den meisten Fällen vom körpereigenen Immunsystem abgetötet. Es kommt nicht zur Ausbildung der Krankheit und der Mensch trägt keine bleibenden Schäden davon. Nach der Inkubationszeit von 5-15 Tagen kann es auch nur zu sehr leichten Symptomen kommen, die sich von einer schweren Grippe kaum unterscheiden würden. Sie verschwinden nach einigen Tagen und Wochen wieder von alleine und hinterlassen ebenfalls keine Schäden.

Bedenklich sind die Fälle, in denen sich die Symptome schwer ausprägen und mit hohem Fieber, Kopfschmerzen und Schmerzen der Muskeln beginnen. Innerhalb einiger Stunden und Tage nach den ersten Krankheitssymptomen treten Störungen des Bewusstseins auf, die auf die Beteiligung der Hirnhaut hindeuten. Es kann auch zur Ausprägung weiterer neurologischer Symptome kommen.

Wenn die Japanische Enzephalitis nicht behandelt wird, kann sie tödlich enden. Auch mit einer Behandlung kann dies manchmal der Fall sein. Bestenfalls übersteht der Patient die Japanische Enzephalitis und trägt lediglich einige bleibende Schäden davon.

Komplikationen

Die Betroffenen leiden dabei an einem starken Fieber und an Kopfschmerzen. Diese können sich auch in andere Regionen des Körpers ausbreiten und dort zu Schmerzen führen. Weiterhin kommt es ohne Behandlung zu starken Lähmungen am ganzen Körper und zu einem steifen Nacken. Es kann auch eine vollständige Bewusstlosigkeit eintreten und der Betroffene leiden an einem steifen Nacken.

Die Lebensqualität wird durch die japanische Enzephalitis deutlich verringert und der Alltag wird eingeschränkt. Auch die Belastbarkeit des Betroffenen sinkt durch diese Krankheit erheblich ab. Die japanische Enzephalitis kann nicht direkt behandelt werden. Es werden ausschließlich die Beschwerden eingeschränkt.

Dabei treten keine besonderen Komplikationen auf. Allerdings kann die Dauer dieser Infektion nicht vorausgesagt werden. Ebenso ist es möglich, dass der Betroffene auch nach einer erfolgreichen Behandlung nochmals infiziert wird. Falls die Behandlung frühzeitig eingeleitet wird, kommt es in der Regel nicht zu einer verringerten Lebenserwartung.

Wann sollte man zum Arzt gehen?

Werden einige Tage nach dem Erhalt eines Mückenstichs Auffälligkeiten und Veränderungen des gesundheitlichen Empfindens bemerkt, sollte ein Arzt konsultiert werden. Bei Hautveränderungen, einer ungewöhnlichen Wundbildung oder Besonderheiten der Lymphe besteht Anlass zur Besorgnis. Ein Arzt sollte aufgesucht werden, sobald Unwohlsein, eine innere Schwäche oder ein Krankheitsgefühl eintreten. Werden Symptome ähnlich denen einer Grippe wahrgenommen, sollten diese beobachtet werden.

Bei Kopfschmerzen, einem erhöhten Schlafbedürfnis, Fieber oder Schweißausbrüchen, ist ein Arzt aufzusuchen. Abgeschlagenheit und eine Konzentrationsschwäche sowie Appetitverlust sind untersuchen und behandeln zu lassen. Kommt es kurze Zeit später zu neurologischen Auffälligkeiten, muss unverzüglich eine ärztliche Versorgung eingeleitet werden. Bei Gangunsicherheiten, Gedächtnisproblemen oder Funktionsstörungen benötigt der Betroffene medizinische Hilfe. Ein Arztbesuch ist zwingend erforderlich, da es zu dauerhaften Beeinträchtigungen und einer verminderten Lebensqualität kommen kann.

Zitternde Gliedmaßen, Muskelschwäche, eine Steifheit des Körpers oder eine allgemeine Leistungsschwäche sind untersuchen und behandeln zu lassen. Lähmungen und Krämpfe deuten bereits auf einen starken Fortschritt der Erkrankung hin. Zur Vermeidung von Langzeitschäden ist ein Arztbesuch nötig. In schweren Fällen kann es ohne eine medizinische Behandlung zu einem frühzeitigen Ableben des Betroffenen kommen. In akuten Fällen muss ein Rettungsdienst alarmiert werden. Bis zu dessen Eintreffen sind Erste Hilfe Maßnahmen einzuleiten.

Behandlung & Therapie

Derzeit kann die Japanische Enzephalitis nicht spezifisch behandelt werden. Da es sich um Viren handelt, wird auch die Erforschung eines Wirkstoffs erschwert, da es sich nicht um Bakterien handelt und klassische Methoden (z.B. Antibiotika) daher kaum anschlagen. Bei der Japanischen Enzephalitis wird vor allem symptomatisch in den Krankheitsverlauf eingegriffen. Es ist beispielsweise möglich, das Fieber des Patienten medikamentös zu senken, um zu verhindern, dass dadurch dauerhafte Schäden entstehen oder der Patient daran stirbt.

Ferner werden Atmung und Kreislauf unterstützt, die durch die Beteiligung des Gehirns beeinträchtigt sein können. Außerdem kann es sinnvoll sein, eine Sekundärinfektion durch die Isolierung des Patienten zu verhindern, da eine solche tödlich enden könnte.

Nachsorge

Um die japanische Enzephalitis vollständig zu heilen, ist eine umfassende Versorgung und Nachsorge erforderlich. Die Behandlung zielt auf die Linderung der Symptome ab. Für die Patienten ist eine korrekte Einnahme der vom Arzt verordneten Medikamente sehr wichtig. Bisher gibt es noch keine Arzneimittel für die direkte Behandlung der Krankheit, dennoch sollten die Betroffenen einen Arzt aufsuchen.

Die Selbstmedikation zuhause birgt die Gefahr, dass es zu Komplikationen kommen kann. Ein Facharzt kann hingegen frühzeitig das Risiko erkennen und etwas dagegen unternehmen. Im Rahmen einer gezielten, intensiven Therapie lässt sich die Krankheit beim rechtzeitigen Eingreifen gut heilen. Die Behandlung erfolgt im Allgemeinen stationär, um eine genaue Überwachung zu gewährleisten.

Nach der Therapie konzentriert sich die Nachsorge auf weitere Kontrolluntersuchungen. Auch nach dem Krankenhausaufenthalt sollten sich die Betroffenen noch schonen. Um sekundäre Infektionen auszuschließen, ist eine penible Hygiene einzuhalten. Dazu zählt der Einsatz von Desinfektionsmitteln. Bestimmte Sicherheitsmaßnahmen sollen die Patienten in der Genesungsphase vor einer Ansteckung schützen.

Erst wenn sich die Krankheitssymptome durch die regelmäßige Einnahme der Medikamente zurückgebildet haben, können die Betroffenen ihre krankheitsbedingte Isolation aufgeben. Abhängig vom Schweregrad der lebensbedrohlichen Erkrankung kann die Gesundungsphase allerdings etwas länger dauern.

Aussicht & Prognose

Die japanische Enzephalitis kann ohne eine ausreichende medizinische Versorgung zu zahlreichen Komplikationen sowie einem vorzeitigen Ableben des Betroffenen führen. Wenngleich die Infektionserkrankung zumeist in Südostasien oder Indien auftritt, kann sie dennoch durch Urlauber oder andere Reisende auf die einheimische Bevölkerung übertragen werden. Aufgrund des drastischen Krankheitsverlaufs gibt es die Möglichkeit einer Schutzimpfung. Da knapp 30 Prozent der Erkrankten mit einem tödlichen Verlauf konfrontiert werden, sollte diese im Falle einer geplanten Reise genutzt werden. Hat eine Impfung stattgefunden, ist eine Infektion und damit ein Ausbruch der Erkrankung unwahrscheinlich.

Die Schwierigkeit der japanischen Enzephalitis liegt in der Verwechslungsgefahr zu einer Grippeerkrankung. Erfolgt dadurch die Diagnosestellung und damit die medizinische Behandlung in einem fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung, verschlechtert sich die Prognose. Es kann zu lebenslangen Folgeschäden wie Einschränkungen der Bewegungsmöglichkeiten, Lähmungen oder Kopfschmerzen kommen. Ebenso besteht die Möglichkeit des Eintritts einer Bewusstlosigkeit. Bei Störungen des Bewusstseins ist eine intensivmedizinische Betreuung notwendig. Läsionen des Gehirns sind möglich die irreversibel sind.

Bei einer raschen und umfassenden medizinischen Versorgung des Patienten besteht die Möglichkeit einer vollständigen Genesung. Es findet eine symptomatische Behandlung statt, die nach den individuellen Beschwerden des Patienten erstellt wird. Durch die Gabe von Medikamenten wird eine Rückbildung der Symptome erreicht.

Das können Sie selbst tun

Zwar gibt es noch immer keine wirksamen Arzneimittel für die Behandlung von Japanischer Enzephalitis, doch Erkrankte sollten auf keinen Fall versuchen, den Krankheitsverlauf zu Hause selbst zu überwachen. Eine professionelle ärztliche Therapie und Betreuung sind unerlässlich, um adäquat auf potentielle schwerwiegende Komplikationen zu reagieren. So begeben sich Patienten mit Japanischer Enzephalitis in stationäre Betreuung und folgen den Anweisungen der Ärzte und des Personals. Mangels geeigneter Medikamente überwacht das Pflegepersonal lediglich die Lebensfunktionen des Körpers wie zum Beispiel den Kreislauf, die Herzfrequenz sowie die Atmung des Patienten.

Der Betroffene verbringt den stationären Aufenthalt überwiegend in einer Ruheposition und achtet durch hygienische und Quarantänemaßnahmen darauf, sich nicht mit sekundären Infektionen anzustecken. Kontakt zu anderen Personen ist nur möglich, wenn sich diese einer gründlichen Desinfektion unterzogen haben und entsprechende Sicherheitsmaßnahmen Anwendung finden.

Während der stationären Behandlung hat der Patient darauf zu achten, dass er sich durch seine Ernährung ausreichend Energie und Nährstoffe zuführt. Falls eine ausreichende Nahrungsaufnahme bedingt durch körperliche Schwäche oder andere Gründe nicht möglich ist, erhält der Patient intravenös Flüssignahrung. Über jede Änderung seiner Befindlichkeit hat der Erkrankte das ärztliche Personal zu informieren, um Komplikationen der Japanischen Enzephalitis zu vermeiden.

Quellen

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