Othämatom

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 11. März 2024

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Das Othämatom ist ein Erguss zwischen der knorpeligen Ohrmuschel und der Knorpelhaut. Da es in der Regel durch eine scherende Gewalteinwirkung, wie beispielsweise einen Schlag von der Seite auf das Ohr, verursacht wird, wird es auch als Boxerohr bezeichnet. Das Othämatom sollte immer zeitnah behandelt werden, da es unbehandelt zu Komplikationen wie bleibenden Formveränderungen der Ohrmuschel und zu Infektionen kommen kann, die weitaus schwieriger zu therapieren sind.

Was ist ein Othämatom?

Das Othämatom zeigt sich als rosarote, prall-elastische Schwellung an der Vorderseite der Ohrmuschel. Ganz ähnlich einer Blase bei Verbrennungen, wölbt es sich konvex unter der Haut hervor und kann zu einem starken Druckgefühl führen.
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Die Ansammlung von blutiger oder eiweißreicher (seröser) Flüssigkeit zwischen dem Knorpel und der Knorpelhaut (Perichondrium) der Ohrmuschel wird als Othämatom bezeichnet. Die Ohrmuschel besteht aus einem knorpeligen Grundgerüst, das dem Ohr seine charakteristische Form verleiht. Der Knorpel wird von einer Knorpelhaut überzogen, der wiederum die äußere Haut anliegt. diese ist reich an Blutgefäßen und Nerven.

Die Knorpelhaut liegt dem Knorpel normalerweise so dicht an, dass kein Raum zwischen den beiden Strukturen existiert. Auch die äußere Haut haftet von der anderen Seite fest am Perichondrium an. In Folge eines Traumas kann es aber passieren, dass sich die Knorpelhaut vom Knorpel löst und somit ein Raum geschaffen wird, der natürlicherweise nicht existiert, in welchem sich nun aber Flüssigkeit ansammeln kann. Die Entstehung eines Othämatoms ist die Folge.

Ursachen

Aus diesem Grund trägt der Erkrankung die Bezeichnung Boxerohr eingebracht. Weiterhin kann langes Liegen auf dem abgeknickten Ohr ursächlich für die Entstehung des Ergusses sein. Dies ist vor allem bei Menschen typisch, die in seitlicher Position und sehr ruhig schlafen.

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Das Othämatom zeigt sich als rosarote, prall-elastische Schwellung an der Vorderseite der Ohrmuschel. Ganz ähnlich einer Blase bei Verbrennungen, wölbt es sich konvex unter der Haut hervor und kann zu einem starken Druckgefühl führen. Betroffene klagen zumeist nicht über Schmerzen. Das Ohr ist oft nur leicht gerötet und in der Regel nicht überwärmt.

In vielen Fällen kann aber eine Verschieblichkeit des Ergusses bei Druck von oben oder von der Seite bemerkt werden. Kommt es zu einer Infektion mit Bakterien, können starke lokale Schmerzen, Rötung, Schwellung und Überwärmung auftreten. Zusätzlich kann es zur Sekretion von eiterhaltiger Flüssigkeit aus der wunden Stelle kommen. Auch leichte Blutungen sind in diesem Falle möglich. Wird ein Othämatom nicht behandelt, kommt es zu einem bindegewebigen Verwuchs des Ergusses.

Das Othämatom wird dabei fest, verwächst mit dem umgebenden Knorpel und lässt die Ohrmuschel blumenkohlartig deformiert erscheinen. Dies tritt vor allem bei immer wiederkehrenden Ergüssen auf, die entweder nicht richtig behandelt wurden oder auf eine neuerliche Krafteinwirkung zurückzuführen sind. Diese Komplikation kann durch eine frühzeitige Diagnose und Behandlung leicht abgewendet werden.

Diagnose & Krankheitsverlauf

Das Othämatom ist in der Regel eine Blickdiagnose, die durch den HNO-Arzt gestellt wird. Passende Ereignisse in der nahen Vergangenheit, wie beispielsweise ein Schlag auf das betroffene Ohr oder das Auftreten der Symptomatik direkt nach dem Aufwachen, untermauern die Diagnose. Bildgebende Verfahren wie eine Ultraschalluntersuchung oder Röntgen sind in der Regel nicht erforderlich.

Die Diagnosenstellung eines akuten Othämatoms erfordert immer eine therapeutische Intervention, da die Erkrankung nicht von alleine ausheilt. Der bindegewebige Umbau des chronischen Othämatoms ist zwar nicht gefährlich, kann jedoch unästhetisch wirken. Eine Behandlung der Erkrankung in diesem Stadium gestaltet sich weitaus komplexer und ist mit geringeren Erfolgen versehen.

Komplikationen

In schweren Fällen kann ein Othämatom mit Schädigungen des Trommelfells und einem totalen oder teilweisen Hörverlust verbunden sein. Vor allem Kampfsportler sind hiervon betroffen. Zudem kann ein Hämatom die umliegenden Gewebestrukturen empfindlich schädigen. Werden hierbei Muskeln und Nerven geschädigt, kann es zum sogenannten Kompartmentsyndrom mit dauerhaften Empfindungsstörungen und Lähmungserscheinungen am betroffenen Körperteil kommen.

Zuletzt kann ein Othämatom starke Schmerzen hervorrufen und die Muskeln bei wiederkehrenden Traumata dauerhaft schädigen. Die Behandlung eines Othämatoms kann schwere Verwachsungen, Blutungen und Infektionen (bei einer Drainage) sowie Blutungen, Nachblutungen und die Bildung von Narben (bei operativen Eingriffen) begünstigen. Die medikamentöse Behandlung kann Neben- und Wechselwirkungen hervorrufen. Bei unzureichender Nachsorge kann es zu erneuten Traumata kommen.

Wann sollte man zum Arzt gehen?

Wenn es nach einem Unfall oder einem Schlag auf das Ohr zu Blutungen oder Schwindel kommt, liegt womöglich ein Othämatom vor. Ein Arzt sollte aufgesucht werden, wenn die Beschwerden nach einigen Stunden nicht zurückgegangen sind oder innerhalb kurzer Zeit stärker werden sollten. Nach einem schweren Unfall oder Sturz muss der Rettungsdienst gerufen werden. Je nach Schwere der Verletzung müssen die Ersthelfer erste Hilfe leisten und den Betroffenen in die stabile Seitenlage bringen, damit das Blut aus dem Ohr abfließen kann. Wer sein Ohr wiederholt Erschütterungen aussetzt – etwa Boxer und andere Kampfsportler – riskiert eine bleibende Entstellung der Ohrmuschel.

Da dieser optische Makel auch eine psychische Belastung darstellen kann, müssen Hausarzt und Therapeut hinzugezogen werden. Womöglich kann die Fehlbildung operativ korrigiert werden. Das Othämatom selbst wird von einem Sportmediziner, Ohrenarzt oder Allgemeinarzt behandelt. Bei schweren Verletzungen muss die Wunde operativ verschlossen und der Blutstau entfernt werden. In den ersten Wochen nach einem chirurgischen Eingriff muss der Ohrenarzt die Wundheilung kontrollieren und gegebenenfalls Schmerzmittel und Entzündungshemmer verordnen. Das Othämatom bedarf also immer einer ärztlichen Behandlung und Nachsorge. Andernfalls kann es zu ernsten Komplikationen kommen, die im schlimmsten Fall einen Verlust des Hörvermögens zur Folge haben.

Behandlung & Therapie

Da sich die Flüssigkeitsansammlung zwischen Knorpel und Knorpelhaut mit der Zeit organisiert und verfestigt und so zu einer Deformierung der Ohrmuschel führen kann, muss das Othämatom immer behandelt zeitnah werden. In der Regel wird hierbei ein kleiner Hautschnitt an der Vorderseite der Ohrmuschel vorgenommen (Inzision), über den die Flüssigkeit abgelassen werden kann (Drainage).

Anschließend sollte ein Druckverband am Ohr angelegt werden, damit sich der Raum zwischen Knorpel und Knorpelhaut nicht erneut mit Flüssigkeit füllen kann. Der Druckverband unterstützt die Verwachsung zwischen den beiden Geweben und sorgt dafür, dass sich der unnatürliche Raum suffizient schließt.

Besonders bei immer wiederkehrenden Ergüssen an derselben Stelle, kann an der Rückseite der Ohrmuschel ein kleines Knorpelfenster angelegt werden. Dabei wird der veränderte Knorpel herausgeschnitten, was eine neuerliche Entstehung eines Othämatoms an dieser Stelle sehr gut vorbeugt.

Infizierte Othämatome sollten medikamentös behandelt werden. Hierbei können antibiotikahaltige Lösungen erforderlich werden. Weiterhin ist es wichtig, die Wunde regelmäßig und gründlich durch einen erfahrenen Arzt säubern zu lassen und erneute Traumata zu vermeiden.

Aussicht & Prognose

Bei einer unmittelbaren Behandlung ist die Prognose des Othämatoms im Normalfall günstig. Bei den meisten Betroffenen wird durch den Einsatz verschiedener Therapiemethoden eine Genesung erreicht. Gebildete Flüssigkeiten werden abtransportiert, sodass sich eine optische Veränderung der Ohrmuschel innerhalb einiger Wochen wieder zurückbilden kann. Ein Druckverband ist notwendig, damit innerhalb der Heilung keine Krankheitserreger in den Organismus gelangen können.

Bei einigen Patienten muss bei einem ungünstigen Verlauf ein operativer Eingriff vorgenommen werden, da sich andernfalls Folgeerkrankungen entwickeln können. Der Eingriff wird als einfach beschrieben und führt in nur seltenen Fällen zu einer ungewollten gesundheitlichen Entwicklung. Treten wider Erwarten Komplikationen durch die Operation auf, muss mit einer Verzögerung des Heilungsprozesses gerechnet werden. Dauerhaft Störungen werden in der Regel nicht dokumentiert.

Wird die Inanspruchnahme einer medizinischen Versorgung vermieden, ist das Risiko für Folgestörungen oder langfristige Beeinträchtigungen erheblich erhöht. In diesen Fällen verschlechtert sich die Prognose in einem deutlichen Umfang. Es können Deformierungen des Ohres auftreten, die im weiteren Verlauf des Lebens nicht mehr ausreichend korrigiert werden können. Zudem werden oftmals die wiederholte Entstehung von Infektionen beobachtet. Dies führt insgesamt zu einer Schwächung des gesundheitlichen Empfindens und damit des Organismus. Insbesondere Risikopatienten kann dieser Verlauf schwierig werden.

Vorbeugung

Die beste Möglichkeit, um einem Othämatom vorzubeugen, ist Kampfsport zu meiden. Boxer sollten auf ausreichenden Kopfschutz achten und ihrem Gegenüber nicht auf die Ohren zielen. Anfällige Menschen können sich nachts die Ohrmuscheln mit Pflastern am Kopf befestigen und so vermeiden, dass es zum Abknicken kommt.

Auch das Einschlafen in Rückenlage kann zur Vermeidung der Entstehung eines Othämatoms auswirken. Sollte es trotz Vorsichtsmaßnahmen zur Ausbildung eines Othämatoms kommen, kann durch eine sofortige Behandlung eine vollständige Ausheilung erreicht und eine Chronifizierung vermieden werden.

Nachsorge

Bei einem Othämatom sind die Möglichkeiten einer Nachsorge in den meisten Fällen relativ stark eingeschränkt oder stehen Betroffenen gar nicht erst zur Verfügung. In erster Linie muss bei dieser Krankheit dabei eine schnelle und eine frühzeitige Diagnose stattfinden, damit es nicht zu einer weiteren Verschlechterung der Beschwerden oder zu Komplikationen kommt.

Daher sollten Betroffene schon bei den ersten Symptomen und Anzeichen der Erkrankung einen Arzt aufsuchen. In der Regel können die Beschwerden durch einen leichten operieren Eingriff wieder relativ gut gelindert werden, sodass es im weiteren Verlauf nicht zu Komplikationen kommt. Nach dem Eingriff sollten sich Betroffene ausruhen und schonen, wobei die empfindliche Stelle besonders gut zu schützen ist.

Ebenso sollte noch mehrere Tage lang ein Druckverband getragen werden, damit es nicht zu Infektionen oder zu Entzündungen kommt. Auch nach dem Eingriff sind dabei regelmäßige Kontrollen und Untersuchungen notwendig, um den Zustand des Othämatoms zu kontrollieren. Weitere Maßnahmen und Möglichkeiten der Nachsorge stehen Betroffenen bei dieser Krankheit meist nicht zur Verfügung und sind in der Regel auch nicht notwendig. Das Othämatom hat keinen negativen Einfluss auf die Lebenserwartung.

Das können Sie selbst tun

Ein Othämatom sollte schnellstmöglich von einem Arzt behandelt werden. Nach der Punktierung der Schwellung, die zum Abschwellen des Othämatoms führt, muss die Wunde gut gepflegt und von Staub, Schmutz und aggressiven Pflegemitteln ferngehalten werden.

Die Schwellung sollte nach spätestens einer Woche vollständig abgeklungen sein. In diesem Zeitraum darf das betroffene Ohr nicht durch Ohrenschützer und ähnliches belastet werden. Sollte es dennoch zu Komplikationen kommen, wird am besten der Arzt konsultiert. Entzündungen oder Blutungen sollten nicht selbstständig behandelt werden, da eine unsachgemäße Behandlung zu Infektionen und Hautschäden führen kann. Ein rezidivierendes Othämatom bedarf einer engmaschigen Überwachung durch einen Arzt. Darüber hinaus sollte der Patient nach jedem Eingriff die beschriebenen Maßnahmen durchführen. Bei wiederkehrenden Beschwerden liegen oftmals unbekannte Ursachen zugrunde, die ermittelt und behoben werden müssen. Der Patient sollte sowohl im Beruf als auch im Privatleben nach möglichen Auslösern suchen und den Zusammenhang zu dem rezidivierenden Erguss prüfen.

Die Abheilung eines Othämatom kann durch verschiedene Naturheilmittel unterstützt werden. Zum Beispiel fördern Teufelskralle, Aloe Vera und verschiedene ätherische Öle die Durchblutung und unterstützen die Wundheilung.

Quellen

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