Hodentorsion (Verdrehung des Hodens)

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 4. März 2024

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Eine Hodentorsion, also die Verdrehung des Hodens und der dazugehörigen Gebilde, wie dem Samenstrang, ist eine äußerst schmerzhafte Angelegenheit. In erster Linie sind Säuglinge und Kleinkinder betroffen, aber auch im Erwachsenenalter kann eine Hodentorsion unvermittelt auftreten.

Was ist eine Hodentorsion?

Das markanteste Symptom einer Hodentorsion sind starke Schmerzen an der betroffenen Seite des Hodensacks. Diese treten zumeist plötzlich und häufig nachts auf.
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Bei einer Hodentorsion verdrehen sich Hoden und Samenstrang um die eigene Längsachse. Dadurch kommt es zu einer Unterbrechung der Versorgung der Gefäße im Hoden, wodurch dieser nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt werden und im Verlaufe weniger Stunden absterben kann. Eine Hodentorsion könnte demnach auch als ein Infarkt des Hodens bezeichnet werden.

Ausmaß und Schwere der Verdrehung bestimmen dabei, wie lange der Hoden noch mit Blut durchströmt werden kann ohne abzusterben. Da die Symptome einer Hodentorsion leicht mit denen einer akuten Entzündung des Nebenhodens, also einer sogenannten Epididymitis, verwechselt werden können, sollte möglichst schnell festgestellt werden, was von beiden wirklich vorliegt.

Ursachen

Diese sind dann nicht ausreichend miteinander verwachsen, sodass schon eine falsche Bewegung des Kindes, beispielsweise beim Klettern oder beim Fahrrad fahren, ausreichen kann, um eine Hodentorsion hervorzurufen.

Ferner kann auch eine Anomalie in der Entwicklung des Samenstranges das Auftreten einer Hodentorsion begünstigen. Aber auch ohne das Vorhandensein solcher Fehlbildungen kann sich der Hoden unglücklich verdrehen.

Häufig sind ruckartige und unnatürlich Bewegungen beim Sport oder die Folge eines Unfalls oder einer Verletzung die Auslöser. Etwa die Hälfte der Hodentorsionen treten darüber hinaus bei unwillkürlichen Bewegungen während des Schlafens auf.

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Das markanteste Symptom einer Hodentorsion sind starke Schmerzen an der betroffenen Seite des Hodensacks. Diese treten zumeist plötzlich und häufig nachts auf. In seltenen Fällen können die Beschwerden auch erst schleichend wahrgenommen werden. Dabei besteht die Gefahr einer Verwechslung mit einer Nebenhodenentzündung. Der Schmerz kann über den gesamten Hodensack und in weiterer Folge auch über die Leistengegend und den Unterbauch ausstrahlen.

Begleitet werden die Symptome manchmal auch von vegetativen Beschwerden wie etwa einer beschleunigten Herzfrequenz bis hin zum Schock, Übelkeit, Erbrechen und Schwindel. Es kann auch eine markante Rötung an der betroffenen Stelle auftreten. Der Hoden schwillt dabei oftmals an und steht eventuell hoch. In einigen Fällen kommt es zunächst zu mehrmaligen unvollständigen Torsionen, bei denen sich der betroffene Hoden von selbst wieder zurückdreht.

Es treten daher nur kurzzeitig Symptome auf, die dann wieder verschwinden. Bei betroffenen Säuglingen kommt es zu Bauchschmerzen, Nabelkoliken, Nahrungsverweigerung und motorischer Unruhe. Sie lassen sich üblicherweise partout nicht beruhigen. Eine Hodentorsion lässt sich bei ihnen nicht leicht diagnostizieren, da sie oft schleichend beginnt. Schwer erkennbar ist eine Verdrehung des Hodens auch bei Betroffenen mit Hodenhochstand. Bei ihnen kann es zu diffusen Symptomen kommen, die denen einer Blinddarmentzündung ähneln können.

Diagnose & Verlauf

Eine Hodentorsion äußert sich durch einen zumeist ganz plötzlich auftretenden starken Schmerz in der Hoden- und Leistengegend, der bis in den Bauch ausstrahlen kann. Häufig werden die Bauchschmerzen sogar so stark, dass es zu Übelkeit und Erbrechen kommen kann.

Der betroffene Hoden steht zumeist hoch, schwillt an und der Hodensack errötet sich. Bei Säuglingen ist der Verlauf hingegen oft schleichender und äußert sich nicht annähernd so stark und eindeutig. Daher sollte man bei schreienden Babys, die nicht beruhigt werden können, vorsichtshalber eine Hodentorsion vom Kinderarzt ausschließen lassen.

Da diese Symptome auch auf eine Entzündung des Nebenhodens hindeuten können, sollte umgehend ein Urologe aufgesucht werden, um die genaue Art der Erkrankung festzustellen. Eine Hodentorsion kann sehr schnell durch eine Untersuchung des Unterbauches sowie der Leistengegend diagnostiziert werden.

Ferner wird geprüft, ob sich die Schmerzen durch das Anheben des Hodens verstärken. Zusätzlich wird in der Regel eine Untersuchung des Hodens mit Ultraschall durchgeführt, um herauszufinden, inwieweit noch eine Zirkulation des Blutes gegeben ist. Unbehandelt führt eine Hodentorsion oft binnen Stunden zum Absterben des betroffenen Hodens.

Komplikationen

Weiterhin breitet sich der Schmerz durch die Hodentorsion auch in die anderen Bereiche des Körpers aus und schränkt damit die Bewegung des Betroffenen ein. Es kann auch zu Bauchschmerzen kommen. Nicht selten leidet die Patienten auch an Erbrechen und an Übelkeit. Die Hodentorsion kann durch einen operativen Eingriff behandelt werden. Allerdings ist dieser Eingriff nur dann möglich, wenn der Hoden nicht komplett abgestorben ist.

Sollte es zu einem vollständigen Absterben kommen, ist keine weitere Behandlung möglich und dieser muss entfernt werden. Weitere Beschwerden treten in der Regel nicht ein. Sollte es allerdings zu einem Absterben kommen, so kann dies zu einer Zeugungsunfähigkeit führen, die nicht selten mit psychischen Beschwerden verbunden ist. Auch die Produktion von Hormonen kann durch die Hodentorsion eingeschränkt sein.

Wann sollte man zum Arzt gehen?

Wenn nach einem Unfall oder Sturz Hodenschmerzen bemerkt werden, liegt womöglich eine Hodentorsion vor. Dabei handelt es sich um einen medizinischen Notfall, weshalb der Betroffene umgehend einen Arzt konsultieren sollte. Bei starken Beschwerden muss der Betroffene in das nächstgelegene Krankenhaus gebracht werden. Typische Warnzeichen, die einer sofortigen Abklärung bedürfen, sind starke Schmerzen, die bis in die Leisten ausstrahlen sowie eine sichtbare Rötung des Hodens, oft verbunden mit Übelkeit und Erbrechen.

Bei Babys äußert sich eine Hodentorsion oft durch Bauchschmerzen und Nabelkoliken. Werden diesen Symptome bemerkt, ist medizinischer Rat gefragt. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Beschwerden auf eine bestimmte Ursache wie einen Fahrradunfall oder einen Sturz beim Klettern zurückzuführen sind. Die betroffene Person sollte umgehend mit dem Hausarzt oder einem Urologen sprechen. Der ärztliche Notdienst kann Erste-Hilfe-Maßnahmen nennen und der betroffenen Person bei den weiteren Schritten helfen. Da eine unbehandelte Hodentorsion unter Umständen bleibende Schäden hervorrufen kann, muss schnell reagiert werden.

Behandlung & Therapie

Sobald eine Hodentorsion zweifelsfrei diagnostiziert wurde, ist eine sofortige Notoperation des Hodens unumgänglich. Es besteht keine andere Möglichkeit den betroffenen Hoden noch rechtzeitig vor dem Absterben zu retten.

Ist der Hoden noch nicht abgestorben, wird er umgehend in seine ursprüngliche und natürliche Position zurückgedreht, damit er wieder ausreichend mit Blut versorgt werden kann. Anschließend wird sowohl der betroffene als auch der gesunde Hoden am Hodensack fixiert, um eine erneute Hodentorsion zu vermeiden.

Ist es zu spät für eine Wiederherstellung der Ausgangslage und der verdrehte Hoden bereits abgestorben, muss er zumindest entfernt und der verbliebene gesunde Hoden an den Hodensack genäht werden, um eine Wiederholung der Torsion auch in diesem Hoden zu verhindern.

Der entfernte Hoden kann anschließend durch ein Implantat aus Silikon ersetzt werden. Die Zeugungsfähigkeit sowie die Produktion von Hormonen sind in der Regel auch bei nur einem verbliebenen Hoden gewährleistet.

Aussicht & Prognose

Eine Hodentorsion beginnt in der Regel mit leichten Schmerzen, die aber schnell schlimmer werden. Betroffene Patienten brauchen meist nur wenige Tage, bis sie aufgrund der Schmerzen von alleine einen Arzt aufsuchen. Da es sich bei einer Hodentorsion um eine Mangeldurchblutung eines Körperteils handelt, kann sie sich unbehandelt schnell zum lebensbedrohlichen Zustand entwickeln. Wird eine Hodentorsion nicht rechtzeitig bemerkt, dann stirbt der betroffene Hoden ab und setzt dadurch Toxine frei, die sich bis hin zur Blutvergiftung steigern können.

Wird der Zustand hingegen frühzeitig erkannt, dann kann es noch möglich sein, durch einen operativen Eingriff den Hoden zu retten. Sollten schon zu große Schäden entstanden sein, muss der verdrehte Hoden zwar entfernt werden, es bleibt jedoch noch der andere übrig und der Patient bleibt somit zeugungsfähig. Wenn ein Hoden entfernt wurde, wird eine Prothese eingesetzt, von der der Patient wenig mitbekommt. Sie sorgt dafür, dass der Hodensack von außen weiterhin so aussieht wie bisher.

Sollten beide Hoden von einer Torsion betroffen sein, kann der Patient bei dem lebensnotwendigen operativen Eingriff je nach Fortschritt der Erkrankung durchaus seine Fruchtbarkeit verlieren. Es wird natürlich immer versucht, den Hoden so weit wie möglich zu erhalten. Außerdem wird der Patient vor dem operativen Eingriff über mögliche Komplikationen und Folgeschäden informiert.

Vorbeugung

Das absolut Wichtigste bei einem Verdacht auf eine Hodentorsion ist die schnelle Diagnose und Behandlung. Folglich sollte man bei den beschriebenen Symptomen unverzüglich einen Urologen aufsuchen oder direkt ins Krankenhaus fahren, da jede Minute kostbar sein kann. Eine Vorbeugung ist nicht direkt möglich.

Nachsorge

Bei einer Verdrehung des Hodens stehen dem Patienten in den meisten Fällen nur wenige oder gar keine Maßnahmen einer direkten Nachsorge zur Verfügung. Der Betroffene muss diese Beschwerde in erster Linie von einem Arzt behandeln lassen, damit es zu keinen weiteren Komplikationen oder Beschwerden kommt. In einigen Fällen kann die Verdrehung des Hodens dabei zu einer Unfruchtbarkeit führen.

Daher sollte schon bei den ersten Anzeichen dieser Beschwerde ein Arzt kontaktiert werden. In einigen Fällen ist ein operativer Eingriff notwendig, falls ein Hoden abgestorben ist. Der Eingriff selbst verläuft dabei meist ohne Komplikationen. Danach sollte sich der Betroffene ausruhen und seinen Körper schonen.

Die Tätigkeit, welche zur Verdrehung des Hodens geführt hat, sollte vermieden werden. Falls diese Beschwerde zu einer Unfruchtbarkeit beim Mann führt, sind einige Patienten auf eine psychologische Behandlung angewiesen. Dabei können auch Gespräche mit der eigenen Familie oder mit dem Partner sehr hilfreich sein und Depressionen oder andere psychische Verstimmungen verhindern. Die Lebenserwartung des Betroffenen wird durch diese Krankheit nicht verringert, falls sie früh genug erkannt und behandelt wird.

Das können Sie selbst tun

Beim häufig vorkommenden Fall der teilweise verlaufenden Hodentorsion, welche sich zurückbildet und dabei Schmerzen auslösen kann, kann es helfen, den Hoden im Nachhinein locker zu lagern. Ein übermäßiges Wärmen oder Kühlen, das Hilfe bei Schmerzen verspricht, ist im Bereich der Hoden kritisch. Diese reagieren ausgesprochen sensibel auf Temperaturschwankungen - unter anderem mit einer Bewegung durch die entsprechende Muskulatur. Dies kann eine teilweise vorhandene Drehung noch verschlechtern, weshalb auch hier der Besuch beim Arzt vorzuziehen ist.

Ist eine Hodentorsion eingetreten und operativ korrigiert, ist es wichtig, den Hoden vorerst gut zu lagern. Spezielle Hodenbänkchen und spezielle Sitzunterlagen, können im Alltag helfen, reduzieren die Gefahr des Auftretens von Schmerzen und erleichtern den Heilungsprozess. Eine moderate Kühlung ist angebracht. Menschen, die aufgrund ihrer Hodentorsion befürchten, dass sie in ihrer Zeugungsfähigkeit stark eingeschränkt werden, sollten entsprechend mit Informationen versorgt werden. Die Erkenntnis, dass auch mit einem Hoden die Zeugungsfähigkeit noch gegeben ist, hilft auch noch im Falle eines entfernten Hodens infolge einer Hodentorsion.

Quellen

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