Gallensteinileus

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer. nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 19. August 2026

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Der sogenannte Gallensteinileus bezeichnet eine selten auftretende Komplikation im Bereich der Gallensteinerkrankungen, bei denen ein aus den Gallenwegen gelöster Gallenstein einen Darmverschluss verursacht. Bei etwa drei Prozent aller Darmverschlüsse liegt ein Gallenstein zugrunde. Der Gallensteinileus tritt meist bei älteren Patienten auf.

Was ist Gallensteinileus?

Eine langjährige Gallensteinerkrankung löst Entzündungen aus, die sich nicht allein auf die Gallenblase beschränken. Durch die wiederkehrende Entzündung verwächst die Gallenblase mit der Wand des benachbarten Darms.
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In der Fachsprache wird der Darmverschluss als Ileus bezeichnet. Er stellt eine komplette Unterbrechung der gewöhnlichen Darmpassage des Dünn- und Dickdarms dar. Ein nicht vollständiger Verschluss wird als Subileus bezeichnet. Der Ausdruck Ileus entstammt dem Griechischen und heißt in der deutschen Übersetzung Einschluss oder Zusammenschluss.

Sind die Darmwege verschlossen oder in ihrer Passage behindert, können aufgenommene Nahrung und Flüssigkeit nicht mehr transportiert werden. Der Inhalt des Darms staut sich auf. Wird ein Darmverschluss aufgrund eines Gallensteins hervorgerufen, handelt es sich um einen Gallensteinileus.

Ursachen

Eine langjährige Gallensteinerkrankung löst Entzündungen aus, die sich nicht allein auf die Gallenblase beschränken. Durch die wiederkehrende Entzündung verwächst die Gallenblase mit der Wand des unmittelbar benachbarten Darms. Der Druck eines großen Steins lässt an dieser Stelle schließlich beide Wände absterben. Dabei kommt es zu einer Fistelbildung, die als cholezystoduodenal (Verbindung zum Zwölffingerdarm, der weitaus häufigste Fall) oder als cholezystokolisch (Verbindung zum Dickdarm) bezeichnet wird.

Über diese Fistel gelangt Luft aus dem Darm in die Gallenwege; diese sogenannte Aerobilie ist auf dem Röntgenbild oder in der Computertomographie ein wichtiger Hinweis auf die Erkrankung. Besteht eine Verbindung zum Dickdarm, kann es im Verlauf zu chronischem Durchfall und einem Mangel an Vitamin K kommen. Der Gallensteinileus bildet sich, wenn ein größerer Gallenstein über die entstandene Fistel in den Darm wandert. Der Darmverschluss ist dann im Fistelbereich oder zwischen Dünn- und Dickdarm zu finden. Am häufigsten bleibt der Stein am Übergang vom Dünn- in den Dickdarm stecken, weil der Darm dort am engsten ist; verlegt er dagegen schon den Zwölffingerdarm, spricht man vom Bouveret-Syndrom. Steine unter zwei Zentimetern Durchmesser werden meist von selbst mit dem Stuhl ausgeschieden.

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Ein Darmverschluss oder Ileus löst unterschiedliche Symptome aus, die davon abhängig sind, welche Ursache der Erkrankung zugrundeliegt. Es wird im Allgemeinen zwischen dem mechanischen und dem funktionellen Darmverschluss unterschieden. Der mechanische Ileus verursacht häufig starke Abdominalschmerzen, Erbrechen, Gasansammlungen im Darm und den Verhalt des Stuhls.

Kommt es zu der Entwicklung eines mechanischen Verschlusses, zeigen die Symptome einen stark aktiven Darm, da dieser anstrebt, seinen Inhalt durch die verengte Passage hindurchzupressen. Diese überhöhte Aktivität des Darms wird in der Fachsprache als Hyperperistaltik bezeichnet. Der behandelnde Arzt verwendet dabei zum Abhören des Abdomens ein Stethoskop.

Über dieses sind dann deutlich Spritz- und Pfeifgeräusche zu hören. Ist der Gallensteinileus bereits so weit fortgeschritten, leiden die Betroffenen unter kolikartigen Schmerzen. Über den Bauch lässt sich ein harter und steifer Darm ertasten. Typisch für den Gallensteinileus ist zudem ein wechselhafter Verlauf: Der Stein rutscht immer wieder ein Stück weiter, sodass sich die Beschwerden zwischenzeitlich bessern, bevor sie erneut auftreten.

Diagnose & Verlauf

Die Symptome des Darmverschlusses sind sehr unterschiedlich ausgeprägt und davon abhängig, an welcher Stelle sich die verengte Passage befindet. Es lässt sich allerdings schnell unterscheiden, ob der Dünn- oder Dickdarm betroffen ist. Dabei erkennt der Arzt den mechanischen Verschluss an den häufig auftretenden Symptomen wie Gasansammlungen, fehlendem Stuhlgang, Blähungen und Erbrechen.

Der tiefer gelegene Verschluss im Dünndarm verursacht zunächst kein Erbrechen. Dieses tritt erst im fortgeschrittenen Stadium auf und zeigt eine auffallend braune Färbung mit üblem Geruch. In beiden Fällen leiden die Patienten unter starken Abdominalschmerzen, meist im Bauchnabelbereich. Der sogenannte funktionelle paralytische Ileus weist Symptome wie Schmerzen, Aufstoßen, Erbrechen und Übelkeit auf.

Hört der Arzt den Bauchraum ab, so vernimmt er im Gegensatz zum mechanischen Verschluss keine Darmgeräusche. Bei der Entstehung eines funktionellen paralytischen Darmverschlusses ist der Bauchbereich zunächst nicht verhärtet. Es treten vermehrt Gasansammlungen auf. Kommt es bei dieser Erkrankung zu einer Entzündung des Bauchfells, verändern sich auch die typischen Symptome. Es zeigt sich der sogenannte Trommelbauch, der sich spannt und erhärtet.

Gesichert wird die Diagnose durch bildgebende Verfahren. In der Computertomographie zeigt sich beim Gallensteinileus die typische Kombination aus Luft in den Gallenwegen, einem aufgestauten Dünndarm und dem im Darm sichtbaren Stein (Rigler-Trias).

Komplikationen

Der Gallensteinileus ist in den meisten Fällen mit sehr unangenehmen Beschwerden und Symptomen verbunden. Die meisten Patienten leiden dabei an starkem Erbrechen und an starken Schmerzen im Bereich des Magens und des Darms. Ebenso kommt es zu Gasansammlungen im Darm, welche mit Blähungen verbunden sind. Die Lebensqualität des Betroffenen wird durch den Gallensteinileus erheblich verringert.

Der Darmverschluss selbst ist ein lebensbedrohlicher Notfall und muss umgehend im Krankenhaus behandelt werden. Die Betroffenen leiden nicht selten an Erbrechen und Schwindelgefühlen. Ebenso kann es zu einem Aufstoßen kommen. Durch die andauernden Schmerzen und Beschwerden kommt es nicht selten zu psychischen Beschwerden oder zu Depressionen. Die Betroffenen ziehen sich dabei nicht selten aus dem Leben zurück und nehmen nicht mehr aktiv am Alltag teil.

Die Behandlung des Gallensteinileus findet in der Regel mit Hilfe von Medikamenten und operativen Eingriffen statt. Da vor allem ältere Menschen mit Begleiterkrankungen betroffen sind, ist der Eingriff allerdings mit einem erheblichen Risiko verbunden. In den meisten Fällen verschwinden die Beschwerden schon nach kurzer Zeit nach der Behandlung und treten weiterhin auch nicht auf. In der Regel wird danach allerdings noch die Ursache des Darmverschlusses behandelt.

Wann sollte man zum Arzt gehen?

Ein Darmverschluss ist ein lebensbedrohlicher Notfall: Treten heftige Bauchschmerzen zusammen mit Erbrechen sowie fehlendem Stuhlgang und Windabgang auf, muss sofort der Rettungsdienst gerufen werden. Abwarten ist in dieser Situation nicht vertretbar. Leidet der Betroffene unter Bauchschmerzen und Übelkeit, ist ein Arzt aufzusuchen, sobald die Beschwerden über mehrere Tage anhalten oder wiederholt auftreten. Breiten sich die Schmerzen weiter in den Unterleib aus, sollte der Hausarzt aufgesucht werden. Kommt es mehrfach zu Blähungen, unangenehmem Aufstoßen oder einem Völlegefühl im Körper, wird ein Arzt für weitere Untersuchungen benötigt.

Nehmen die Beschwerden an Intensität zu oder treten zusätzliche Symptome auf, sollte ein Arzt konsultiert werden. Bei Fieber, einem Krankheitsgefühl oder allgemeinen Unwohlsein, ist ein Arzt für die Abklärung der Unregelmäßigkeiten aufzusuchen. Bleibende Verstopfungen trotz einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr oder unerwünschte Probleme beim Stuhlgang müssen untersucht und behandelt werden. Bei krampfartigen Beschwerden im Oberbauch, einer allgemeinen körperlichen Schwäche und verminderter Leistungsfähigkeit ist ein Arztbesuch notwendig, um die Ursachen herauszufinden.

Kann der Betroffene den alltäglichen Verpflichtungen nicht mehr wie gewohnt nachgehen, sollte er die Hilfe und Unterstützung eines Arztes suchen. Chronischer Durchfall, eine anhaltende innere Unruhe und Veränderungen des Atemkreislaufs sind einer medizinischen Behandlung zu unterziehen. Kann der Betroffene Verhärtungen im Bereich des Magen-Darm-Traktes mit seinen Fingern ertasten, ist diese Beobachtung mit einem Arzt zu besprechen. Nicht selbst regulierte Anspannungen gelten als ungewöhnlich und sind untersuchen zu lassen.

Behandlung & Therapie

Die Therapie des Gallensteinileus wird häufig mit der Legung einer Magensonde begonnen. Die Ursache des Verschlusses spielt dabei zunächst keine Rolle. Über den Schlauch der Magensonde hat der behandelnde Arzt die Möglichkeit, den Mageninhalt zu entfernen und somit zur Entlastung des Darms beizutragen. Beim Gallensteinileus reichen diese Maßnahmen allerdings nicht aus: Der Stein muss operativ aus dem Darm entfernt werden (Enterolithotomie). Ob die Gallenblase und die Fistel im selben Eingriff oder erst später versorgt werden, richtet sich nach dem Allgemeinzustand des Patienten; bei den meist älteren und schwer kranken Betroffenen wird zunächst nur der Stein entfernt.

Infusionen gehören bei Vorliegen eines Gallensteinileus ebenfalls zur Standardmaßnahme. Über diese soll gewährleistet werden, dass alle über den Darm verlorengegangenen Elektrolyte und Flüssigkeiten ersetzt werden. Damit der Arzt die Kontrolle über aufgenommene und verlorene Flüssigkeit behält, wird ein Blasenkatheter gelegt.

Auch ist es üblich, dem Patienten schmerzlindernde Medikamente zu verabreichen, welche die mit dem Darmverschluss verbundenen Beschwerden wie Schmerzen, Erbrechen und Übelkeit lindern sollen. Ist die Darmmuskulatur durch den Ileus gelähmt, können diese nicht-invasiven Eingriffe zunächst ausreichend sein.

Liegt jedoch ein sogenannter Strangulationsverschluss vor, bei dem die Blutversorgung des Darms infolge einer Gefäßabschnürung unterbrochen ist, muss ohne Verzögerung operiert werden, da der betroffene Darmabschnitt sonst abstirbt. Medikamente, die die Darmbewegung anregen, dürfen bei einem mechanischen Verschluss nicht gegeben werden, weil sie den Darm zusätzlich gefährden.

Aussicht & Prognose

Die Prognose des Gallensteinileus hängt stark vom Alter und den Begleiterkrankungen des Patienten ab. Liegen keine weiteren Erkrankungen vor und verfügt der Betroffene über ein gesundes Abwehrsystem, ist eine vollständige Heilung binnen weniger Wochen möglich. Die Diagnosestellung und Therapie der ursächlichen Störung ist dafür erforderlich, wenngleich in einer ersten medizinischen Versorgung über eine Magensonde eine Linderung der aktuellen Beschwerden hergestellt wird.

Die Funktionstätigkeit des Darms wird in einer weiteren Therapie wiederhergestellt und überwacht. Damit keine weiteren Komplikationen auftreten, ist in der gesamten Behandlungszeit die ausreichende Versorgung des Organismus mit Flüssigkeit notwendig.

Wurde bei dem Patienten auch eine Unterbrechung der Blutversorgung im Darm festgestellt, ist eine sofortige Operation angezeigt. In einer Vielzahl der Fälle tritt der Gallensteinileus bei älteren Menschen auf. Diese haben häufig weitere Erkrankungen und ihr körpereigenes Immunsystem ist naturgemäß oftmals geschwächt.

Als Folge kann es zu einer deutlichen Verzögerung des Heilungsprozesses kommen. Die Wundversorgung nach der Behandlung findet verzögert statt und kann zu Komplikationen führen. Die Lebensqualität des Patienten ist herabgesetzt.

Insgesamt ist die Sterblichkeit beim Gallensteinileus deutlich höher als bei anderen Formen des Darmverschlusses, weil überwiegend hochbetagte Patienten betroffen sind und die Erkrankung häufig erst spät erkannt wird. Es kann zu psychischen Beeinträchtigungen kommen und eine Wiederkehr der Beschwerden ist möglich. Grundsätzlich ist der gesamte Gesundheitszustand bei der Aussicht auf eine vollständige Beschwerdefreiheit zu berücksichtigen.

Vorbeugung

Dem Gallensteinileus kann im Grunde genommen nur teilweise vorgebeugt werden. Grundsätzlich sollte darauf geachtet werden, dass es zu keiner Gallensteinbildung kommt. Ein wichtiger Aspekt in der Vorbeugung eines Darmverschlusses ist der regelmäßige Stuhlgang.

Aber auch die Ernährung spielt eine bedeutsame Rolle. So sollten in jedem Fall Speisen gemieden werden, die vor allem auch aus eigener Erfahrung eher schwer zu verdauen sind, denn diese können bei bestehenden Gallensteinen Beschwerden auslösen. Wirksam vorbeugen lässt sich vor allem dadurch, dass ein Gallensteinleiden, das immer wieder Beschwerden verursacht, rechtzeitig operiert wird, bevor sich eine Verbindung zwischen Gallenblase und Darm bildet. Auch nach Operationen im Abdominalbereich kommt es häufig zu Darmverschlüssen. Diese werden dann als postoperativer Ileus bezeichnet.

Aus diesem Grunde ist es wichtig, nach derartigen Operationen ein besonderes Augenmerk auf die typischen Symptome wie Schmerzen, Erbrechen, Gasansammlungen und fehlenden Stuhlgang zu legen. Treten diese auf, sollte unverzüglich ein Arzt aufgesucht werden.

Das können Sie selbst tun

Der Gallensteinileus ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die sofort operativ behandelt werden muss. Wird der Gallensteinileus nicht umgehend operiert, so wird der Patient daran versterben. Das Auftreten des Gallensteinileus ist allerdings extrem selten.

Er kann vom Patienten selbst auch nicht diagnostiziert werden, eine Diagnose ist nur durch ein bildgebendes Verfahren möglich. Der Gallensteinileus ist eine sehr seltene, aber typische Folgeerkrankung eines über lange Zeit unbehandelten Gallensteinleidens. Vermutet der aufgeklärte und informierte Patient bei sich selbst die Möglichkeit eines Gallensteinileus, so ist unverzüglich ein Arzt oder das Krankenhaus aufzusuchen.

Nach einer erfolgreich verlaufenen Operation und der Wiedereingliederung des Patienten in seinen Alltag - meist nach dem Absolvieren einer entsprechenden Reha-Maßnahme - gibt es jedoch Möglichkeiten, wie der Patient seine Heilung und Genesung aktiv unterstützen und fördern kann. Hier kommt es auf eine ausgewogene Gestaltung des Alltags an: Aktivität und ausreichende Ruhephasen sollten sich die Waage halten.

Leichte körperliche Betätigungen wie zum Beispiel das Spazierengehen an der frischen Luft, wirken sich positiv auf das Herz-Kreislauf-System, das allgemeine Wohlbefinden und die Kondition aus. So kann der Körper gestärkt werden und sich von der Operation erholen. Die Einhaltung der ärztlich verordneten Diät und der Verzicht auf Alkohol sind zudem wichtig.

Quellen

• Henne-Bruns, D. (Hrsg.): Chirurgie.
  ISBN: 9783132431874

• Siewert, J. R., Stein, H. J. (Hrsg.): Chirurgie.
  ISBN: 9783642113307

• Messmann, H. (Hrsg.): Klinische Gastroenterologie.
  ISBN: 9783131472526

• Riemann, J. F., Fischbach, W., Galle, P. R., Mössner, J. (Hrsg.): Referenz Gastroenterologie.
  ISBN: 9783132405004

• Herold, G.: Innere Medizin 2026.
  ISBN: 9783982116655

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