Pseudohypertrophie
Medizinische Expertise: Dr. med. NonnenmacherQualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer. nat. Frank Meyer
Letzte Aktualisierung am: 21. August 2026Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.
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Die Pseudohypertrophie ist eine Muskelvergrößerung durch Vakatwucherung, die mit funktionalen Einbußen einhergeht. Die meisten Pseudohypertrophien stellen sich im Rahmen von übergeordnet muskulären Erkrankungen ein. Die Therapie entspricht vor allem einer Bewegungstherapie zum Erhalt der Mobilität.
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Was ist Pseudohypertrophie?
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Die Krankheitsgruppe der Muskelhypertrophien umfasst Erkrankungen, die sich durch eine pathologische Zunahme des Muskelgewebes nach Überbelastungen auszeichnen. Ein ähnliches Phänomen liegt bei der Pseudohypertrophie vor. Dabei handelt es sich um die Vergrößerung eines Skelettmuskels, die makroskopisch sichtbar ist. Gleichzeitig mit der Vergrößerung liegen funktionelle Einbußen vor.
Der Patient verliert im betroffenen Muskel also an Kraft. Die Abgrenzung zur Muskelhypertrophie ist eine histologische. Bei der Pseudohypertrophie vermehrt sich das interstitielle Bindegewebe. Dabei handelt es sich um das Bindegewebe zwischen den Parenchymzellen der Muskeln. Bei einer Hypertrophie vermehrt sich nicht das Bindegewebe, sondern die Parenchymzellen vergrößern sich und rufen so die Organvergrößerung hervor.
Auch die Ursachen von Hypertrophie und Pseudohypertrophie sind nicht dieselben. Letztlich geht der Pseudohypertrophie ursächlich zum Beispiel oft eine Muskelatrophie voraus, also ein Schwund von Muskelgewebe. In diesem Fall ist die Pseudohypertrophie ein Symptom der Atrophie. Die Kombination von Pseudohypertrophie an der einen und Atrophie an einer anderen Muskelgruppe zeichnet vor allem einige Gruppen genetischer Erkrankungen aus.
Ursachen
Der Raum für die Wucherungen wird meist im Rahmen einer Atrophie frei. Diese vorangegangene Muskelatrophie kann im Rahmen von neuromuskulären Erkrankungen stattfinden. Damit ist die primäre Ursache für Pseudohypertrophien häufig eine Primärerkrankung wie die Duchenne-Muskeldystrophie mit Prädilektionsstelle in der Wadenmuskulatur. Wenn eine Primärerkrankung wie die Duchenne-Muskeldystrophie die Pseudohypertrophie verursacht, spielen meist genetische Faktoren eine Rolle.
Die Atrophie wird bei dieser Erkrankung zum Beispiel durch eine Mutation im Dystrophin-Gen verursacht. Auch im Rahmen der Gliedergürteldystrophien können sich Pseudohypertrophien auf Basis genetischer Mutationen einstellen. Dasselbe gilt für Primärerkrankungen mit einer neurologisch bedingten Veränderung des Muskelgewebes. Kurzum entspricht die Primärursache der Pseudohypertrophie jeweils der Ursache der zugrunde liegenden Primärerkrankung.
Symptome, Beschwerden & Anzeichen
Patienten der Pseudohypertrophie leiden an einer Zunahme des Muskelvolumens, die durch Fettgewebseinlagerung zustande kommt oder im Rahmen von bindegewebigem Umbau innerhalb der Muskulatur stattfindet. Dieses Phänomen führt zu funktionellen Einbußen des betroffenen Muskels. Da sich anders als bei der Hypertrophie nicht die Muskelzellen vergrößern, geht die Pseudohypertrophie in den meisten Fällen mit Muskelschwäche einher.
Die Patienten können abhängig von der Lokalisation der Pseudohypertrophie beispielsweise unter Gangstörungen aufgrund von Muskelschwäche leiden. Wenn Muskeln der oberen Extremitäten von der Pseudohypertrophie betroffen sind, äußern sich diese Erkrankungen oft auch in der Unfähigkeit zu festem Griff oder in einer allgemeinen Ungeschicklichkeit. Abhängig von der Primärerkrankung können weitere Symptome hinzukommen.
Bei den Muskeldystrophien Typ Becker-Kiener oder Typ Duchenne befindet sich die Pseudohypertrophie meist im Bereich der Waden und ruft symptomatisch sogenannte Gnomenwaden hervor. Bei den Myotilinopathien, die früher als Gliedergürteldystrophie LGMD1A geführt wurden, können begleitsymptomatisch Sprachstörungen vorliegen. Pseudohypertrophien im Herzmuskel gehen meist auf Kardiomyopathien zurück. Diesen Pseudohypertrophien kann in manchen Fällen ein Herzinfarkt vorausgehen, dessen Narbengewebe untergegangene Herzmuskelzellen ersetzt.
Diagnose & Krankheitsverlauf
Zur Diagnose einer Pseudohypertrophie nimmt der Arzt zunächst bildgebende Verfahren vor. Zu diesen Verfahren zählen vor allem die Computertomographie, die Kernspintomographie und Ultraschall. Um neurologische Faktoren als Ursache der Muskelschwäche auszuschließen, sind die Elektromyographie und die Messung der Nervenleitgeschwindigkeit die aussagekräftigsten Untersuchungen.
Die Pseudohypertrophie muss bei der Diagnostik vor allem von der echten Hypertrophie abgegrenzt werden. Diese differentialdiagnostische Abgrenzung erfolgt in der Regel mittels mikroskopischer Untersuchungen von Muskelgewebe, das in einer Muskelbiopsie entnommen wird. Da Hypertrophien und Pseudohypertrophien mit der Vermehrung verschiedener Gewebearten einhergehen, lässt sich die Abgrenzung der beiden Phänomene im Anschluss an die Biopsie über die Histologie vornehmen.
In den meisten Fällen bemüht sich der Arzt bei der Diagnostik außerdem um die Aufklärung der primären Ursache. Zur Basisdiagnostik gehört dabei die Bestimmung der Kreatinkinase im Blut; dieser Muskelwert ist bei Muskeldystrophien wie der Duchenne-Form stark erhöht. Genetisch bedingte Primärerkrankungen lassen sich zum Beispiel im Rahmen von molekulargenetischen Analysen bestätigen oder ausschließen.
Komplikationen
Bei einzelnen Grunderkrankungen ist auch die Muskulatur von Gesicht und Rachen betroffen, sodass es zu Sprachstörungen kommen kann. Die Entwicklung von Kindern wird durch diese Krankheit deutlich eingeschränkt und negativ beeinflusst. Ebenso kann sich die zugrunde liegende Muskelerkrankung negativ auf das Herz des Betroffenen auswirken, sodass es im schlimmsten Fall zu einer Herzschwäche oder zu Herzrhythmusstörungen kommen kann. Die Behandlung dieser Krankheit ist leider nicht kausal möglich.
Aus diesem Grund zielt die Behandlung der Pseudohypertrophie vor allem auf die Reduktion der Muskelschwäche ab. In einigen Fällen sind die Betroffenen allerdings auf die Hilfe anderer Menschen in ihrem Alltag angewiesen. Auch eine psychologische Behandlung ist in vielen Fällen notwendig. Ob es durch die Pseudohypertrophie zu einer Verringerung der Lebenserwartung kommt, kann nicht universell vorausgesagt werden.
Wann sollte man zum Arzt gehen?
Einbußen der körperlichen Leistungsfähigkeit sollten einem Arzt vorgestellt werden. Nimmt die allgemeine Muskelkraft ab, wird ein Kontrollbesuch empfohlen, damit die Ursache geklärt und ein Behandlungsplan erstellt werden kann. Kommt es zu Einschränkungen der Bewegungsmöglichkeiten, Störungen der Fortbewegung oder können gewohnte sportliche Aktivitäten nicht mehr ausgeführt werden, ist ein Arzt zu konsultieren.
Bei Gangunsicherheiten, Schwellungen am Körper oder nicht nachvollziehbaren Wucherungen wird ein Arzt benötigt. Einlagerungen des Fettgewebes, Verformungen oder Veränderungen der Muskeln sind untersuchen zu lassen. Nimmt der Betroffene ohne erklärbaren Grund an Gewicht oder Körperumfang zu, besteht Anlass zur Besorgnis. Ein Arztbesuch ist erforderlich, da die Pseudohypertrophie unbehandelt einen progressiven Krankheitsverlauf hat.
Störungen der Sprachgebung sind als Alarmsignal des Organismus zu verstehen. Sie sollten schnellstmöglich untersucht und abgeklärt werden. Ein allgemeines Unwohlsein, ein Krankheitsgefühl oder innere Schwäche sind einem Arzt vorzustellen. Können Gegenstände des alltäglichen Bedarfs nicht mehr festgehalten werden oder kann die Hand keinen festen Griff formen, sollte ein Arztbesuch erfolgen.
Unregelmäßigkeiten des Herzrhythmus, Herzrasen oder Veränderungen des Blutdrucks sind Hinweise für eine gesundheitliche Beeinträchtigung. Da bei den zugrunde liegenden Muskelerkrankungen die Gefahr einer Herzschwäche und von Herzrhythmusstörungen besteht, ist unverzüglich ein Arzt zu konsultieren. Kommt es zu Schlafstörungen oder einer schnellen Ermüdung, ist ebenfalls ein Arztbesuch erforderlich.
Treten plötzlich Atemnot in Ruhe, Bewusstlosigkeit oder anhaltendes Herzstolpern mit Schwindel auf, ist sofort der Notruf 112 zu wählen.
Behandlung & Therapie
In den meisten Fällen stehen zur Behandlung einer Pseudohypertrophie keine kausalen Therapien zur Verfügung. Das gilt insbesondere, wenn das Phänomen im Rahmen von genetisch bedingten Mutationen auftritt. Lange Zeit waren Gentherapien keine Therapieoption und blieben ein reiner Gegenstand der medizinischen Forschung. Inzwischen sind für einzelne Primärerkrankungen jedoch Medikamente entwickelt worden, die am genetischen Defekt selbst ansetzen. Sie kommen nur bei bestimmten Mutationen infrage, und welche davon in Deutschland zugelassen sind, unterscheidet sich von Erkrankung zu Erkrankung; das ist mit dem behandelnden Neuromuskelzentrum zu klären. Die Pseudohypertrophie lässt sich im Rahmen dieser Erkrankungen ausschließlich auf symptomatische Weise behandeln.
Das Ziel dieser Behandlung ist vor allem eine Reduktion der Muskelschwäche. Die Verbesserung und Erhaltung der Selbständigkeit und Beweglichkeit soll die dauerhafte Selbstversorgungsfähigkeit und die Teilnahmefähigkeit am sozialen Leben gewährleisten. Meist findet die Behandlung zu diesem Zweck durch ein interdisziplinär arbeitendes Team statt, das aus Pflegern, Krankengymnasten, Ergotherapeuten, Psychologen und gegebenenfalls Sozialarbeitern besteht.
Die Rehabilitation der Muskeln fördern Bewegungstherapien mit leichter bis mäßiger Belastung. Gehen, Schwimmen und Fahrradfahren können auf dem Programm stehen. Die muskuläre Ausdauer wird so verbessert und die Leistungsfähigkeit des Herz-Kreislauf-Systems steigt. Bei einigen Primärerkrankungen stehen neben den bewegungstherapeutischen Maßnahmen auch medikamentöse Therapieoptionen zur Verfügung.
Vorbeugung
Eine Vorbeugemaßnahme für Pseudohypertrophie kann unter Umständen regelmäßige Bewegung sein. Gegen bestimmte Primärerkrankungen mit Pseudohypertrophie stehen zwar keine Vorbeugemaßnahmen zur Verfügung, aber die Muskelschwäche der Pseudohypertrophie lässt sich durch das regelmäßige Training auf einem moderaten Level halten.
Nachsorge
Betroffenen stehen bei der Pseudohypertrophie in der Regel nur wenige und auch nur eingeschränkte Maßnahmen und Möglichkeiten einer Nachsorge zur Verfügung. Aus diesem Grund sollten Patienten schon bei den ersten Symptomen und Anzeichen der Erkrankung einen Arzt aufsuchen, damit weitere Komplikationen verhindert werden können. Es kann in der Regel keine selbstständige Heilung eintreten, daher sind Betroffene in der Regel immer auf eine medizinische Untersuchung und Behandlung angewiesen.
Je früher ein Arzt aufgesucht wird, desto besser ist meistens auch der weitere Verlauf der Erkrankung. Die Behandlung besteht in den meisten Fällen aus einer dauerhaften Bewegungs- und Physiotherapie, die sich nach der zugrunde liegenden Erkrankung richtet. Nach jeder Belastung sollten sich Betroffene ausreichend ausruhen und ihren Körper schonen.
Von erschöpfenden körperlichen Anstrengungen und stressigen Tätigkeiten sollte abgesehen werden. Auch regelmäßige Kontrollen durch einen Arzt sind dabei unerlässlich. Dadurch lässt sich eine Verschlechterung frühzeitig erkennen; bei einer Beteiligung von Herz oder Atemmuskulatur gehören entsprechende Untersuchungen dazu. Die Lebenserwartung des Patienten wird durch die Pseudohypertrophie in vielen Fällen eingeschränkt und verringert. Weitere Maßnahmen einer Nachsorge stehen dem Patienten dabei in der Regel nicht zur Verfügung.
Das können Sie selbst tun
Wer an einer Pseudohypertrophie leidet, bekommt in der Regel eine Bewegungstherapie verordnet. Es ist ganz besonders wichtig, diese Therapietermine einzuhalten, denn mit gezielter Bewegung werden die geschwächten Muskelpartien wieder gekräftigt. Bei konsequenter Therapietreue lassen sich Kraft, Mobilität und Beweglichkeit der betroffenen Muskeln oft länger erhalten. Bei fortschreitenden Muskelerkrankungen ist die volle Muskelkraft dagegen nicht wiederzuerlangen.
Sollten aufgrund der Erkrankung Sprachstörungen vorliegen, gilt das gleiche für die verordnete logopädische Behandlung. Selbstverständlich sollten auch die verordneten Medikamente gemäß den Anweisungen des Arztes konsequent eingenommen werden. Dass die Erkrankung meist nur symptomatisch behandelt werden kann, belastet die Betroffenen in der Regel sehr. Hier ist eine begleitende Psychotherapie angeraten. Das gilt insbesondere für Patienten, die auf die Hilfe anderer angewiesen sind.
Eine sportliche Betätigung im Alltag über die verschriebenen Therapien hinaus zahlt sich ebenfalls aus. Die Patienten sollten sich regelmäßig, aber in mäßiger Intensität bewegen, etwa gehen, schwimmen und/oder Rad fahren. Regelmäßige Bewegung fördert das Herz-Kreislauf-System ebenso wie die muskuläre Ausdauer.
Auf die regelmäßige Anspannung sollte aber auch die regelmäßige Entspannung folgen. Viele Patienten, die an Pseudohypertrophie leiden, neigen dazu, sich gesellschaftlich zurückzuziehen. Dem sollte aktiv vorgebeugt werden, beispielsweise mit periodisch stattfindenden Stammtischtreffen mit Freunden. Auch der Anschluss an Selbsthilfegruppen ist sinnvoll. Entsprechende Kontakte und weitergehende Informationen vermittelt die DGM Deutsche Gesellschaft für Muskelkranke e.V. (www.dgm.org).
Quellen
- Jerusalem, F., Zierz, S. (Hrsg.): Muskelerkrankungen.
ISBN: 9783135678047
- Sieb, J. P., Schrank, B.: Neuromuskuläre Erkrankungen.
ISBN: 9783170183810
- Hacke, W. (Hrsg.): Neurologie.
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- Niethard, F. U., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Duale Reihe Orthopädie und Unfallchirurgie.
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- Böcker, W., Denk, H., Heitz, P. U., Moch, H. (Hrsg.): Pathologie.
ISBN: 9783437423857