Sézary-Syndrom
Medizinische Expertise: Dr. med. NonnenmacherQualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer. nat. Frank Meyer
Letzte Aktualisierung am: 27. August 2026Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.
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Das Sézary-Syndrom ist ein T-Zellen-Lymphom und äußert sich unter anderem in Schwellungen der Haut, Juckreiz und Schuppenbildung. Die genauen Umstände der Entstehung sind bislang ungeklärt, was die Behandlung und Prävention erschwert.
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Was ist das Sézary-Syndrom?
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Das Sézary-(Baccaredda)-Syndrom zählt zur Gruppe der T-Zellen-Lymphome. Bei einem Lymphom handelt es sich um eine krankhafte Vergrößerung der Lymphknoten, die sowohl eine Schwellung als auch einen Tumor bedeuten kann. Im heutigen Sprachgebrauch bezeichnet der Begriff darüber hinaus eine bösartige Erkrankung der Lymphozyten, die auch außerhalb der Lymphknoten entstehen kann; beim Sézary-Syndrom sind vor allem die Haut und das Blut betroffen. Das Syndrom erhielt seine Bezeichnung vom gleichnamigen französischen Hautarzt. Beim Sézary-Syndrom handelt es sich um ein kutanes T-Zellen-Lymphom, das bestimmte Zellen des Immunsystems befällt. Die meisten Betroffenen sind über 50 Jahre alt. Männer erkranken häufiger am Sézary-Syndrom als Frauen.
Ursachen
Unter Umständen besitzt die Zelle mehrere Vakuolen, die sich um den Zellkern gruppieren und wie ein Halsband erscheinen. Die Anzeichen ähneln damit stark dem Bild, das sich auch bei einer anderen Form der T-Zellen-Lymphome zeigt, namentlich der Mycosis fungoides. Spezielle Untersuchungen können diese anormalen Zellen beim Sézary-Syndrom in Haut, Knochenmark und Blut feststellen. Zur Diagnostik ziehen Mediziner in der Regel eine Blut- und/oder Hautuntersuchung zurate.
Symptome, Beschwerden & Anzeichen
Das auffälligste Symptom des Sézary-Syndroms ist die großflächige Hautrötung, die Mediziner als Erythrodermie bezeichnen. Bei der Erythrodermie handelt es sich um eine Entzündungsreaktion des menschlichen Körpers, die sich oberflächlich in Form der geröteten Haut am ganzen Körper manifestiert. In der Regel führt sie dazu, dass betroffenes Gewebe an Salz, Eiweiß und Flüssigkeit verliert, was ein erhöhtes Risiko für Infektionen mit sich bringt.
Im Fall des Sézary-Syndroms spricht die Medizin auch von einer bösartigen retikulämischen Erythrodermie. Sie kann die Form einer Pyodermie annehmen, die als eitrige, brennende Entzündung ein weiteres Symptom des Sézary-Syndroms darstellt. Weitere Anzeichen der Krankheit sind Juckreiz, Schuppenbildung oder eine Verhornung der Haut, die die Medizin als Hyperkeratose bezeichnet. Die Hyperkeratose macht die äußerste Hautschicht, das Stratum corneum, dicker, da sich vermehrt Keratinozyten oder Korneozyten bilden.
Haarausfall am ganzen Körper kann ebenfalls ein potenzielles Anzeichen für das Sézary-Syndrom sein. Die Erkrankung kann außerdem eine halbringförmige Faltenbildung hervorrufen. Die Haut hängt dabei an typischen Stellen wie den Ellbogen oder dem Gesäß herab, da das Gewebe sie nicht mehr straff hält. Infolgedessen entsteht ein Muster, das entfernt an Cellulite erinnert, sich jedoch gleichmäßiger über die Haut ausbreitet. Typischerweise zeigt sich außerdem eine Schwellung der Lymphknoten, gelegentlich können Veränderungen an Finger- und Zehennägeln in Erscheinung treten.
Diagnose & Krankheitsverlauf
Erhöhte Lymphozytenwerte können neben den Hautsymptomen einen ersten klinischen Hinweis liefern. Die Untersuchung des Bluts und der darin enthaltenen Zellen kann Klarheit bringen. Im Labortest ist die PAS-Reaktion entscheidend. Bei der „Periodic acid-Schiff reaction“ handelt es sich um eine Färbetechnik, die Kohlenhydrate unter dem Mikroskop sichtbar macht. Die angefärbten Teile der Zelle erscheinen anschließend im blau-violetten Farbspektrum und lassen sich dadurch deutlicher voneinander unterscheiden.
Differentialdiagnostisch müssen Ärzte in erster Linie Neurodermitis, Schuppenflechte (Psoriasis) und Mycosis fungoides ausschließen. Letztere ist eine Erkrankung, die ebenfalls zu den T-Zellen-Lymphomen gehört und deshalb ein sehr ähnliches klinisches Bild aufweist. Die Mycosis fungoides tritt häufiger auf als das Sézary-Syndrom und bildet Gewebsknoten.
Komplikationen
Beim Sézary-Syndrom leiden die Patienten an verschiedenen Hautbeschwerden. In den meisten Fällen kommt es dabei auch zu einer deutlich verringerten Ästhetik, sodass sich die meisten Patienten für die Beschwerden schämen und sich damit auch nicht wohlfühlen. Dabei kann es auch zur Ausbildung von Depressionen und Minderwertigkeitskomplexen kommen.
Die Patienten leiden an einem Juckreiz und an einer Rötung der Haut. Die Haut selbst kann dabei stark schuppen oder von einem Ausschlag betroffen sein. Aufgrund von dauerhaftem Kratzen bilden sich dabei häufig auch Narben. Weiterhin führt das Sézary-Syndrom in vielen Fällen zu einem Haarausfall, der am gesamten Körper auftritt. Vor allem junge Menschen können dabei Opfer von Mobbing oder von Hänseleien werden und ebenso an psychischen Verstimmungen erkranken.
Das Sézary-Syndrom kann dabei auch die Nägel verfärben oder allgemein verändern. In den meisten Fällen lassen sich die Hautbeschwerden gut lindern. Vitamin A selbst ist dabei kein Heilmittel: Verordnet werden Retinoide, also verschreibungspflichtige Abkömmlinge dieses Vitamins, während hoch dosierte Vitamin-A-Präparate in Eigenregie zu Leberschäden, Kopfschmerzen durch erhöhten Hirndruck und Hautabschälungen führen können. Als schwerste Komplikation drohen Infektionen bis hin zur Blutvergiftung, weil die großflächig entzündete Haut ihre Schutzfunktion verliert und der Körper über sie Flüssigkeit, Eiweiß und Wärme verliert. Das Sézary-Syndrom verkürzt die Lebenserwartung des Patienten deutlich.
Wann sollte man zum Arzt gehen?
Der Betroffene ist beim Sézary-Syndrom auf jeden Fall auf eine medizinische Behandlung durch einen Arzt angewiesen. Es kann nicht zu einer Selbstheilung kommen, sodass auf jeden Fall eine Behandlung durch einen Arzt erfolgen muss. Je früher dabei der Arzt aufgesucht wird, desto besser ist der weitere Verlauf dieser Krankheit. Schon bei den ersten Beschwerden und Symptomen des Sézary-Syndroms sollte daher ein Arzt konsultiert werden. Der Arzt ist dann aufzusuchen, wenn der Betroffene an einer Rötung der Haut leidet, die ohne einen besonderen Grund auftritt und nicht wieder von alleine verschwindet.
Sie breitet sich am gesamten Körper aus und führt zu einer deutlichen Verringerung der Ästhetik. Weiterhin kann auch ein starker Juckreiz oder die Ausbildung von Schuppen auf das Sézary-Syndrom hindeuten und sollte ebenso durch einen Arzt untersucht werden. Die meisten Betroffenen leiden bei dieser Krankheit auch unter einem Haarausfall. In der Regel kann das Sézary-Syndrom durch einen Hautarzt oder durch einen Allgemeinarzt erkannt werden. Die weitere Behandlung richtet sich nach den genauen Beschwerden. Da das Sézary-Syndrom die Lebenserwartung deutlich verkürzt, sollte die Abklärung nicht aufgeschoben werden.
Ein Notfall liegt vor, wenn die großflächige Hautrötung mit hohem Fieber, Schüttelfrost, Verwirrtheit, starkem Frieren mit Zittern oder einem Kreislaufzusammenbruch einhergeht. Über die entzündete Haut verliert der Körper dann sehr viel Flüssigkeit und Wärme, außerdem können Krankheitserreger eindringen. In diesem Fall wird über den Notruf 112 der Rettungsdienst alarmiert; bis zu dessen Eintreffen wird die betroffene Person zugedeckt warm gehalten.
Behandlung & Therapie
Das Sézary-Syndrom ist nur in Ausnahmefällen heilbar, etwa durch eine allogene Stammzelltransplantation, also die Übertragung von Blutstammzellen eines Spenders; die Behandlung zielt daher vor allem darauf ab, die Beschwerden zu lindern und das Fortschreiten aufzuhalten. Die Angaben zur Prognose schwanken. Ältere Auswertungen nennen eine mittlere Überlebenszeit von etwa zwei bis vier Jahren und ein Fünf-Jahres-Überleben von rund einem Viertel; in neueren Auswertungen liegt es deutlich höher, seit weitere Medikamente zur Verfügung stehen. Eine häufig angewandte Behandlungsmethode ist die Fotochemotherapie, die auch den Namen Psoralen plus UV-A (PUVA) trägt. Die PUVA kombiniert die Bestrahlung mit UV-A-Licht mit der Anwendung von Psoralen. Bei Psoralen handelt es sich um eine Gruppe von Naturstoffen. Sie kommen in ätherischen Ölen vor und sind pflanzlichen Ursprungs. Die Psoralen haben bei der PUVA die Aufgabe, die Haut für Licht zu sensibilisieren.
Zu diesem Zweck nehmen Patienten die Psoralen oral ein oder lassen sie auf die Hautpartie auftragen, für die eine Behandlung ansteht. Dazu kommen Cremes oder Wasserlösungen infrage, welche die Psoralen enthalten. Je nachdem, welche Form der PUVA zum Einsatz kommt, kann der Abstand zwischen Psoralen-Gabe und Bestrahlung variieren. Ziel der PUVA ist es, die Ausbreitung der anormalen Zellen einzudämmen und sie womöglich sogar vollständig zurückzudrängen. Als Standardverfahren gilt die PUVA allerdings vor allem bei den frühen Hautstadien der nahe verwandten Mycosis fungoides. Beim Sézary-Syndrom, das von Beginn an auch das Blut befällt, steht die extrakorporale Photopherese im Vordergrund: Dabei werden dem Patienten weiße Blutkörperchen entnommen, außerhalb des Körpers mit Psoralen und UV-A-Licht behandelt und anschließend zurückgegeben. Häufig wird sie mit Interferonen kombiniert. Das gleiche Ziel verfolgt die Behandlung mit Retinoiden.
Dabei handelt es sich um Substanzen, die dem Vitamin A ähneln. Die Medizin nutzt Retinoide als eigene Wirkstoffgruppe neben der Chemotherapie und wendet sie vor allem an, wenn das Sézary-Syndrom sich bereits in einem fortgeschrittenen Stadium befindet. Auch Interferone kommen eventuell zur Behandlung der Krankheit infrage. Sie sollen einerseits das Wachstum der anormalen T-Zellen hemmen und andererseits Killerzellen aktivieren, die im menschlichen Körper natürlich vorkommen.
Vorbeugung
Die Prävention des Sézary-Syndroms umfasst vor allem allgemeine Empfehlungen: Gesunde Ernährung, Vermeidung potenziell krebserregender Stoffe und ein gesundheitsfördernder Lebenswandel. Die genauen Entstehungsbedingungen der Erkrankung sind noch nicht abschließend geklärt; dies erschwert eine gezielte Vorbeugung.
Auch genetische Veränderungen stehen zur Debatte: In den entarteten T-Zellen der Betroffenen scheinen bestimmte Gensequenzen zu fehlen. Darüber hinaus konnte die Forschung dort Hinweise auf fehlende Tumorsuppressoren finden, die normalerweise den Stopp des Zellwachstums veranlassen. Diese Veränderungen entstehen erst im Laufe des Lebens und werden nicht vererbt.
Nachsorge
Das lebensbedrohliche Sézary-Syndrom erfordert eine umfassende Therapie mit anschließender Nachsorge. Letztere zielt vor allem darauf ab, den Verlauf regelmäßig zu kontrollieren und ein Wiederaufflammen früh zu erkennen. Darum ist es für die Patienten extrem wichtig, sich nach den ärztlichen Empfehlungen zu richten. Nach der medizinischen Behandlung ist es hilfreich, bewusst zu leben und sich ausgewogen zu ernähren.
Es gibt zwar noch keine abschließenden Erkenntnisse über die Ursachen des Syndroms, doch als vorbeugende Maßnahme und Nachsorge ist eine gesundheitsbewusste Ernährung hilfreich. Das Sézary-Syndrom wird allerdings nicht vererbt: Die Veränderungen im Erbgut betreffen nur die entarteten T-Zellen und entstehen erst im Laufe des Lebens, sodass Kinder und Geschwister der Erkrankten keine genetische Beratung benötigen. Durch allgemeine Nachsorge-Maßnahmen lässt sich der Genesungsprozess unterstützen.
Dazu gehört eine vernünftige Hautpflege, die die krankheitsbedingten Rötungen und den Juckreiz lindert. Veränderungen an den Nägeln gehören zum Krankheitsbild; sie bilden sich zurück, wenn die Behandlung anschlägt. Wenn es im Anschluss an die medizinische Therapie zu Gewichtsverlust, Fieber oder anderen Komplikationen kommt, ist eine sofortige ärztliche Untersuchung nötig.
Die Betroffenen sollten auf solche Symptome achten, um ihre Heilungsaussichten zu verbessern. Für eine ausführliche Beratung können sich die Patienten nicht nur an ihren Arzt wenden. Auch an spezialisierten Hauttumorzentren, wie sie an vielen Universitätskliniken bestehen, erhalten die Betroffenen umfassende Informationen und Empfehlungen zur Behandlung und Nachsorge.
Das können Sie selbst tun
Das Sézary-Syndrom wird meist mit einer Kombination aus Photopherese und Medikamenten behandelt. An Medikamenten werden unter anderem Methotrexat (MTX), Prednison und vergleichbare Mittel verordnet, welche die Beschwerden lindern und das Hautbild verbessern. Verschiedene Allgemeinmaßnahmen unterstützen den Genesungsprozess. Eine gute Hautpflege lindert Juckreiz und Rötungen. Nagelveränderungen bilden sich zurück, wenn die Behandlung anschlägt. Die Beschwerden der Lymphen müssen in jedem Fall ärztlich behandelt werden, da verschiedene Komplikationen wie Gewichtsverlust oder Fieber auftreten können.
Das Sézary-Syndrom ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die insgesamt schlechte Heilungsaussichten bietet. Umso wichtiger ist eine umfassende Beratung durch einen Facharzt, der Mittel und Wege zu mehr Lebensqualität und einer besseren Prognose aufzeigt. Gemeinsam mit dem Arzt sollten Maßnahmen wie eine Chemotherapie oder eine Photopherese besprochen werden, da die Heilungsaussichten besser ausfallen, je früher mit der Therapie begonnen wird.
Die wichtigste Selbsthilfe-Maßnahme besteht darin, die medizinischen Möglichkeiten zu ermitteln und diese mit der Unterstützung eines Facharztes voll auszuschöpfen. Für kutane Lymphome bestehen an mehreren Universitätskliniken eigene Sprechstunden und Hauttumorzentren, die sowohl behandeln als auch beraten. Erkrankte wenden sich an eine solche Einrichtung, um die bestmögliche Beratung und Behandlung zu erhalten.
Quellen
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- Eucker, J., Scholz, C. (Hrsg.): Facharztwissen Hämatologie Onkologie.
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- Herold, G.: Innere Medizin 2026.
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