Obere Radialislähmung

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 25. März 2024

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Bei der oberen Radialislähmung kommt es bedingt durch Schädigungen oder Irritationen des Nervus radialis zu einer Parese. Diese entwickelt sich in der Regel in der Nähe der Achsel. Die Lähmung des oberen Radialis geht mit verschiedenen Symptomen für die erkrankte Person einher.

Was ist eine obere Radialislähmung?

Die obere Radialislähmung ergibt sich durch Schäden am Nervus radialis und äußert sich in einer Reihe von Beschwerden. In einigen Fällen verschwinden die Symptome nach einer gewissen Zeit von selbst wieder. Andernfalls ist eine therapeutische Intervention notwendig, denn die obere Radialislähmung schränkt die betroffenen Patienten erheblich in ihrem Alltag ein. Üblicherweise tritt die Lähmung des oberen Radialis lediglich an einem Arm auf.

Ursachen

Bei zahlreichen Patienten entsteht die Lähmung des oberen Radialis im Bereich der Axilla zum Beispiel durch Krücken. Dabei handelt es sich im konkreten Fall meistens um Gehhilfen, die die Unterarme abstützen. Entsteht die Parese durch diesen Faktor, wird die die obere Radialislähmung unter Umständen umgangssprachlich auch als Krückenlähmung bezeichnet.

Darüber hinaus sind jedoch noch eine Reihe weiterer potenzieller Ursachen möglich, die mitunter eine Parese des oberen Radialis hervorrufen. So entwickelt sich die Parese zum Beispiel bei manchen Personen, die einen Gipsverband im entsprechenden Abschnitt des Arms angelegt bekommen. Falls der Verband zu eng sitzt, schädigt er in manchen Fällen den Nervus radialis.

In der Folge entwickelt sich bei einem Teil der Patienten eine obere Radialislähmung. Auch im Rahmen von Traumata ergibt sich bisweilen eine Parese des oberen Radialis. Ein solches Trauma stellt beispielsweise ein Bruch im Kopf des Oberarms dar.

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Im Zusammenhang mit der oberen Radialislähmung leiden die erkrankten Personen an einer Vielzahl von Beschwerden. Zunächst kommt es zur Parese eines bestimmten Muskels, des sogenannten Musculus triceps brachii.
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Im Zusammenhang mit der oberen Radialislähmung leiden die erkrankten Personen an einer Vielzahl von Beschwerden. Zunächst kommt es zur Parese eines bestimmten Muskels, des sogenannten Musculus triceps brachii. In der Folge davon ist eine Streckung des unteren Arms nicht mehr möglich. Darüber hinaus ergeben sich Einschränkungen in der Beweglichkeit diverser anderer Bereiche.

So ist eine radiale Streckung des Handgelenks am betroffenen Arm nur noch schwer möglich. Zudem sind sowohl die Abduktion als auch die Extension der Ulna beeinträchtigt. Ebenfalls ergeben sich bei der sogenannten Supination Probleme. Dies liegt darin, dass bestimmte Muskeln von der Lähmung betroffen sind, zum Beispiel der Musculus supinator. Weitere kennzeichnende Symptome im Rahmen einer oberen Radialislähmung sind etwa eine Fallhand oder sogenannte Fallfinger.

Diese Begriffe beschreiben das Unvermögen, das Handgelenk und die Gelenke der Finger auszustrecken. Zudem sind die erkrankten Personen nicht mehr in der Lage, ihr Faust vollständig zu schließen. Befindet sich der untere Arm in der Mittelstellung, ist eine Beugung nur noch bedingt durchführbar. Denn der Musculus brachioradialis ist ebenfalls von der Lähmung betroffen.

Darüber hinaus zeigen sich im Rahmen der oberen Radialislähmung verringerte Trizepssehnen- und Radiusperiostreflexe. Störungen der Sensibilität ergeben sich an bestimmten Stellen des oberen und unteren Arms. Diese Beschwerden entstehen, da zahlreiche Nerven ausfallen, darunter der Nervus cutaneus brachii lateralis und ein Teil des Nervus radialis. Verschwindet die Lähmung des oberen Radialis nicht spätestens nach einer bestimmten Zeit, entwickelt sich eine Atrophie einiger Muskelgruppen.

Diagnose & Krankheitsverlauf

Patienten mit den Hauptsymptomen einer oberen Radialislähmung wird dringend empfohlen, einen Arzt über die Beschwerden zu informieren. Bei der Anamnese erfragt der behandelnde Arzt die Symptomatik und erörtert mögliche Ursachen, die zur Lähmung des oberen Radialis geführt haben. Nach dem Patientengespräch werden klinische Untersuchungsverfahren eingesetzt.

Dabei überprüft der Arzt, ob die erkrankte Person zur Streckung und Beugung verschiedener Abschnitte von Arm, Hand und Fingern in der Lage ist. Dabei wird auch das Vorhandensein spezifischer Reflexe getestet, die auf eine obere Radialislähmung hinweisen. Hinsichtlich der Differenzialdiagnose ist es von besonders großer Bedeutung, die obere Radialislähmung von der Parese des unteren Radialis abzugrenzen.

Um die Diagnosestellung der oberen Radialislähmung zu sichern, kommt eine Elektroneurographie zum Einsatz. Dabei erhält der Arzt zudem wichtige Informationen über die Lokalisation der Schädigungen am Nerv.

Komplikationen

Auch das Schließen der Faust ist bei dieser Lähmung nicht mehr möglich, sodass die Patienten in vielen Fällen auf die Hilfe anderer Menschen in ihrem Alltag angewiesen sind. Weiterhin führt die Krankheit zu Störungen der Sensibilität und zu einem falschen Temperaturempfinden. Auch die Muskeln werden abgebaut, da sie nicht mehr aktiv genutzt werden. In einigen Fällen kann diese Lähmung auch zu Depressionen oder zu anderen psychischen Einschränkungen führen.

Vor allem junge Menschen sind von diesen Beschwerden betroffen. In der Regel ist bei dieser Lähmung keine direkte Behandlung notwendig. Mit Hilfe von ausreichend Ruhe und Erholung kann sich der Nerv erholen, sodass die Beschwerden verschwinden. Im Falle eines Knochenbruches ist ein operativer Eingriff notwendig. Dabei kommt es in der Regel nicht zu Komplikationen.

Wann sollte man zum Arzt gehen?

Einschränkungen der Bewegungsmöglichkeiten sollten grundsätzlich ärztlich abgeklärt werden. Kann der Arm nicht mehr wie gewohnt bewegt werden, ist ein Arztbesuch vonnöten. Beschwerden der Muskeln, Einschränkungen der körperlichen Belastbarkeit oder Sensibilitätsstörungen sind untersuchen und behandeln zu lassen. Kann die Greiffunktion nicht mehr wie gewohnt ausgeführt werden, kommt es zu Taubheitsempfindungen auf der Haut oder leidet der Betroffene unter einer Überempfindlichkeit gegenüber wahrgenommenen Reizen, muss ein Arzt konsultiert werden.

Bei Lähmungen, einem Verlust des Wohlbefindens, einem allgemeinen Unwohlsein oder einem Krankheitsgefühl benötigt der Betroffene Hilfe. Können die alltäglichen Anforderungen nicht mehr erfüllt werden oder ist eine Teilnahme an gewohnten sportlichen Aktivitäten nicht möglich, sind Untersuchungen zur Klärung der Ursache anzuraten. Eine Temperaturempfindlichkeit ist charakteristisch für die obere Radialislähmung. Sie sollte mit einem Arzt besprochen werden, damit ein Behandlungsplan erstellt werden kann.

Stellen sich aufgrund der körperlichen Beeinträchtigung zusätzlich emotionale Beschwerden ein, besteht ebenfalls Anlass zu Besorgnis. Bei Stimmungsschwankungen, Verhaltensauffälligkeiten oder einem Rückzug aus dem sozialen Leben, sind die Beobachtungen mit einem Arzt oder Therapeuten zu besprechen. Leidet der Betroffene unter einer gedrückten Stimmung oder kommt es zu einem aggressiven Auftreten, sind dies häufig Folgeerscheinungen einer körperlichen Störung. Ein Arzt ist zu konsultieren, sobald die Auffälligkeiten über eine längere Zeit anhalten oder zunehmen.

Behandlung & Therapie

Die behandlungstechnischen Maßnahmen sind im Zusammenhang mit der oberen Radialislähmung vor allem von der auslösenden Ursache der Parese abhängig. Ist die Lähmung des oberen Radialis die Folge einer zu langen Einwirkung von Druck, steht die Prognose in der Regel vergleichsweise positiv. Der Nervus radialis erholt sich meist nach einiger Zeit und die obere Radialislähmung verschwindet von selbst, wenn der erkrankte Arm vorübergehend nicht belastet wird.

Anders verhält es sich bei Schädigungen des Nervs nach Knochenbrüchen. In solchen Fällen sind oftmals chirurgische Eingriffe erforderlich. Dadurch lässt sich die Unterbrechung im Verlauf des Nervs rekonstruieren.

Aussicht & Prognose

Grundsätzlich ist die Prognose bei einer oberen Radialislähmung günstig. In vielen Fällen kann eine Spontanheilung dokumentiert werden. Damit kommt es zu einer Rückbildung der aufgetretenen gesundheitlichen Unregelmäßigkeiten. Dies ist oftmals der Fall, wenn der Betroffene vorübergehend Gehhilfen nutzt, bei denen die Unterarme abgestützt werden. Sobald die Gehhilfen nicht mehr verwendet werden, bilden sich die Lähmungserscheinungen zurück. Die gleiche Entwicklung zeigt sich bei Patienten, die einen Gipsverband tragen. Wird dieser abgenommen, tritt auch bei ihnen eine vollständige Genesung der oberen Radialislähmung ein.

Bei einem schwierigen Verlauf sind weitere Untersuchungen nötig. Hier richtet sich die weitere Entwicklung nach der vorliegenden Ursache. Bei ungünstigen Bedingungen ist ein chirurgischer Eingriff nötig. Dies ist meist bei Patienten mit einem Knochenbruch oder einer Schädigung des Nervensystems gegeben. Verläuft die Operation ohne Komplikationen, kann auch hier nach der Wundheilung eine vollständige Genesung erwartet werden. In vielen Fällen wird eine physiotherapeutische Begleitung empfohlen. Dadurch kann der Betroffene Bewegungsabläufe optimieren und den aktuellen Möglichkeiten besser anpassen. Dies wird vor allem dann genutzt, wenn zukünftig erneute Schädigungen der Nervenbahn ausgeschlossen werden sollen.

Zur Vermeidung von langfristigen Beeinträchtigungen der Bewegungsmöglichkeiten sowie etwaiger Folgeerscheinungen sollte grundsätzlich die Zusammenarbeit mit einem Arzt stattfinden. Dadurch können auch bei Spontanheilungen die Ursachen vollständig geklärt werden.

Vorbeugung

Die obere Radialislähmung ist vermeidbar, indem der Arm nicht überbelastet wird. Denn dies schädigt unter Umständen den Nervus radialis.

Nachsorge

Je nachdem, ob das Krankheitsbild spontan, durch äußere Einflüsse oder nach einer Operation mit Rekonstruktionsmaßnahme der befallenen Nerven entstanden ist, wird die Nachsorge auf den Patienten abgestimmt. In allen Fällen sollten Fehlhaltungen des Körpers sowie einseitige Belastungen vermieden und bei Bedarf physiotherapeutisch korrigiert werden. Vor allem im Alltag kann es durch das Beschwerdebild zu erheblichen Einschränkungen kommen.

Betroffene sollten sich nicht scheuen, Hilfe von Familie, Freunden oder einer einberufenen Pflegefachkraft einzufordern. In Zusammenarbeit mit dem Arzt und des Physiotherapeuten erfährt der Patient zahlreiche Hilfestellungen und kann dadurch im Laufe der Nachsorge seine eigene Körper-Koordination zunehmend verbessern. Leichte sportliche Aktivitäten unterstützen das Muskelsystem.

Durch die unbewusste Schonhaltung neigen Patienten oftmals zusätzlich an Muskelverhärtungen. Medizinisch angewandte Massagen können helfen, die entstandenen Verhärtungen zu lösen und gleichzeitig die Durchblutung in diesen Regionen zu fördern. Einige Patienten empfinden speziell gemäßigte Saunagänge (maximal 80 Grad) oder den Besuch der Infrarotkabine als lindernd.

Eine ausgewogene fettarme Ernährung sowie stressfreie Lebensweise unterstützen die Nachsorge-Therapie positiv. Während der Ausheilung und auch nach Symptom-Verbesserung sollten Extremsportarten und schweres Tragen vermieden werden. Einseitiges zu langes Sitzen ist durch gezielte Auflockerungsübungen regelmäßig zu unterbrechen. Ebenfalls vorteilhaft ist eine orthopädische Matratze für einen erholsamen Schlaf.

Das können Sie selbst tun

Einseitige Belastungen oder Fehlhaltungen des Körpers sollten vermieden oder möglichst schnell korrigiert werden. Benötigt der Betroffene im Alltag Hilfe bei der Regulierung der optimalen Bewegungsabläufe, ist die Rücksprache mit einem Arzt oder Physiotherapeuten anzuraten. In Zusammenarbeit mit dem ausgebildeten Personal können Optimierungen und Verbesserungen der Koordination erarbeitet werden. Es sollte darauf geachtet werden, dass der Körper beim Tragen von Taschen oder bei Arbeiten im Sitzen Grenzen aufzeigt, die als Warnhinweis verstanden werden sollten.

Durch regelmäßige sportliche Aktivitäten wird das Muskelsystem unterstützt. Zusätzlich können Massagen oder gezielte Auflockerungsübungen dabei helfen, mögliche Verhärtungen der Muskelfasern zu lösen. Es ist darauf zu achten, dass keine Extremsportarten ausgeübt werden. Ausgleichende Bewegungen sind wichtig, damit keine Verspannungen oder Überlastungen auftreten. Der Arbeitsplatz sowie die Schlafhygiene sollten überprüft und gegebenenfalls optimiert werden. Da die Lähmung zu einer Einschränkung bei der Erfüllung der täglichen Aufgaben führt, ist es notwendig den Alltag umzustrukturieren. Die Unterstützung von Menschen aus dem nahen Umfeld sollte dabei in Anspruch genommen werden.

Zur Stärkung der Lebensfreude und des Wohlbefinden ist es wichtig, dass Freizeitaktivitäten stattfinden, die den Betroffenen emotional erfüllen. Dies beugt möglichen psychischen oder emotionalen Belastungen vor. Dadurch werden Folgeerkrankungen auf der seelischen Ebene vermieden.

Quellen

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