Retinopathia centralis serosa

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 15. März 2024

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Die Retinopathia centralis serosa wird von den Augenärzten gern als „Managerkrankheit“ bezeichnet. Der Grund hierfür ist, dass viel Stress diese Sehstörung auslösen kann. Dabei erscheint im Gesichtsfeld ein grauer Fleck, Gegenstände werden verzerrt gesehen und das Lesen und Erkennen der Farben fällt schwer.

Was ist eine Retinopathia centralis serosa?

Bei der Retinopathia centralis serosa taucht im Blickfeld ein grau-schwarzes Loch auf. Die Sicht wird durch einen Grauschleier getrübt, Gegenstände erscheinen verzerrt oder doppelt.
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Bei der Retinopathia centralis serosa handelt es sich um eine Erkrankung der Netzhaut. Hierbei tritt aus der Aderhaut Flüssigkeit aus, wodurch die Netzhaut von der Pigmentepithelschicht örtlich begrenzt abgehoben wird. Dies wird als schwellungsbedingte Ablösung der Netzhaut bezeichnet. Sie wird nach vorn und näher in Richtung Linse gedrückt.

Die Unebenheiten, die dadurch entstehen, heben die Fotorezeptoren aus der herkömmlichen Lage heraus. In seltenen Fällen kommt es bei einer intakten Pigmentschicht zur gemeinsamen Abhebung der Netzhaut und des retinalen Pigmentepithel. Von der Erkrankung sind vorwiegend Männer im Alter von 20 bis 50 betroffen, doch auch bei Frauen kommt sie vor. Das Auftreten steht häufig im Zusammenhang mit körperlichem oder geistigem Stress.

Ursachen

Daraus resultiert auch der verwendete Name „Managerkrankheit“. Dies bedeutet jedoch nicht, dass jeder gestresste Mensch das Augenleiden entwickelt. Der Grund hierfür ist eine unterschiedliche Verarbeitung von Stress. Die Erkrankung kann auch mit einer erhöhten Konzentration des Stresshormons Kortisol einhergehen.

Experten vermuten, dass zudem eine genetische Anfälligkeit das Auftreten der Retinopathia centralis serosa begünstigen kann. Das Gleiche gilt für eine Infektion mit dem Helicobacter pylori, einem Magenkeim. Auch in dieser Verbindung wurde das Augenleiden zum Teil beobachtet. Letzten Endes ist das Krankheitsbild Retinopathia centralis serosa noch nicht ausreichend erforscht.

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Bei der Retinopathia centralis serosa taucht im Blickfeld ein grau-schwarzes Loch auf. Die Sicht wird durch einen Grauschleier getrübt, Gegenstände erscheinen verzerrt oder doppelt. Dies alles gehört zu den typischen Symptomen der Augenerkrankung, die häufig ziemlich plötzlich auftritt.

Hinzu kommt aufgrund der Abhebung der Netzhaut von der Aderhaut oftmals eine ein- oder beidseitige Weitsichtigkeit. Ein weiteres Anzeichen der Retinopathia centralis serosa ist das Wellensehen. Ebenso typisch ist der Ausfall im zentralen Gesichtsfeld. Dadurch wird an einem Fleck mittig des Sehfeldes grau, schwarz oder unscharf gesehen.

Diagnose & Krankheitsverlauf

Beim Verdacht, dass die Retinopathia centralis serosa vorliegt, sind eine Anamnese und eine sorgfältige Untersuchung durch den Augenarzt notwendig. Der Grund hierfür ist, dass die Veränderungen des Sehens auch aus anderen Erkrankungen resultieren können, die mit ähnlichen Symptomen einhergehen. Dem Arzt stehen zur genauen Diagnostik verschiedene Möglichkeiten zur Verfügung, beispielsweise ein Sehtest.

Hierbei handelt es sich meist um die Hyperopisierung des betroffenen Auges. Auch möglich ist die apparative Perimetrie, beispielsweise die Schwellenperimetrie, die dem Bestimmen und Quantifizieren des Skotoms dient. Bei der Funduskopie zeigt sich ophthalmoskopisch eine sichtbare ödematöse Schwellung der Netzhaut.

Ebenso zum Einsatz kommen die Farbsinnprüfung und die Spectrale optische Kohärenztomographie|spectrale optische Kohärenztomographie (SOCT). Hierbei lässt sich die Abhebung der Netzhaut direkt sichtbar machen, denn mit dieser Aufnahmetechnik wird ein Querschnittsbild angefertigt. Es gibt bei der Retinopathia centralis serosa akute und chronische Formen, die ein- oder beidseitig auftreten können.

Bei der akuten Form heilt die Erkrankung in der Regel innerhalb von drei bis sechs Monaten nach dem Auftreten spontan ab. Daher ist es üblich, erst nach drei Monaten eine Therapie einzuleiten. Ein signifikanter Sehverlust bleibt nur in Einzelfällen, allerdings kann es zu einem oder auch mehreren erneuten Ausbrüchen der Erkrankung kommen. Wenn die Retinopathia centralis serosa wiederholt auftritt und Veränderungen zurücklässt, wird von einer chronischen Form gesprochen. In diesem Fall sollte mit einer Behandlung eher begonnen werden.

Komplikationen

Nach mehreren Wochen oder Monaten heilt die Erkrankung ohne Behandlung aus und die Sehfähigkeit normalisiert sich wieder. Manchmal finden jedoch schwerere Verläufe statt. Dann sollte eine Therapie erwogen werden. Bei der fotothermischen Therapie wird die Netzhaut mit Wärme behandelt. Wenn jedoch die Schwellung außerhalb der Makula liegt, sollte bei schweren Verläufen eine Laserbehandlung erfolgen, da die fotothermische Therapie aufgrund der Hitzeentwicklung in diesem Fall zur Zerstörung der Netzhaut führt.

Nach dem Abklingen der Beschwerden kommt es bei einigen Patienten zu Rezidiven. Zur Vermeidung von solchen Rückfällen sollte auf das Rauchen und die Einnahme von kortisonhaltigen Medikamenten verzichtet werden. Auch die Reduktion von Stress fördert die vollständige Heilung.

Meist sind ehrgeizige und ungeduldige junge Männer betroffen, die jedoch von der plötzlichen Sehstörungen so verunsichert sind, dass sie unter Umständen auch psychologische Unterstützung benötigen. Im Rahmen der Psychotherapie kann besprochen werden, wie im konkreten Fall ein Stressabbau erreichbar ist.

Wann sollte man zum Arzt gehen?

Eine Retinopathia centralis serosa sollte immer von einem Arzt behandelt werden. Es kommt bei dieser Erkrankung nicht zu einer Selbstheilung. Unbehandelt kann die Erkrankung zu starken Einschränkungen und Beschwerden im Alltag führen. Ein Arzt ist dabei dann aufzusuchen, wenn der Patient unter einem gestörten Blickfeld leidet. Dabei kann es zum Auftreten eines schwarzen oder grauen Punktes im Blickfeld kommen, sodass der Betroffene Gegenstände nicht mehr richtig erkennen kann.

Weiterhin deutet auch eine plötzliche Weitsichtigkeit auf die Retinopathia centralis serosa hin und muss dann untersucht werden, wenn sie ohne einen besonderen Grund und relativ plötzlich eintritt. Ebenso kann das Gesichtsfeld mit Ausfällen begleitet sein, sodass der Betroffene auch an Störungen der Sensibilität leidet. Viele Patienten können auch Farben durch die Retinopathia centralis serosa nicht mehr richtig erkennen. Sollten diese Beschwerden eintreten, so kann ein Augenarzt aufgesucht werden. In der Regel kann die Retinopathia centralis serosa gut behandelt werden, wenn sie schon früh entdeckt wird.

Behandlung & Therapie

Bei der Retinopathia centralis serosa ist in den meisten Fällen keine Therapie erforderlich, da sich die Erkrankung gewöhnlich von selbst zurückbildet. Die Betroffenen erholen sich oftmals innerhalb der nächsten Monate von den Sehstörungen. Hierbei ist lediglich Geduld gefragt. Bei einem schweren Verlauf oder wiederholten Rückfällen sollt eine Behandlung eingeleitet werden.

In diesen Fällen kann eine Laser-Behandlung in Erwägung gezogen werden, die bei diesem Augenleiden sehr häufig zum Einsatz kommt. Die undichte Stelle, die sich in der Aderhaut befindet, wird mit dem Laser verödet. Die Voraussetzung hierfür ist jedoch, dass hinsichtlich des Quellpunktes eine exzentrische Lage vorliegt.

Die Netzhaut haftet, wenn alles gut verläuft, durch das Laserlicht wieder an ihrem Untergrund. Hierbei kann es zur leichten Narbenbildung kommen, was jedoch unproblematisch ist. Bei manchen Patienten treten allerdings durch ein wiederholtes Abheben der Netzhaut großflächig narbige Veränderungen auf, sodass das Sehvermögen merklich eingeschränkt ist. Auch bei einer Spontanheilung bleiben zum Teil leichte Einschränkungen des Sehvermögens oder der Sehqualität zurück.

Ein weiteres Verfahren, um die Retinopathia centralis serosa zu behandeln, ist die Photodynamische Therapie. Hierbei wird in die Armvene ein lichtempfindliches Medikament gespritzt, das sich innerhalb der nächsten 15 Minuten im gesamten Körper verteilt, was auch für die Gefäße der Aderhaut gilt. Das Medikament wird durch eine Laserbestrahlung gezielt aktiviert und das undichte Blutgefäß verschlossen.

Vorbeugung

Um das Auftreten der Retinopathia centralis serosa zu vermeiden, sollte die Stressbelastung zurückgefahren werden. Hilfreich sind auch Entspannungsverfahren wie Qi Gong und Autogenes Training. Dies trägt zum Ausgleich und einer optimalen Work-Life-Balance bei. Es ist stets wichtig, sich bewusst zu machen, wie sich Stress auf den Körper auswirkt. Auch Sport ist hilfreich, denn Bewegung stärkt das Immunsystem und fördert den Abbau von Stresshormonen, die im Verdacht stehen, die Retinopathia centralis serosa auszulösen.

Nachsorge

Anders als bei ähnlichen Augenkrankheiten führt eine Retinopathie nicht zur vollkommenen Erblindung. Auch ohne augenärztliche Therapie kann die Retinopathia centralis serosa eigenständig abheilen. Bleiben die Beschwerden bestehen, sollte man eine gezielte Behandlung erwägen. Die Symptome können einige Wochen oder Monate anhalten.

Ein Besuch beim Augenarzt ist dennoch ratsam, im Zuge der Nachsorge soll der Zustand nach der Therapie erhalten bleiben. Mittel- bis langfristiges Ziel ist das Vermeiden eines Rückfalls, der Patient soll dauerhaft beschwerdefrei leben. Als Behandlungsmöglichkeiten gibt es die operative oder die medikamentöse Variante. Bei der Nachsorge wird der Heilungsfortschritt kontrolliert.

Ist eine Operation am Augen erfolgt, greift die bekannte postoperative Nachkontrolle. Sie endet mit der Entlassung aus der Klinik. Konnte mit entsprechender Medizin die gewünschte Wirkung erzielt werden, stellt der Facharzt die Therapie ein und setzt die Nachsorge an. In regelmäßigen Abständen wird auch nach einer OP der Zustand der Augen überprüft.

Bei einem Wiederkehren der Symptome fängt die Behandlung erneut an. Auch der Patient kann im Rahmen der Nachsorge seinen Anteil beitragen, indem er sich gesund ernährt und die Kontrolltermine wahrnimmt. Von übermäßigem Alkohol- und Nikotinkonsum sollte hingegen Abstand genommen werden. Der vollständige Verzicht auf diese Genussmittel wäre ideal.

Das können Sie selbst tun

Die Retinopathia centralis serosa entsteht häufig im Zusammenhang mit einem stressigen Arbeitsalltag. Darum ist es hilfreich, wenn die Betroffenen ihren Belastungspegel senken. Körperliche Entspannung und auch geistige Übungen wie Meditation können helfen, die Sehprobleme zu verringern. Auf alle Fälle gilt es, bei auftretenden Problemen zügig einen Augenarzt aufzusuchen.

Nach der Untersuchung und den Therapieempfehlungen können die Betroffenen selbst etwas tun, um sich das alltägliche Leben zu erleichtern. Ruhepausen schonen nicht nur die Augen, sondern den gesamten Organismus. Durch die richtige Entspannung bilden sich die Symptome meistens wieder ohne Medikation zurück. Eventuell schlägt der Arzt aber auch einen speziellen Therapieansatz vor. Dieser richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung und nach der individuellen Situation der Patienten. Neben einer gesunden Lebensweise mit nährstoffreichem Essen und genug Bewegung hilft es, den Stress zu reduzieren und auf Genussmittel wie Nikotin und Alkohol zu verzichten.

Auch cortisonhaltige Medikamente gelten als Auslöser für die Augenerkrankung. In Absprache mit dem Arzt ist zu überlegen, ob es sinnvoll ist, bestimmte Medikamente gegen chronische Krankheiten abzusetzen. Das könnte die Selbstheilung unterstützen, allerdings sind dabei auch die anderen eventuell vorhandenen Beschwerden zu berücksichtigen.

Quellen

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