Trichoepitheliom
Medizinische Expertise: Dr. med. NonnenmacherQualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer. nat. Frank Meyer
Letzte Aktualisierung am: 31. August 2026Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.
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Beim Trichoepitheliom handelt es sich um einen Tumor, der sich auf der Haut befindet. Die Krankheit wird synonym auch Haarbalgfehlknötchen oder Epithelioma adenoides cysticum Brooke genannt. Grundsätzlich stellt das Trichoepitheliom einen benignen Tumor der intradermalen Schichten dar. Das Trichoepitheliom geht aus den Follikeln der Haare hervor.
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Was ist ein Trichoepitheliom?
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Das Trichoepitheliom ist ein auf der Haut befindlicher gutartiger Tumor, der entweder sporadisch oder erblich bedingt vorkommt. Bei der sporadischen Form des Trichoepithelioms entwickeln sich einzelne, isolierte Hauttumoren, die auch als solitäre Trichoepitheliome bezeichnet werden. Die erblich verursachte Ausprägung des Trichoepithelioms tritt in zahlreichen Fällen in den betroffenen Familien stark gehäuft auf.
Dabei liegt ein autosomal-dominanter Vererbungsgang der Trichoepitheliome vor. Das Trichoepitheliom entwickelt sich bei der erblichen Variante in der Form von multiplen Hauttumoren beziehungsweise sogenannten multiplen Trichoepitheliomen. Hierbei entstehen zahlreiche Trichoepitheliome, die sich über die gesamte Hautoberfläche verteilen. Das Trichoepitheliom befindet sich stets im Inneren der Lederhaut und entsteht aus Zelltypen, die zu den Haarfollikeln gehören.
Im überwiegenden Teil der Fälle manifestieren sich die sporadischen Trichoepitheliome insbesondere bei jugendlichen Personen und Menschen im jungen Erwachsenenalter. Hingegen zeigen sich die erblichen Trichoepitheliome oft schon bei Patienten im Kindesalter oder während der pubertären Phase. Zudem kommen Trichoepitheliome öfter bei weiblichen als bei männlichen Personen vor. Die genaue Häufigkeit von Trichoepitheliomen ist nicht bekannt.
Ursachen
Hier liegen genetische Mutationen vor, die bestimmte Gene zur Tumorsuppression betreffen. Die entsprechenden Gene sind auf dem 9. Chromosom lokalisiert. Patienten mit genetischen Mutationen dieser Art erkranken überdurchschnittlich häufig auch an anderen Tumoren der Haut. Mitunter findet sich eine Verbindung des Trichoepithelioms mit dem Brooke-Spiegler-Syndrom. Dabei entstehen oftmals auch zusätzliche Strukturen, die an der Haut hängen, etwa Spiradenome und dermale Zylindrome.
Symptome, Beschwerden & Anzeichen
Das sporadische und das erblich bedingte Trichoepitheliom zeigen sich beide gehäuft auf der Stirn, der Oberlippe, der Nase und Nasolabialfalte sowie der Kopfhaut. Die Tumoren der Haut konzentrieren sich also vornehmlich auf den Bereich des Gesichts. In einigen Fällen ist auch der Hals von den Trichoepitheliomen betroffen.
Ein Trichoepitheliom ähnelt in seiner Form einer Papel, die eine rundliche Form aufweist und zwischen zwei und acht Millimetern groß ist. Die Färbung weicht kaum von der natürlichen Hautfarbe ab. Bei histologischen Untersuchungen sind die Trichoepitheliome als Komplexe von Zellen erkennbar.
Diese sind relativ streng von der Umgebung abgegrenzt, besitzen eine annähernd symmetrische Form und treten nur im Bereich der oberen Hautschichten auf. Die Papeln liegen in einem Stroma, wobei mitunter auch Papillen von Haaren oder Follikel vorhanden sind. Grundsätzlich entwickeln sich im Rahmen von Trichoepitheliomen keinerlei Nekrosen.
Diagnose & Krankheitsverlauf
Patienten mit den für Trichoepitheliome typischen Papeln suchen einen Dermatologen auf, der nach einem ersten Patientengespräch zunächst eine Familienanamnese durchführt. Dadurch ist dem Arzt bereits eine Einteilung in den sporadischen oder den erblich bedingten Typ der Hauttumoren möglich. Das charakteristische Erscheinungsbild des Trichoepithelioms weist auf die Erkrankung hin.
Eine sichere Diagnose des Trichoepithelioms ist in der Regel nur durch histologische Untersuchungen möglich, sodass zunächst eine Entfernung des Trichoepithelioms notwendig ist. Zudem ist es wichtig, beim Trichoepitheliom eine gründliche Differenzialdiagnose durchzuführen.
Das Trichoepitheliom wird teilweise mit dermalen Nävi oder mit Angiofibromen verwechselt. Abzugrenzen sind außerdem Basalzellkarzinome, die beim Rombo-Syndrom und beim Gorlin-Goltz-Syndrom gehäuft auftreten. Zudem schließt der Arzt ein Trichofollikulom, eine tuberöse Sklerose, bei der Angiofibrome im Gesicht typisch sind, ein mikrozystisches Adnexkarzinom sowie basaloide follikuläre Hämartome aus.
Komplikationen
Da es sich beim Trichoepitheliom um einen gutartigen Tumor handelt, bildet dieser keine Metastasen und führt nicht zum Tod des Betroffenen. Nur in seltenen Ausnahmefällen geht aus einem Trichoepitheliom ein bösartiger Tumor hervor. Die Betroffenen leiden dabei an Papeln, die sich an verschiedenen Stellen des Körpers ausbilden können.
Vor allem im Gesicht und in anderen sichtbaren Bereichen sind diese Papeln sehr unangenehm und können dabei zu Minderwertigkeitskomplexen oder zu einem deutlich verringerten Selbstwertgefühl beim Betroffenen führen. Die meisten Patienten schämen sich dabei für die Beschwerden und fühlen sich damit unwohl.
Da es beim Trichoepitheliom nicht zu einer Selbstheilung kommt, sind die Betroffenen in jedem Fall auf eine ärztliche Behandlung bei dieser Erkrankung angewiesen. Bei einzelnen Tumoren erfolgt die Behandlung des Trichoepithelioms in der Regel relativ schnell und ohne Komplikationen. Durch einen operativen Eingriff oder mit Hilfe eines Lasers können die Papeln entfernt werden.
Weiterhin sind die Patienten allerdings auf regelmäßige Untersuchungen angewiesen, um ein erneutes Auftreten des Trichoepithelioms frühzeitig zu erkennen. Die Lebenserwartung des Patienten wird bei dieser Erkrankung nicht negativ beeinflusst.
Wann sollte man zum Arzt gehen?
Bei einem Trichoepitheliom sollte immer eine Untersuchung und eine Behandlung durch einen Arzt erfolgen. Da es bei dieser Krankheit nicht zu einer Selbstheilung und in der Regel zu einer weiteren Verschlechterung der Beschwerden kommt, falls keine Behandlung eingeleitet wird, sollte schon bei den ersten Symptomen und Anzeichen der Krankheit ein Arzt aufgesucht werden. Je früher die Behandlung beginnt, desto besser ist meist auch der weitere Verlauf des Trichoepithelioms. Ein Arzt ist dann zu kontaktieren, wenn es auf der Haut zu verschiedenen Beschwerden kommt.
Es können sich Pusteln oder Papeln ausbilden, die sich auf die Ästhetik des Betroffenen auswirken. In der Regel treten die Beschwerden auf der Stirn und in anderen Regionen des Gesichtes auf. Nekrosen gehören dagegen nicht zum Bild eines Trichoepithelioms und sprechen für eine andere Hauterkrankung; sie sollten immer von einem Arzt untersucht werden. Ein Trichoepitheliom wird in der Regel durch einen Hautarzt behandelt. Zu einer verringerten Lebenserwartung kommt es dadurch nicht, wobei regelmäßige Untersuchungen durch einen Arzt sinnvoll sind. In einigen Fällen kann es durch diese Krankheit jedoch auch zu psychischen Verstimmungen oder zu Depressionen kommen, sodass auch ein Besuch bei einem Psychologen notwendig sein kann.
Behandlung & Therapie
Die Optionen zur Behandlung von sporadischen und erblich verursachten Trichoepitheliomen sind relativ begrenzt. Sie beschränken sich derzeit hauptsächlich auf die Entfernung der Hauttumoren im Rahmen von operativen Eingriffen. Probleme entstehen vor allem bei multiplen Trichoepitheliomen, die in großer Anzahl über die ganze Körperoberfläche beziehungsweise die Hauptlokalisationen verteilt sind.
In diesen Fällen kommt unter Umständen eine Verpflanzung von Hautgewebe zum Einsatz, um die kosmetischen Beeinträchtigungen für die Patienten so gering wie möglich zu halten. Außerdem kommen mitunter Entfernungen der Trichoepitheliome mittels Laserstrahlen in Frage. Zudem werden einige Trichoepitheliome durch eine oberflächliche Abtragung beziehungsweise Dermabrasion entfernt.
Dabei bilden sich die Trichoepitheliome jedoch oftmals nach einigen Monaten oder Jahren erneut. Die Prognose von Trichoepitheliomen steht prinzipiell vergleichsweise gut. Die gutartigen Tumoren wachsen nur sehr langsam. Bei einer unvollständigen Entfernung der Hauttumoren bilden sich unter Umständen Rezidive. Maligne Entartungen der Trichoepitheliome oder die Entstehung von Karzinomen sind eher selten. Dabei entwickeln sich zum Beispiel teilweise epithelial-mesenchymale Mischtumoren.
Vorbeugung
Eine Prävention von Trichoepitheliomen ist derzeit nicht möglich. Die erblich bedingten Trichoepitheliome sind durch genetische Mutationen fixiert, sodass keine Einflussmöglichkeit besteht. Eventuell ist es möglich, durch die Minimierung der entsprechenden Risikofaktoren der Bildung von sporadischen Trichoepitheliomen vorzubeugen.
Das Problem besteht jedoch darin, dass die Ursachen dieser Krankheitsform nicht bekannt sind, sodass keine präventiven Maßnahmen ableitbar sind. Durch moderne Therapiemaßnahmen ist die Behandlung der benignen Tumoren heutzutage meist relativ erfolgreich.
Nachsorge
Betroffene sollten jegliche Risiken vermeiden, die einen Tumor bewirken könnten. Dazu gehört das Unterlassen des Konsums von Alkohol, Drogen oder Nikotin. Ebenso sollte auf eine ausgewogene Ernährung geachtet werden. Auf übermäßigen Zucker und Fett sollte verzichtet werden. Da das Trichoepitheliom ein gutartiger Tumor ist, dienen diese Maßnahmen der allgemeinen Gesundheit; ein Einfluss auf die Neubildung von Trichoepitheliomen ist nicht belegt. Erkrankte sollten dringend den Kontakt mit dem sozialen Umfeld pflegen.
So kann jederzeit die Hilfe und Unterstützung von Familie und Angehörigen in Anspruch genommen werden. Außerdem sollten Betroffene jeglichen Freizeitaktivitäten nachgehen, die sie vor der Erkrankung unternommen haben. Dies steigert die Lebensqualität erheblich.
Es kann auch hilfreich sein, eine Selbsthilfegruppe aufzusuchen. Dort können Betroffene lernen, wie andere mit der Krankheit leben und umgehen und für sich selbst Rat und Hilfe bekommen. Außerdem können sie dort mit anderen Erkrankten reden und fühlen sich nicht alleine. Vielleicht können sie von anderen Erkrankten neue Umgangsformen mit der Krankheit in Erfahrung bringen.
Es ist auch sinnvoll sich zusätzlich einer dauerhaften psychologischen Beratung zu unterziehen. Psychologen können Betroffenen ebenfalls beibringen, wie sie mit der Krankheit umgehen können. Erkrankte sollten einen ausgeglichenen Alltag haben und sich viel Ruhe gönnen. Dies ist sehr wichtig und wirkt sich auf die Lebensqualität aus.
Das können Sie selbst tun
Betroffene können nur allgemeine Risikofaktoren ausschließen, die die Wahrscheinlichkeit einer Tumorbildung erhöhen. Dazu zählen etwa die Vermeidung von Nikotin, Alkohol und einer fett- und zuckerhaltigen Ernährung. Allerdings ist der Erfolg dieser Maßnahmen bisher nicht wissenschaftlich belegt. Es kann ebenso sein, dass genetische Ursachen eine Beeinflussung im Vornherein ausschließen.
Zumindest psychische Folgen lassen sich in einem verständnisvollen Umfeld erörtern. Manchen Erkrankten hilft auch der Kontakt zu anderen Betroffenen. Ohne ärztliche Behandlung schreitet die Erkrankung voran. Wer demnach nur auf Eigenmaßnahmen und alternative Therapien setzt, muss mit einer weiteren Zunahme der Hauttumoren rechnen.
Nach einer Therapie führen Patienten in der Regel ihr bisheriges Leben weiter. Allerdings können Neubildungen entstehen. Die Einhaltung abgesprochener Nachsorgetermine ist für die weitere Lebensqualität unabdingbar. Vielen Erkrankten hilft es, sich erreichbare Ziele zu setzen. Da die meisten Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose noch jung sind, haben sie viel Zeit für die Verwirklichung ihrer privaten und beruflichen Vorstellungen. Ein positives Bewusstsein senkt die Anfälligkeit für ein psychisches Leiden. Gerade körperliche Bewegung weckt die Lebensgeister und sorgt für einen ausgeglichenen und ausgeruhten Alltag.
Quellen
- Plewig, G., Ruzicka, T., Kaufmann, R., Hertl, M. (Hrsg.): Braun-Falco's Dermatologie, Venerologie und Allergologie.
ISBN: 9783662495445
- Moll, I. (Hrsg.): Duale Reihe Dermatologie.
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- Cerroni, L., Garbe, C., Metze, D., Kutzner, H. (Hrsg.): Histopathologie der Haut.
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- Altmeyer, P.: Dermatologische Differenzialdiagnose.
ISBN: 9783642348303
- Sterry, W., Burgdorf, W., Worm, M. (Hrsg.): Checkliste Dermatologie.
ISBN: 9783131755476