Aminophenazon

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer. nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 7. September 2026

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Dem Wirkstoff Aminophenazon kommt ein fiebersenkender und schmerzlindernder Effekt zu. Das Analgetikum ist aufgrund seiner Nebenwirkungen jedoch umstritten. In einigen europäischen Ländern wird es auf dem freien Markt daher nicht mehr vertrieben. In Deutschland sind Arzneimittel mit Aminophenazon seit Jahrzehnten nicht mehr im Handel.

Was ist Aminophenazon?

Dem Wirkstoff Aminophenazon kommt ein fiebersenkender und schmerzlindernder Effekt zu.

Vor rund 120 Jahren begann die medizinische Forschung damit, aus dem Grundstoff Phenazon das Aminophenazon zu gewinnen. Es handelt sich hierbei um ein weißes Pulver. Dessen Löslichkeit in Wasser ist sehr hoch. Um das Jahr 1900 herum kamen die ersten Medikamente mit dem Inhaltsstoff Aminophenazon zur Anwendung.

Viele dieser frühen Präparate waren Kombinationen aus Aminophenazon und einem Barbiturat und besaßen daher eine stark beruhigende Wirkung. Schmerzen wurden gedämpft, das Fieber gesenkt, der gesamte Organismus konnte entspannt werden. Diesen Präparaten kam somit vor größeren Eingriffen eine gewisse Relevanz zu. Oftmals wurden sie zur Beruhigung der Patienten verabreicht.

Größer war die Bedeutung aber in der Nachsorge von Krankheiten und Wunden. Entzündungen jedweder Art ließen sich damit lindern. Auch weitere Symptome wurden mit dem Aminophenazon vergleichsweise schnell behoben. Schwerwiegende Nebenwirkungen wurden zunächst nicht erkannt – sie können jedoch auch nach kurzer Einnahme auftreten.

Chemisch gehört Aminophenazon zu den Pyrazolonen, einer kleinen Gruppe synthetischer Arzneistoffe, die sich vom Grundgerüst des Phenazons ableiten. Innerhalb dieser Gruppe unterscheiden sich die Vertreter allerdings erheblich, und das Schicksal des Aminophenazons ist nicht das Schicksal der ganzen Klasse: Während Aminophenazon aus dem deutschen Arzneimittelmarkt verschwand, blieb das ebenfalls zu den Pyrazolonen zählende Metamizol als verschreibungspflichtiger Wirkstoff verfügbar. Was über Aminophenazon gesagt wird, lässt sich deshalb nicht ohne Weiteres auf die übrigen Pyrazolone übertragen.

Unter dem Handelsnamen Pyramidon® war Aminophenazon jahrzehntelang eines der bekanntesten Schmerzmittel überhaupt; daneben trug die Substanz die Namen Aminopyrin und Amidopyrin. Diese Bekanntheit erklärt, warum der Wirkstoff auch lange nach seinem Verschwinden vom Markt in älteren Nachschlagewerken, in Hausapotheken und in der Erinnerung vieler Menschen präsent geblieben ist.

Pharmakologische Wirkung

Das Aminophenazon wurde beinahe ausnahmslos oral eingenommen. Es konnte hierbei also die Form von Tabletten und Kapseln besitzen, ebenso aber in einer Flüssigkeit gelöst werden. Auf diese Weise gelangt der Wirkstoff in den Blutkreislauf sowie in die einzelnen Gewebezellen.

Dort ist er fähig, eine Bindung mit den unterschiedlichen – insgesamt lassen sich mehr als 100 von ihnen nachweisen – Plasmaproteinen herzustellen. Diese Bindung dient allerdings nur dem Transport im Blut und erklärt die Wirkung nicht. Diese beruht auf der Hemmung des Enzyms Cyclooxygenase, das die Botenstoffe der Schmerz- und Fieberentstehung bildet. Werden weniger dieser Botenstoffe gebildet, gelangen weniger Schmerzsignale durch das Nervensystem in das Gehirn, und die Wahrnehmung der Beschwerden wird reduziert.

Ebenso sind diese Botenstoffe an der Entstehung akuter sowie chronischer Entzündungen beteiligt. Durch den Zugriff des Aminophenazons wird folglich auch diese Gefahr gesenkt. Dadurch können sich im weiteren Verlauf gleichermaßen Wundmale nicht ausbreiten. Zudem wird dem auftretenden Fieber vorgebeugt.

Die Botenstoffe, deren Bildung mit der Hemmung der Cyclooxygenase zurückgeht, sind die Prostaglandine. Sie entstehen im entzündeten Gewebe, machen die dortigen Schmerzfühler empfindlicher und verstellen zugleich im Wärmeregulationszentrum des Gehirns den Sollwert der Körpertemperatur nach oben. Dass ein und derselbe Eingriff schmerzlindernd und fiebersenkend wirkt, hat darin seinen Grund.

Der Weg des Wirkstoffs durch den Körper verlief in Umrissen so: Aus dem Magen-Darm-Trakt wurde Aminophenazon rasch und weitgehend vollständig aufgenommen, verteilte sich anschließend im Körperwasser und erreichte auf diesem Weg auch das Zentralnervensystem. Der Umbau fand überwiegend in der Leber statt, wo der Stoff schrittweise abgebaut und in besser wasserlösliche Verbindungen überführt wurde; ausgeschieden wurden diese über die Nieren. Damit begrenzte die Leistungsfähigkeit beider Organe zugleich die Verträglichkeit – ein Zusammenhang, aus dem sich die weiter unten genannten Gegenanzeigen erklären.

Medizinische Anwendung & Verwendung

Die Einsatzmöglichkeiten des Aminophenazons waren vielfältig gesteckt. Das Mittel wurde bei Krankheiten angewandt, die mit Fieber, Schmerzen und Entzündungen verbunden sind. In Kombination mit Barbituraten kam es stets auch im Rahmen von Schlaf- und Narkosemitteln in kleinen Dosierungen unterstützend zum Gebrauch.

Wie groß die Rolle des Wirkstoffs war, zeigt seine Verbreitung: Aminophenazon gehörte zu den ersten synthetisch hergestellten Arzneistoffen überhaupt und stand damit am Beginn der industriellen Arzneimittelherstellung. In einer Zeit, in der die heute gebräuchlichen Schmerz- und Fiebermittel noch nicht zur Verfügung standen, deckte es einen Bedarf ab, für den es kaum eine Alternative gab, und es wurde entsprechend breit verordnet – bei fieberhaften Infekten ebenso wie bei Kopf- und Zahnschmerzen oder rheumatischen Beschwerden.

Dank des schnell eintretenden Effekts und der hohen Resorbierbarkeit im Körper erlangte das Mittel eine nicht unerhebliche Bedeutung. Positiv gestaltete es sich ebenso, dass der Wirkstoff weitgehend ohne spontan auftretende Nebenwirkungen auszukommen schien. Die Verwendung gestaltete sich folglich bis in die 1960er und 1970er Jahre recht hoch. Erst eine Mitte der 70er Jahre veröffentlichte Studie gab einen konkreten Hinweis auf die schwerwiegenden Begleiterscheinungen.

Diese konnten einen stark gesundheitsgefährdenden bis tödlichen Charakter besitzen. Das Aminophenazon rückte damit vermehrt aus dem Fokus der medizinischen Anwendung. In einigen europäischen Ländern lässt es sich heute als Bestandteil frei erwerblicher Medikamente nicht mehr finden. Wo es überhaupt noch erhältlich ist, wird es ausnahmslos durch Ärzte verabreicht – und selbst das nur in sehr geringen und jederzeit vertretbaren Dosierungen. In Deutschland ist Aminophenazon nicht mehr im Handel und steht damit auch für die ärztliche Anwendung nicht mehr zur Verfügung. Das Bundesgesundheitsamt hatte den Herstellern im August 1977 empfohlen, den Wirkstoff bis zum 31. März 1978 in Fertigarzneimitteln durch andere Substanzen zu ersetzen; damit verschwand Aminophenazon 1978 vom deutschen Markt.

Verabreichung & Dosierung

Aminophenazon, auch bekannt als Aminopyrin, ist ein nicht mehr häufig verwendetes Schmerzmittel und Fiebersenker, das aufgrund seiner Nebenwirkungen und Risiken in vielen Ländern vom Markt genommen wurde. Wenn Aminophenazon in einem spezifischen klinischen Kontext oder Land immer noch verwendet wird, gibt es wichtige Richtlinien für die Verabreichung und Dosierung, die beachtet werden müssen.

Verabreichung: Aminophenazon wurde typischerweise oral in Tablettenform verabreicht. Es ist wichtig, dass das Medikament mit ausreichend Flüssigkeit eingenommen wird, um die Absorption zu fördern und die Magen-Darm-Verträglichkeit zu verbessern.

Dosierung: Die genaue Dosierung von Aminophenazon sollte immer von einem Arzt festgelegt werden, basierend auf dem Alter, Gewicht und den gesundheitlichen Bedingungen des Patienten sowie der Schwere der Symptome. Üblicherweise wurde für Erwachsene eine Einzeldosis angegeben, die im Laufe des Tages mehrfach wiederholt werden konnte. Bei Kindern sollte eine deutlich niedrigere Dosierung angewandt werden, abgestimmt auf das Körpergewicht und unter strenger ärztlicher Aufsicht.

Vorsichtsmaßnahmen und Überwachung: Aufgrund seiner potenziellen Nebenwirkungen, einschließlich Blutbildveränderungen und schwerer allergischer Reaktionen, sollte die Anwendung von Aminophenazon sorgfältig überwacht werden. Regelmäßige Bluttests können notwendig sein, um frühzeitig Anzeichen von Nebenwirkungen zu erkennen.

Kontraindikationen: Aminophenazon ist kontraindiziert bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, bestehenden Blutbildstörungen oder bei Patienten, die andere Medikamente einnehmen, die das Risiko von Wechselwirkungen erhöhen könnten.

In Anbetracht der Risiken und der Verfügbarkeit sichererer Alternativen wird die Verwendung von Aminophenazon in vielen medizinischen Richtlinien nicht mehr empfohlen. Es ist wichtig, dass Ärzte und Patienten sich der Risiken bewusst sind und gegebenenfalls sicherere und wirksamere Behandlungsalternativen in Betracht ziehen.

Risiken & Nebenwirkungen

Hauptsächlich besitzt das Aminophenazon zwei gravierende Nebenwirkungen. Die erste liegt in der Reduktion der im Blut befindlichen Granulozyten. Diese gehören der Gruppe der weißen Blutkörperchen an und sind insofern an einem starken Immunsystem beteiligt.

Die Verringerung derselben führt also zu einer Schwäche des Körpers, sich gegen innere und äußere Einflüsse zur Wehr zu setzen. Der zweite Effekt beruht darauf, dass Aminophenazon im Magen mit Nitrit aus der Nahrung zu Nitrosaminen reagieren kann; diese Verbindungen gelten als krebserregend. Der Rückgang der Granulozyten wiederum trat auch bei Patienten auf, die das Aminophenazon nur in geringem Umfang eingenommen hatten.

Die Nebenwirkungen des Medikaments sind somit sehr intensiv und in der Anwendung durch Laien nicht vertretbar. In der Gesamtbetrachtung scheint das Präparat somit eher schädigend denn helfend in den Organismus einzugreifen.

Der Fachbegriff für den weitgehenden Ausfall der Granulozyten lautet Agranulozytose. Sie kündigte sich nicht durch Beschwerden am Blut selbst an, sondern durch die Folgen der fehlenden Abwehr: plötzliches hohes Fieber, entzündete Rachen- und Mundschleimhäute, ein schweres Krankheitsgefühl. Weil zwischen der Einnahme und dem Ereignis Tage bis Wochen liegen konnten, wurde der Zusammenhang lange nicht erkannt; und weil das Mittel breit und über lange Zeiträume angewendet wurde, betraf das Risiko eine sehr große Zahl von Menschen.

Die beiden Hauptrisiken unterscheiden sich grundlegend voneinander. Der Rückgang der Granulozyten war ein akutes, nicht vorhersehbares Ereignis, das einzelne Menschen traf und sich durch vorsichtiges Vorgehen nicht sicher verhindern ließ, weil er nicht von der aufgenommenen Menge abhing, sondern auf einer überschießenden Reaktion des Abwehrsystems beruhte. Die Bildung von Nitrosaminen dagegen ist ein langsamer Vorgang, dessen Folgen sich erst nach Jahren zeigen können und im Einzelfall niemandem zuzurechnen sind. Für die Bewertung des Wirkstoffs zählte beides zusammen: ein seltenes, aber tödliches Sofortrisiko neben einem Langzeitrisiko, dem sich niemand entziehen konnte, der das Mittel regelmäßig einnahm.

Kontraindikationen

Aminophenazon, einst weit verbreitet als Analgetikum und Antipyretikum, ist heute in vielen Ländern aufgrund seiner schweren Nebenwirkungen und Sicherheitsbedenken nicht mehr im Gebrauch. Bei der Anwendung von Aminophenazon sind mehrere typische Kontraindikationen zu beachten:

Überempfindlichkeit: Personen mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Aminophenazon oder verwandte Substanzen wie Phenazon sollten dieses Medikament nicht verwenden, da es zu schweren allergischen Reaktionen führen kann.

Blutbildveränderungen: Aminophenazon ist kontraindiziert bei Patienten mit hämatologischen Störungen wie Agranulozytose, einer ernsten Erkrankung, die durch einen starken Abfall der weißen Blutzellen gekennzeichnet ist. Das Medikament wurde mit einer erhöhten Gefahr der Entwicklung solcher Blutbildveränderungen in Verbindung gebracht.

Schwere Leber- und Nierenerkrankungen: Patienten mit signifikanten Leber- oder Nierenfunktionsstörungen sollten Aminophenazon meiden, da ihre Körper das Medikament nicht effektiv metabolisieren und ausscheiden können, was zu einer Anhäufung und potenziell toxischen Wirkungen führen könnte.

Schwangerschaft und Stillzeit: Die Sicherheit von Aminophenazon während der Schwangerschaft und Stillzeit ist nicht ausreichend belegt. Aufgrund potenzieller Risiken für den Fötus oder das Neugeborene wird von einer Anwendung abgeraten.

Gleichzeitige Einnahme bestimmter anderer Medikamente: Aminophenazon kann Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten haben, insbesondere solchen, die ebenfalls das Blutbild beeinflussen oder die Leberfunktion belasten. Die gleichzeitige Anwendung mit anderen potenziell hepatotoxischen oder hämatotoxischen Wirkstoffen sollte vermieden werden.

Diese Kontraindikationen unterstreichen die Wichtigkeit einer sorgfältigen Patientenauswahl und Überwachung bei der Verwendung von Aminophenazon, sofern es noch in bestimmten klinischen Situationen oder Ländern verwendet wird. In der modernen medizinischen Praxis sind jedoch in der Regel sicherere und effektivere Alternativen verfügbar.

Interaktionen mit anderen Medikamenten

Aminophenazon, ein Schmerzmittel, das heute aufgrund seiner potenziellen Nebenwirkungen und Sicherheitsrisiken in vielen Ländern nicht mehr verwendet wird, kann verschiedene Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten haben. Hier sind einige der relevanten Interaktionen:

Wechselwirkungen mit anderen Schmerzmitteln: Die Kombination von Aminophenazon mit anderen nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) oder anderen Schmerzmitteln kann das Risiko für Magen-Darm-Probleme, wie Geschwüre und Blutungen, sowie Nierenprobleme erhöhen.

Blutverdünnende Medikamente: Aminophenazon kann die Wirkung von Antikoagulantien wie Warfarin verstärken, was das Blutungsrisiko erhöht. Dies erfordert eine sorgfältige Überwachung der Blutgerinnungsparameter.

Medikamente, die das Knochenmark beeinflussen: Aminophenazon kann das Risiko für Blutbildveränderungen erhöhen, insbesondere in Kombination mit anderen Medikamenten, die das Knochenmark unterdrücken oder die Bildung von Blutzellen beeinträchtigen, wie bestimmte Chemotherapeutika.

Leberenzym-induzierende Medikamente: Arzneimittel, die Leberenzyme induzieren, können die Metabolisierung von Aminophenazon beschleunigen, was zu einer verminderten Wirksamkeit oder einer Veränderung seiner Toxizität führen kann.

Alkohol: Die gleichzeitige Aufnahme von Alkohol kann die hepatotoxischen Effekte von Aminophenazon verstärken, was das Risiko für Leberschäden erhöht.

Die Systematik hinter diesen Wechselwirkungen: Die Interaktionen des Aminophenazons folgten zwei getrennten Linien. Die eine lief über den Abbau in der Leber: Jeder Stoff, der die dortigen Enzyme anregt oder blockiert, verändert damit die verfügbare Menge des Wirkstoffs, und umgekehrt konnte Aminophenazon den Abbau anderer Arzneimittel beeinflussen. Die andere Linie lief über die Zielgewebe: Wo mehrere Mittel dasselbe Organ belasten – das Knochenmark, die Magenschleimhaut, die Leber –, addieren sich die Risiken, ohne dass die Stoffe einander chemisch begegnen müssten.

Es ist wichtig, dass Ärzte und Patienten sich der möglichen Wechselwirkungen bewusst sind und die Anwendung von Aminophenazon, falls noch zulässig, sorgfältig überwachen. Generell wird die Verwendung dieses Medikaments aufgrund der Verfügbarkeit sichererer und effektiverer Alternativen in der modernen Medizin nicht empfohlen. Jegliche Anwendung sollte unter strenger medizinischer Aufsicht erfolgen, um potenzielle Risiken zu minimieren.

Alternative Behandlungsmethoden

Da Aminophenazon wegen seiner Nebenwirkungen in Deutschland nicht mehr im Handel ist, treten an seine Stelle mehrere andere Wirkstoffe und Behandlungsmethoden, die zur Schmerzlinderung und Fieberreduktion verwendet werden können. Diese Alternativen sind in der Regel sicherer und werden von Patienten besser vertragen:

Paracetamol (Acetaminophen): Dies ist ein häufig verwendetes Schmerzmittel und Fiebersenker, das für seine gute Verträglichkeit bekannt ist. Paracetamol ist eine sichere Wahl für die meisten Patienten, einschließlich Schwangerer, jedoch sollte die empfohlene Dosis nicht überschritten werden, um Leberschäden zu vermeiden.

Ibuprofen: Als nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAID) wirkt Ibuprofen entzündungshemmend, schmerzlindernd und fiebersenkend. Es ist für eine Vielzahl von Schmerzzuständen geeignet, von Kopfschmerzen bis hin zu Gelenkschmerzen. Ibuprofen sollte bei Patienten mit Magen-Darm-Problemen oder Nierenfunktionsstörungen mit Vorsicht verwendet werden.

Naproxen: Ein weiteres NSAID, das ähnliche Eigenschaften wie Ibuprofen aufweist, jedoch mit einer längeren Wirkdauer, was weniger häufige Dosierungen ermöglicht. Es eignet sich besonders für die Behandlung von Zuständen mit anhaltenden Schmerzen.

Aspirin: Aspirin kann zur Schmerzlinderung und zur Fieberreduktion eingesetzt werden, hat jedoch auch blutverdünnende Eigenschaften. Es ist nicht für Kinder unter 12 Jahren empfohlen und sollte bei Personen mit erhöhtem Blutungsrisiko oder Magengeschwüren vermieden werden.

Diphenhydramin: Diphenhydramin ist selbst kein Schmerzmittel. Bei leichten bis moderaten Schmerzen, die mit Schlafstörungen verbunden sind, kann es aufgrund seiner sedierenden Eigenschaften jedoch ergänzend eingesetzt werden.

Metamizol: Innerhalb der Pyrazolone ist Metamizol der Wirkstoff, der in Deutschland die Stelle einnimmt, an der früher das Aminophenazon stand. Es wirkt schmerzstillend, fiebersenkend und krampflösend und ist verschreibungspflichtig. Auch für Metamizol ist eine Schädigung der weißen Blutkörperchen als seltene Nebenwirkung beschrieben; anders als beim Aminophenazon steht dem jedoch die Anwendung unter ärztlicher Kontrolle gegenüber.

Diese Alternativen sollten immer unter Berücksichtigung individueller Gesundheitszustände und unter ärztlicher Aufsicht verwendet werden, um sicherzustellen, dass sie sicher und effektiv sind. Bei der Auswahl eines alternativen Schmerzmittels ist es wichtig, die spezifischen Bedürfnisse und möglichen Risiken jedes Patienten zu berücksichtigen.

Quellen

• Aktories, K., Flockerzi, V., Förstermann, U., Hofmann, F. (Hrsg.): Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie.
  ISBN: 9783437426223

• Geisslinger, G., Gudermann, T., Hinz, B., et al.: Mutschler Arzneimittelwirkungen.
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• Ludewig, R., Regenthal, R.: Akute Vergiftungen und Arzneimittelüberdosierungen.
  ISBN: 9783804732117

• Geber, C., Gierthmühlen, J., Klinger, R., Rittner, H. (Hrsg.): Praktische Schmerzmedizin.
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