Kieferbruch

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer. nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 19. August 2026

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Der Kieferbruch kommt bei mehr als der Hälfte aller Frakturen vor, welche den Schädel betreffen. Aus diesem Grund gilt der Kieferbruch als einer der häufigsten Brüche am Kopf.

Was ist ein Kieferbruch?

Ein Kieferbruch äußert sich zunächst durch Kieferschmerzen. Die Schmerzen treten vor allem beim Kauen und Sprechen auf und werden von den Betroffenen oft als stechend oder drückend beschrieben.
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Der Kieferbruch kann sich in ganz unterschiedlichen Ausmaßen darstellen und sowohl am Ober- als auch am Unterkiefer lokalisiert sein. Besteht ein Kieferbruch, ist die Kontinuität des Knochens unterbrochen, sodass der Kieferbruch zu den Frakturen gehört. Je nachdem, wo der Kieferbruch lokalisiert ist, geht es um eine Ober- oder Unterkieferfraktur.

Beide Diagnosen benötigen eine entsprechende Behandlung, um dem Kiefer mit den darin eingebetteten Zähnen wieder eine normale Funktion zu verleihen. In einzelnen Fällen ist die Kieferfraktur jedoch so umfangreich und komplex, dass es eine enorm lange Zeit dauert, bis die Physiologie wieder komplett hergestellt und der Kiefer belastbar ist.

Ursachen

Bei einem Kieferbruch am oberen Kiefer sind es meist sogenannte stumpfe Gewalteinwirkungen. Diese treffen meist mit einem hohen energetischen Potential auf die doch recht dünnen Knochen. Ein Kieferbruch des Oberkiefers ist eine Folge von Verkehrsunfällen sowie von intensiven tätlichen Übergriffen.

Darüber hinaus kann ein Kieferbruch auch am Unterkiefer durch das Eindringen von Gewehrkugeln oder infolge von Explosionsgeschossen sowie nach Stürzen auf den Kopf entstehen. Unfälle bei sportlicher Betätigung sowie Krafteinwirkungen durch Tiere (Hufe bei ausschlagenden Pferden) verursachen ebenfalls recht oft einen Kieferbruch.

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Ein Kieferbruch äußert sich zunächst durch Kieferschmerzen. Die Schmerzen treten vor allem beim Kauen und Sprechen auf und werden von den Betroffenen oft als stechend oder drückend beschrieben. Damit verbunden ist eine eingeschränkte Beweglichkeit des Kiefers. Infolge einer Kieferfehlstellung kann es zu einer Zahnfehlstellung kommen, bei der die Zähne nicht mehr richtig aufeinander passen. Dieser Aufbissbefund ist das wichtigste Warnzeichen, das der Betroffene selbst bemerkt: Passen die Zähne nach einem Unfall oder Schlag plötzlich nicht mehr wie gewohnt zusammen, spricht das für einen Bruch. Häufig ist im Zahnbogen zusätzlich eine Stufe zu erkennen, und die Mundöffnung ist eingeschränkt.

Oft sind die Zähne locker oder fallen sogar aus. Im Bereich der Unterlippe kann ein anhaltendes Taubheitsgefühl auftreten. Ursache dafür ist eine Schädigung des Nervus alveolaris inferior, der im Unterkieferknochen verläuft. Zudem sind Einblutungen in den Mundboden möglich. Bei schweren Verletzungen treten neben dem Kieferbruch außerdem Blutungen auf. Betroffen sind meist die Lippen, das Kinn und die Nase. Auch Verletzungen an der Zunge und an den Wangentaschen sind denkbar.

Die sichtbare Fehlstellung des Kiefers ist das deutlichste äußerliche Merkmal. Daneben kann ein Kieferbruch anhand etwaiger Deformierungen und Blutungen erkannt werden. Eine neu aufgetretene Zahnfehlstellung kann auf einen zurückliegenden Kieferbruch hinweisen. Die Symptome eines Kieferbruchs klingen bei fachgerechter Behandlung im Lauf einiger Wochen ab. Erfolgt frühzeitig eine operative Behandlung, kann auch eine etwaige Fehlstellung des Kiefers korrigiert werden, ohne dass Spätfolgen zu erwarten sind. Die Schmerzen lassen bei entsprechender Behandlung meist innerhalb weniger Tage nach.

Diagnose & Verlauf

Bei der Diagnosestellung mit dem Ziel, einen Kieferbruch sowohl in dessen Ausmaß als auch dessen Lokalisation zu erkennen, wenden die Fachärzte verschiedene Methoden an. Als primärer Anhaltspunkt dient die Aussage des Patienten. Ist dieser jedoch nicht ansprechbar, erfolgt zunächst eine visuelle Begutachtung des Kiefers.

Beim Kieferbruch ist es schwierig, eine eindeutige Diagnose zu stellen. Die endgültigen Resultate, die einen Kieferbruch bestätigen, beruhen überwiegend auf der Einbeziehung technischer Geräte, zu denen Röntgenvorrichtungen gehören. Neben der Prüfung der Beweglichkeit beim Kieferbruch und der Auslösung eines Schmerzes können die Mediziner bei unklaren Befunden eine Computertomographie vornehmen. Bei Brüchen im Mittelgesicht wird die Computertomographie heute meist von vornherein angefertigt, weil sie den Bruchverlauf räumlich abbildet.

Je nachdem, wo sich der Kieferbruch befindet, treten entweder abnorme Bewegungsabläufe auf oder es lassen sich auffällige Schwellungen im Gesicht erkennen. Bei der Diagnose und beim Verlauf handelt es sich beim Kieferbruch immer um einen Komplex mehrerer Anomalien, bei denen auch die Augenhöhlen inspiziert werden müssen.

Komplikationen

Wenn ein Kieferbruch ohne jegliche Behandlung bleibt, wird diese Fraktur nicht von alleine zusammenwachsen. Natürlich kommen auch überaus starke Schmerzen hinzu, die sich dauerhaft nur durch die fachgerechte Versorgung des Bruchs beseitigen lassen. Wer an dieser Stelle auf eine Operation verzichtet, der muss natürlich mit erheblichen Komplikationen rechnen. Die Fraktur kann unter Umständen sogar einen Abszess aufweisen, sodass die Gefahr einer Blutvergiftung besteht.

Natürlich muss auch diese Komplikation ärztlich versorgt werden, ansonsten besteht akute Lebensgefahr. Auch Bakterien können sich von einem solchen Abszess aus im gesamten Körper ausbreiten, sodass es zu einem Infekt kommt. Wer einen solchen Infekt ohne Behandlung belässt, der geht natürlich ebenfalls ein großes Risiko ein. Kopfschmerzen, Fieber und Halsschmerzen können auftreten, sodass auch an dieser Stelle eine Behandlung durch einen Arzt notwendig wird.

Wann sollte man zum Arzt gehen?

Kommt es nach einem Sturz, Unfall oder der Einwirkung von Gewalt zu starken Schmerzen im Mundbereich, ist ein Arztbesuch erforderlich. Kann der Kiefer nicht mehr wie gewohnt bewegt werden oder stellen sich Unregelmäßigkeiten beim Kauvorgang ein, wird ein Arzt benötigt. Optische Veränderungen der Gesichtsform, Verfärbungen der Haut im Bereich des Kinns oder Deformierungen am oberen Hals weisen auf Unregelmäßigkeiten hin, die untersucht und behandelt werden müssen. Eine Einschränkung der Lautgebung, Schluckbeschwerden sowie Probleme beim Öffnen des Mundes sind Anzeichen einer gesundheitlichen Problematik.

Ein Arztbesuch ist vonnöten, damit unverzüglich eine medizinische Versorgung eingeleitet werden kann. Wird die Zufuhr von Lebensmitteln und Getränken verweigert, benötigt der Betroffene einen Arzt. Halten die Beschwerden über mehrere Stunden an oder kommt es zu einer Zunahme der Symptome, sollte ein Arzt aufgesucht werden. Angst, Schweißausbrüche, Zittern und Beschwerden bei einem vorhandenen Zahnersatz sind Zustände, die kontrolliert werden sollten. Kommt es zu einem Blutverlust oder dem Erbrechen von Blut, muss ein Arzt konsultiert werden.

Bei einem Zusammenbruch des Kreislaufs ist über den Notruf 112 ein Rettungsdienst zu alarmieren. Der Notruf 112 gilt ebenso bei Bewusstlosigkeit, bei starker Blutung im Mund, bei Erbrechen und bei Atemnot. Sind nach einem schweren Schlag oder Sturz beide Seiten des Unterkiefers gebrochen, kann die Zunge nach hinten sinken und die Atemwege verlegen – auch das ist ein Notfall. Gleichzeitig müssen Erste-Hilfe-Maßnahmen von anwesenden Personen ergriffen werden. Zeigen Kinder plötzliche Verhaltensänderungen, indem sie unvermindert über eine längere Zeit schreien und weinen, sollten sie schnellstmöglich einem Arzt vorgestellt werden.

Behandlung & Therapie

Im Rahmen der möglichen Therapie bei einem Kieferbruch kommt es in der Regel zu einer Erstversorgung des Bruches. Später folgen nach intensiver Differentialdiagnostik weiterführende Behandlungen. Diese beruhen beim Kieferbruch auf einem operativen Eingriff, einer Reposition und einer Fixation.

Bei der Erstbehandlung, die meist als Unfallversorgung erfolgt, wird eine verbesserte Atmung ermöglicht. In einigen Fällen kann durch die Verlegung der Atemwege beim Kieferbruch eine Intubation erforderlich werden. Ein vorübergehendes Schienen des Ober- oder Unterkiefers sowie eine notfallmäßige Schmerzbehandlung schließen sich beim Kieferbruch an.

Ein chirurgischer Eingriff bei einem Kieferbruch beinhaltet eine funktionelle und ästhetische Wiederherstellung. In diesem Zusammenhang kann es sein, dass bei einem Kieferbruch einzelne gesplitterte Knochenteile miteinander verbunden werden müssen und deren Fixierung am Schädelknochen notwendig ist. Beim Intubieren erfolgt die Beatmung vorwiegend durch die Nase.

Ist der Kieferbruch extrem umfangreich, kann eine Beatmung mittels Tubus durch den eröffneten Mundboden vorgenommen werden. Um eine exakte Rekonstruktion des gesunden Kiefers beim Kieferbruch zu erhalten, werden die Knochenteile im Rahmen einer Reposition an ihre natürlichen anatomischen Orte gesetzt. Anschließend werden sie entweder mit Titanplatten und Schrauben verschraubt oder durch eine Verdrahtung von Ober- und Unterkiefer für mehrere Wochen ruhiggestellt. Die Behandlung beim Kieferbruch wird durch eine lang anhaltende Ruhigstellung und eine eventuelle Kompression auf die Bruchstelle begleitet.

Schmerzmittel und entzündungshemmende Arzneistoffe sollen eine bessere Abheilung fördern. Die Schmerzmedikamente helfen darüber hinaus, die häufig begleitenden Kopfschmerzen zu lindern.

Aussicht & Prognose

Ein Kieferbruch ist im Normalfall gut heilbar, wenn unmittelbar nach dem auslösenden Ereignis eine medizinische Versorgung in Anspruch genommen wird. Andernfalls drohen dem Betroffenen dauerhafte Schädigungen sowie eine starke Beeinträchtigung der Lebensqualität. Ohne eine ärztliche Hilfe wächst der Bruch nicht selbstständig zusammen. Es kommt zu starken Schmerzen und das Risiko von Komplikationen ist deutlich erhöht.

Der Kauvorgang ist wesentlich beeinträchtigt und das Sprechen deutlich erschwert. Bakterien können sich im Mund- und Rachenbereich einnisten und ausbreiten. In schweren Fällen droht dem Betroffenen eine Atemnot oder eine Blutvergiftung. Eine Sepsis bedeutet eine unmittelbare Gefährdung des Lebens. Bei Störungen der Atemwege kann es ebenfalls zu einem tödlichen Krankheitsverlauf kommen.

Mit einer Behandlung findet eine umfangreiche Kontrolle der erlittenen Beschädigungen statt. In schwierigen Fällen wird unverzüglich ein operativer Eingriff vorgenommen, um das Leben des Betroffenen zu sichern. Es erfolgt eine Ruhigstellung des Kiefers, damit der bestmögliche Heilungserfolg stattfinden kann. Unter optimalen Bedingungen erhält der Patient schon in den ersten Tagen eine Schiene, die im weiteren Verlauf des Genesungsprozesses für die Stabilität des Kiefers sorgt. Bei einigen Menschen finden zusätzlich aus ästhetischen Gründen weitere chirurgische Eingriffe statt. Gesplitterte Knochenteile müssen miteinander verbunden und dauerhaft am Schädelknochen fixiert werden.

Vorbeugung

Um einem Kieferbruch vorzubeugen, kommt es insbesondere darauf an, mechanische Gewalteinwirkungen auf diesen Bereich zu verhindern. Darüber hinaus ist es ratsam, bei Sportarten mit Sturz- oder Schlaggefahr einen Mund- und Kinnschutz zu tragen, um einwirkende Stöße oder Schläge abzufedern oder zu dämmen.

Nachsorge

Die Nachsorge zielt unter anderem darauf, durch planmäßige Nachuntersuchungen das Wiederauftreten einer Erkrankung zu verhindern. Diese Zielbestimmung kann aber für einen Kieferbruch nicht umgesetzt werden. Die typischen Beschwerden kommen nämlich durch äußere Krafteinwirkung wie Stürze oder Schläge zustande. Sie ereignen sich rein zufällig und punktuell.

Ein Arzt kann nicht wie bei einem Tumor einen künftigen Sturz oder Schlag auf den Kiefer im Frühstadium erkennen. Dadurch beschränkt sich die Nachsorge darauf, den Heilungsverlauf zu überwachen. Die ärztliche Versorgung stellt sicher, dass keine Komplikationen im Heilungsprozess entstehen. Einen erneuten Kieferbruch vermag sie allerdings nicht zu verhindern.

Kommt es zu einem neuen Kieferbruch, versucht der Arzt seinen Patienten wie im Rahmen der vorherigen Behandlung in seinem Alltag zu unterstützen. Für sechs Wochen hat sich der Patient zu schonen. Eine Nahrungsaufnahme ist ausschließlich in flüssiger Form möglich. Das gilt vor allem für verdrahtete Kiefer; nach einer Verplattung ist meist schon nach wenigen Tagen breiige Kost erlaubt. Da die gewohnte Mundhygiene in dieser Zeit nur eingeschränkt möglich ist, muss der Betroffene auf zuckerhaltige Lebensmittel verzichten.

Der Fortgang der Heilung wird in regelmäßigen Untersuchungen kontrolliert. Geeignet sind dafür bildgebende Verfahren wie eine Röntgenaufnahme oder das CT. Anschließend ist der Kiefer wieder voll belastbar. Bleiben keine Beschwerden beim Kauen und keine Gefühlsstörungen der Unterlippe zurück, besteht kein Anlass für weitere ärztliche Untersuchungen.

Das können Sie selbst tun

Nach der initialen Behandlung empfiehlt sich Bettruhe. Der Kiefer muss für einige Wochen geschont werden. Um in dieser Zeit möglichst wenig abzunehmen, ist eine Ernährungsumstellung nötig. Zu Anfang kann nur flüssige Nahrung aufgenommen werden – Suppen und Tees, pürierte Gerichte und Trinknahrung aus der Apotheke decken den Kalorienbedarf ausreichend ab. Begleitend dazu muss auch die Mundhygiene angepasst werden. Spezielle Hygienespülungen aus der Drogerie bieten sich ebenso an wie natürliche Hausmittel (z.B. Teebaumöl oder Aloe vera) und gebogene Zahnbürsten. Teebaumöl darf dabei nicht verschluckt werden und kann die Mundschleimhaut reizen; zuverlässiger ist die vom Arzt verordnete Spüllösung.

Zuletzt sollte die Kiefermuskulatur durch regelmäßige Übung gestärkt werden. Vor allem bei größeren Brüchen gilt es, das Kauen täglich zu trainieren, damit nach der Genesung keine Beschwerden auftreten. Mit diesen Übungen darf allerdings erst begonnen werden, wenn der behandelnde Arzt den Kiefer dafür freigegeben hat – während der Ruhigstellung würden sie die Heilung stören.

Quellen

• Horch, H.-H., Neff, A. (Hrsg.): Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie.
  ISBN: 9783437060083

• Schwenzer, N., Ehrenfeld, M. (Hrsg.): Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie.
  ISBN: 9783135935041

• Schwenzer, N., Ehrenfeld, M. (Hrsg.): Zahnärztliche Chirurgie.
  ISBN: 9783132430327

• Harrasser, N., Eisenhart-Rothe, R. von, Biberthaler, P. (Hrsg.): Facharztwissen Orthopädie Unfallchirurgie.
  ISBN: 9783662625354

• Stannard, J. P., Schmidt, A. H., Wentzensen, A. (Hrsg.): Spezielle Unfallchirurgie.
  ISBN: 9783131473523

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