Parodontalabszess

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 13. März 2024

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Entzündungen oder Erkrankungen an den Zähnen sind sehr häufig, werden aber von Patienten oftmals erst zu spät beachtet. Wichtige Nervenbahnen können in Mitleidenschaft gezogen werden. Und Abszesse und Entzündungserkrankungen können im Kopfbereich schnell das Gehirn erreichen oder eine Blutvergiftung ausbilden. Dabei sind Abszesse, auch Parodontalabszesse, nicht selten. Diese werden oftmals als harmlose Pickel abgetan, ohne dass die Gefährlichkeit dieser Entzündungen erkannt wird.

Was ist ein Parodontalabszess?

Ein Parodontalabszess beginnt als kleine Rötung und Schwellung. Im Laufe einiger Stunden bildet sich ein kleiner Pickel, der anschließend größer wird.
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Unter einem Parodontalabszess, auch bekannt als Zahnfleischtaschenabszess, wird ein Abszess verstanden, der im Zahnbereich entsteht. Ein Abszess ist ein mit Eiter gefüllter Hohlraum, der sich in abgetötetem Gewebe einkapselt. Da durch diese Abkapselung der Eiter nicht abfließen kann, besteht der Abszess über lange Zeit und kann auch auf gesundes Nachbargewebe übergreifen.

In manchen Fällen kann sich der Eiter auch in die Blutbahn ergießen und eine Sepsis (Blutvergiftung) verursachen. Im Gegensatz zu den Aknepickeln sind Abszesse großräumiger und die entstandenen Hohlräume sind mit abgestorbenem Gewebe gefüllt. Abszesse im Mundbereich sind gefährlich, da dieser Bereich über zahlreiche Nerven und Blutgefäße verfügt.

Ursachen

Das Gewebe stirbt ab und kapselt sich gegenüber der Umgebung ab. Dadurch bildet sich eine Tasche beziehungsweise ein Hohlraum. Der Abszess kann sich nicht zurückbilden, da der Eiter im Inneren nicht entweichen kann. Es ist zwar möglich, dass sich kleine Ventile bilden, aber dies geschieht selten. Beim Abfließen des bakteriell kontaminierten Eiters besteht vor allem die Gefahr, dass Nachbargewebe infiziert wird oder sich in andere Bereiche der Mundhöhle ergießt und diese entzündet.

Ein Aufstechen des Abszesses ist deswegen nicht ratsam. Wird der Abszess nicht behandelt, breitet er sich aus und wird größer. Das abgestorbene Gewebe wird im Inneren des Abszesses gelagert, bis sich die Möglichkeit ergibt, in andere Gewebehohlräume oder nach außen hin zu ergießen. Wird eine Blutbahn erreicht, ergießt sich der Abszess in diese. Dies führt zu einer lebensbedrohenden Blutvergiftung.

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Ein Parodontalabszess beginnt als kleine Rötung und Schwellung. Im Laufe einiger Stunden bildet sich ein kleiner Pickel, der anschließend größer wird. Dies wird von zunehmenden Zahnschmerzen begleitet, da sich der Abszess auch auf den Zahn selber ausbreitet. Das Zahnfleisch rötet sich stark und wölbt sich aus.

Mit Fortschreiten der Erkrankung bildet sich eine mit Eiter gefüllte Tasche, die im Gegensatz zu einem Aknepickel nicht einfach aufbricht. In manchen Fällen kann der Abszess aber auch unterhalb, an der Zahnwurzel, entstehen und vom Patienten nicht erkannt werden. Der Zahn beginnt zu degenerieren – im Alltag wird von einem „Faulen Zahn“ gesprochen. Der Abszess unterbricht die Durchblutung des Zahns. Intensive Schmerzen sind die Folge.

Weitere direkte Folgen sind Zahnlockerungen bis hin zu Zahnausfall. Die gesamte Region fühlt sich für den Patienten schmerzhaft an. An weiteren Symptomen können Fieber und allgemeine Müdigkeit und Abgeschlagenheit auftreten. Die Lebensqualität kann erheblich leiden, wenn der Patient kaum Nahrung zu sich nehmen kann. Auch soziale Kontakte können unter der Krankheit leiden, wenn durch den Abszess Mundgeruch entsteht. Sind die Symptome lange Zeit ignoriert worden, können sich Folgeabszesse bilden.

Diagnose & Krankheitsverlauf

Ein Zahnarzt kann einen Parodontalabszess leicht feststellen. Bereits die äußere Beobachtung des Zahnbereichs, der Schwellung und möglicherweise der Zahnfleischauflösung sind Indizien für diese Erkrankung. Um Folgeschäden für den Knochenbereich zu verhindern, wird der Zahnarzt auch eine Röntgenaufnahme des Bereichs erstellen, um den genauen Verlauf des Abszesses beurteilen zu können.

Die Aufnahme gibt ein genaues Bild des Eiterverlaufs wider. Wenn die Krankheit bereits länger fortgeschritten ist, wird der Arzt auch das Blutbild untersuchen. Auf diese Weise lässt sich feststellen, ob die Bakterien bereits in die Blutbahn gelangt sind. Ein Abszess lässt sich relativ einfach behandeln, so dass der Krankheitsverlauf nicht fortschreitet. Nach einer Behandlung verschwinden die Symptome nach ein paar Tagen.

Komplikationen

Wird der Abszess nicht fachgerecht behandelt, wird er in der Regel immer größer. Das abgestorbene Gewebe sammelt sich in der Abszess-Kapsel an, bis diese schließlich platzt und der Kapselinhalt sich in das umliegende Gewebe oder die Blutbahn ergießt. Letzteres kann sehr gefährlich werden, da die Krankheitserreger so nicht nur den angrenzenden Mund- und Rachenbereich, sondern auch andere Organe erreichen und befallen können. In diesem Fall droht eine schwere Blutvergiftung, die für den Patienten lebensgefährlich werden kann.

Das Risiko, dass die Krankheitserreger das umliegende Gewebe befallen, besteht auch dann, wenn der Zahnarzt den Abszess öffnet. Es ist bei einem kontrollierten Eingriff unter hygienisch einwandfreien Bedingungen aber sehr viel geringer, als bei einem unkontrollierten Durchbruch. Keinesfalls darf die Eiteransammlung vom Patienten selbst aufgestochen werden. Wird der Abszess zu spät behandelt, kann diese Entzündungen außerdem zur Zerstörung des Zahnhaltegewebes führen, was den Zahnverlust zur Folge hat.

Wann sollte man zum Arzt gehen?

Rötungen und Schwellungen im Mundraum sind Anzeichen einer Erkrankung. Ein Arztbesuch ist notwendig, sobald die Unregelmäßigkeiten anhalten oder sich eine Zunahme der Beschwerden zeigt. Bei Störungen während der Zahnreinigung oder der Nahrungsaufnahme sowie Problemen mit einem vorhandenen Zahnersatz sollte ein Arzt konsultiert werden. Schmerzen, Unwohlsein und ein Krankheitsgefühl sind untersuchen und behandeln zu lassen. Werden Verformungen oder Deformierungen des Gesichts wahrgenommen oder kommt es zu einem Engegefühl im Mund, ist die Konsultation eines Arztes anzuraten.

Müdigkeit, Abgeschlagenheit oder Schlafstörungen sind weitere Hinweise, bei denen Handlungsbedarf besteht. Eine Störung der Konzentration oder Aufmerksamkeit sowie ein vermindertes Leistungsvermögen sollten mit einem Arzt besprochen werden. Lockerungen der Zähne oder ein Zahnausfall sind schnellstmöglich einem Arzt vorzustellen. Eine Verweigerung der Nahrungszufuhr, Appetitlosigkeit, eine Gewichtsabnahme oder Mundgeruch sind Hinweise auf eine gesundheitlichen Beeinträchtigung.

Ein Arztbesuch sollte stattfinden, damit eine Diagnosestellung ermöglicht wird und Schritte einer Behandlung eingeleitet werden. Fieber, ein erhöhter Schlafbedarf oder Kopfschmerzen sind Beschwerden, die häufig bei Patienten mit einem Parodontalabszess auftreten. Stellt sich ein Druckgefühl im Mund oder Rachen ein oder kommt es zu Reaktionen der Überempfindlichkeit, wird ein Arzt benötigt. Ein vermindertes Wohlbefinden, eine innere Unruhe und Irritationen im Bereich der Kiefer sollten von einem Arzt untersucht werden.

Behandlung & Therapie

Eine Behandlung eines Parodontalabszesses muss von einem Arzt vorgenommen werden. Ein Aufstechen des Abszesses durch den Patienten wird die Krankheit nicht beseitigen, sondern kann im schlimmsten Fall zu einer Blutvergiftung führen. Die Behandlung erfolgt nach positiver Feststellung des Abszesses. Die Behandlung kann bei lokaler Betäubung erfolgen. Der Zahnarzt öffnet den Abszess und lässt den Eiter abfließen.

Er wird danach das abgetötete Gewebe beseitigen. Das Gewebe wird nicht vernäht, denn mithilfe von antibakteriellen Einlagen werden die Bakterien abgetötet. Der Zahnarzt muss diese Behandlung mehrmals durchführen, um kein erneutes Aufflammen sicher zu stellen. Zahnfleisch heilt sehr schnell ab, was den Heilungsprozess unterstützt.

Während der Behandlung wird der Zahnarzt auch weitere Ursachen für den Abszess untersuchen. So kann ein kariöser Zahn oder auch eine entzündete Wurzel den Abszess hervorrufen. Auch Folgeschäden werden während der Behandlung repariert. Der Abszess kann den Zahn oder dessen Umgebung stark geschädigt haben. Im schlimmsten Fall muss der Zahn extrahiert werden.

Die Behandlung kann ambulant erfolgen. Bei erfolgter Ausbreitung der Bakterien wird ein stationärer Aufenthalt im Krankenhaus erfolgen. Der Patient erhält dann antibakterielle Infusionen, wie zum Beispiel Penicillin. Folgeschäden sind bei rechtzeitiger Behandlung nicht zu erwarten. Allerdings können Parodontalabszesse auch später immer wieder auftreten.

Aussicht & Prognose

Bei einer guten und schnellen medizinischen Versorgung ist die Prognose eines Parodontalabszesses günstig. Die betroffene Stelle wird von einem Arzt fachmännisch geöffnet. Im Anschluss wird die Flüssigkeit, die sich im Abszess gebildet hat, abgesaugt. Verläuft der Eingriff ohne weitere Komplikationen, ist innerhalb weniger Tage oder Wochen eine vollständige Beschwerdefreiheit erreicht.

Ohne eine medizinische Behandlung, kann es zu verschiedenen Störungen und gesundheitlichen Beeinträchtigungen kommen. Die Krankheitserreger können sich weiter im Organismus ausbreiten und Folgeschäden verursachen. Zähne, das Zahnfleisch sowie die Wurzel der umliegenden Zähne können von weiteren Erkrankungen betroffen sein.

In besonders schweren Fällen droht dem Betroffenen eine Blutvergiftung und damit ist das Risiko für ein vorzeitiges Ableben erhöht. Eiter kann in den Blutkreislauf gelangen und innerhalb kurzer Zeit zu der lebensbedrohlichen Entwicklung führen. Ebenso besteht die Möglichkeit, dass sich der umliegende Bereich weiter entzünden und letztlich zu einem Verlust des Zahnes führen kann.

Neben dem ärztlichen Eingriff wird in einer Behandlung im Anschluss für eine möglichst schnelle Heilung eine medikamentöse Therapie eingeleitet. Durch die Gabe von Arzneien werden der Wundheilungsprozess gefördert sowie vorhandene Krankheitserreger und Keime an einer Ausbreitung gehindert. Zu beachten ist, dass es bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem zu Verzögerungen des Genesungsprozesses kommen kann.

Vorbeugung

Eine Vorbeugung ist schwierig. Der Parodontalabszess wird von Bakterien hervorgerufen. Eine gesunde Mundflora sowie ein gesundes Immunsystem helfen, eine Infektion zu verhindern.

Nachsorge

Beim Parodontalabszess ist eine konsequente Nachsorge sehr wichtig, da sie gleichzeitig Prävention eines eventuellen Rückfalls ist. Regelmäßiges und gründliches Putzen ist Grundlage einer optimalen Mundhygiene. Dazu gehören nicht nur richtige Putztechnik und Zahnbürste. Es ist wichtig, mit Zahnseide oder Interdentalbürstchen die feinen Zahnzwischenräume zu säubern, da sich hier ein optimaler Nistplatz für die Bakterien befindet, die den Parodontalabszess auslösen können.

Doch Zähneputzen reicht in der Nachsorge des Parodontalabszesses nicht aus, da auch gutes Putzen nicht alle Regionen im Mund erreicht. Daher gehört es zur Nachsorge, regelmäßig zur professionellen Zahnreinigung (PZR) zu gehen. Hier wird von ausgebildeten Prophylaxehelferinnen eine gründliche Reinigung durchgeführt, die auch Stellen erfasst, die mit herkömmlichen Putzen nicht erreicht werden.

Hier geht es neben den Zahnfleischzwischenräumen vor allem auch um den Zahnfleischsaum. Die PZR entfernt harte Plaque (den klassischen Zahnstein) sowie weiche Plaque (den Biofilm) und reduziert die Bakterien, die in der Regel für die Bildung eines Abzesses verantwortlich sind.

Hinzu kommt, dass in der Nachsorge optimalerweise auch auf das Rauchen sowie den Genuss von allzu viel Alkohol verzichtet werden sollte. Außerdem sollte bei den Mahlzeiten darauf geachtet werden, dass gründlich gekaut wird, da die Speichelbildung dadurch angeregt wird, was ebenfalls einen positiven Einfluss im Hinblick auf die Entstehung von bakteriellen Prozessen haben kann.

Das können Sie selbst tun

Wichtig ist, dass der Patient den Parodontalabszess sofort bei einem Zahnarzt behandeln lässt. Nur so lassen sich Folgeerkrankungen wie Zahnverlust oder eine Infektion vermeiden. Geht der Patient zu spät zum Arzt, kann der Abszess aufbrechen und eine Blutvergiftung verursachen. Auf keinen Fall sollte der Patient den Parodontalabszess selbst behandeln, indem er ihn beispielsweise aufsticht. Dies sollte nur unter sterilen, kontrollierten Bedingungen beim Arzt geschehen.

Damit sich die Wunde nicht wieder infizieren kann und um einem weiteren Abszess vorzubeugen, sollte der Patient künftig verstärkt auf seine Mund- und Zahnpflege achten. Der behandelnde Zahnarzt kann hier entsprechend beraten. Auf Nikotin sollte der betroffene Patient in dieser Zeit unbedingt verzichten, denn es stört den Heilungsprozess der Mundschleimhaut. Auch andere Genussgifte wie Alkohol oder Kaffee reizen die Mundschleimhaut unnötig. Möglicherweise war eine entzündete Wurzel oder ein kariöser Zahn Auslöser für den Parodontalabszess. Das führt zu Folgebehandlungen beim Zahnarzt, die unbedingt einzuhalten sind, da sich die Erkrankung sonst wiederholt.

Ein Parodontalabszess hat Auswirkungen auf den ganzen Körper. Möglicherweise war der Patient während der Erkrankung müde, abgeschlagen und fiebrig, alles Anzeichen eines überlasteten Immunsystems. Jetzt ist es Zeit, mit einem gesunden Lebensstil das Immunsystem zu unterstützen. Dazu gehören regelmäßige Mahlzeiten mit einem hohen Obst- und Gemüseanteil ebenso wie ein geregelter Schlaf-Wach-Rhythmus.

Quellen

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