Gynäkomastie (Brustdrüsenvergrößerung beim Mann)

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer. nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 19. August 2026

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Etliche betroffene Männer empfinden eine Brustdrüsenvergrößerung (Gynäkomastie) als äußerst peinlich und unangenehm. Im Alltag wird diese Brustvergrößerung auch abfällig als Man Boobs (engl. für Männerbrüste) bezeichnet. Aus diesem Grund wird von den Männern meistens eine Operation in Erwägung gezogen. Im Rahmen dieses Eingriffs wird Drüsen- und/oder Fettgewebe entfernt, sodass als Resultat eine flachere, festere und somit maskuline Brust entsteht.

Was ist Gynäkomastie?

Das Hauptsymptom bei einer Gynäkomastie ist die Brustvergrößerung beim Mann. Diese Brustvergrößerung kann sowohl physiologisch als auch krankhaft sein.
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Nicht nur Frauen haben ein besonderes Problem mit dem Bild ihrer Brust. Auch manche Männer leiden darunter, dass ihre Brustbereiche stetig wachsen und somit der weiblichen Brust immer ähnlicher werden. Dieser Auswuchs gilt als Krankheitsbild und wird als Gynäkomastie bezeichnet.

Hierunter versteht sich eine Vergrößerung der männlichen Brust, welche mittels Vermehrung des Gewebes entsteht. Unter diesem Krankheitsbild bestehen zwei verschiedene Arten. Einerseits die echte und andererseits die falsche Gynäkomastie.

Die Ursache für die sogenannte falsche Gynäkomastie liegt bei einem Übergewicht. Hierbei erwecken Fetteinlagerungen innerhalb der männlichen Brust den Anschein dieser wesentlichen Anschwellung. Fachlich heißt diese Form Lipomastie oder Pseudogynäkomastie. Die sogenannte echte Gynäkomastie beruht dagegen auf einer Vermehrung des Drüsengewebes, meist durch ein Ungleichgewicht der Geschlechtshormone. Diese Unterscheidung ist der Kern der Diagnose: Bei der echten Gynäkomastie lässt sich unter dem Warzenhof eine derbe Gewebescheibe tasten, bei der Lipomastie fühlt sich die Brust gleichmäßig weich an. Sicher trennen lassen sich beide Formen mit einer Ultraschalluntersuchung.

Ursachen

Laut statistischen Erfassungen sind mindestens vierzig Prozent der Männer von einer Gynäkomastie betroffen. Die Ursache hierfür, dass eine untypische Vergrößerung vorliegt, ist meistens nicht eindeutig zu klären.

Es kann an Drüsenerkrankungen oder veränderten Leberfunktionen liegen, jedoch auch an der Einnahme von Anabolika (die der Körper teilweise in Östrogene umwandelt), an Drogen- beziehungsweise Alkoholkonsum oder in selteneren Fällen an einem Tumor, dass sich eine maskuline Brust feminin, eben zu einer Gynäkomastie, ausprägt. Häufige krankhafte Ursachen sind eine Leberzirrhose, eine Schilddrüsenüberfunktion, ein Mangel an männlichen Geschlechtshormonen (Hypogonadismus) und – besonders wichtig – ein Hodentumor, der Hormone bildet. Auch zahlreiche Medikamente können eine Gynäkomastie auslösen, darunter Spironolacton, Cimetidin, Finasterid und Mittel zur Behandlung von Prostatakrebs.

Manche Männer besitzen einen erhöhten Anteil weiblicher Hormone (Östrogene), welche für das unangenehme Wachstum der Männerbrust verantwortlich sind. Der Auslöser hierfür kann zum Beispiel eine Hypothalamus-Erkrankung sein. Der Östrogenüberschuss kann bei einer Gynäkomastie auch teilweise daher rühren, dass der Körper des jeweiligen Mannes zu geringe männliche Hormone produziert.

Manche Männer beeinflussen den körpereigenen Hormonhaushalt jedoch auch selbst. So kann während der Einnahme einiger Anabolika das zugeführte Testosteron vom eigenen Körper zum großen Teil in Östrogen umgewandelt werden.

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Das Hauptsymptom bei einer Gynäkomastie ist die Brustvergrößerung beim Mann. Diese Brustvergrößerung kann sowohl physiologisch als auch krankhaft sein. Eine physiologische Gynäkomastie wie die Pubertäts-, Neugeborenen- und Altersgynäkomastie besitzt keinen Krankheitswert; die Pseudogynäkomastie beruht dagegen auf Übergewicht. Die Gynäkomastie in der Pubertät ist sehr häufig und bildet sich in der Mehrzahl der Fälle innerhalb von ein bis drei Jahren von selbst wieder zurück. Hier können sich jedoch aus Schamgefühl bei den Betroffenen psychische Auffälligkeiten entwickeln.

Dabei kommt es mitunter zum Rückzug aus der Gesellschaft, sozialer Isolierung oder gar zu Depressionen. Sonstige Symptome treten nicht auf. Der Betroffene benötigt häufig eine psychotherapeutische Betreuung bis hin zu einer kosmetischen Operation, um wieder Selbstbewusstsein aufbauen zu können. Manchmal ist eine Gynäkomastie aber auch krankhaft bedingt.

Dann können weitere körperliche Symptome auftreten, die einerseits die Gynäkomastie selbst betreffen und andererseits durch die jeweils zugrunde liegende Erkrankung ausgelöst werden. So kommt es bei einer ausgeprägten Gynäkomastie zuweilen zu einem Druckgefühl oder gar Schmerzen in der Brust. Dabei können die Brustwarzen überempfindlich sein. In der Brustfalte sind Hautreizungen möglich, die zu heftigen Schmerzen führen.

Ein besonders unangenehmes Gefühl erzeugt häufig die Bewegung des Brustgewebes. So können sich bei sportlicher Betätigung durch diese Gewebebewegungen sogar heftige Schmerzen entwickeln, die durch ein Kompressionsshirt oder Sport-BH vermeidbar sind. Bei einer krankhaften Gynäkomastie kann es in einigen Fällen auch zum einseitigen Brustwachstum kommen. Neben erblich bedingten Hormonstörungen führen mitunter auch ernsthafte Ursachen wie Krebs oder Medikamentenmissbrauch zu einer Gynäkomastie. Eine einseitige, derbe, rasch wachsende oder schmerzhafte Schwellung muss deshalb immer ärztlich abgeklärt werden: Dahinter können ein hormonbildender Hodentumor oder – selten, aber möglich – Brustkrebs beim Mann stecken.

Diagnose & Verlauf

Soll eine Gynäkomastie beseitigt werden, wird vorab ein Erstgespräch zwecks intensiver Beratung mit einem Facharzt (Urologe) geführt. Während dieser Untersuchung wird beispielsweise der Hormonhaushalt kontrolliert sowie nach anderen Ursachen geforscht, um eine eindeutige Diagnose stellen zu können. Zur Abklärung gehören außerdem eine Ultraschalluntersuchung der Brust – sie trennt Drüsen- von Fettgewebe – und eine Ultraschalluntersuchung der Hoden, um einen Tumor auszuschließen.

Hierbei werden auch die verschiedenen Auslöser, welche eventuell in Betracht kommen, miteinbezogen. Welche weiteren Maßnahmen zur Behandlung der Gynäkomastie anzuwenden sind, wird von dem Arzt per Diagnose entschieden. In sehr seltenen Fällen wird ein chirurgischer Eingriff vorgenommen. Nur bei äußerst starken Gewebevermehrungen, welche zudem weiter fortschreiten, kann eine Brustoperation als letzte Möglichkeit den normalen Zustand wieder herstellen.

Hierbei wird bei einer Lipomastie per Fettabsaugung das überflüssige Fettgewebe entfernt; echtes Drüsengewebe lässt sich nicht absaugen und muss operativ herausgeschnitten werden. Hiermit wird allerdings nicht die Ursache einer Gynäkomastie behandelt, sondern nur der aktuelle Zustand verändert. So muss auch nach dem chirurgischen Eingriff eine weitere wirksame Behandlung stattfinden. Diese kann beispielsweise durch eine Ernährungsumstellung oder einen Hormonausgleich die Gynäkomastie vermindern.

Komplikationen

Die Brustdrüsenvergrößerung beim Mann führt in der Regel zu keinen gesundheitlichen Komplikationen oder Beschwerden. Diese können allerdings dann auftreten, wenn die Vergrößerung durch eine Fettleibigkeit oder durch eine andere Krankheit auftritt. In den meisten Fällen kommt es allerdings zu psychischen Beschwerden. Die meisten Männer fühlen sich mit den vergrößerten Brüsten unwohl und nicht schön.

Es kommt zur Ausbildung von Minderwertigkeitskomplexen und zu einem stark verringerten Selbstwertgefühl. Nicht selten ziehen sich die Patienten aus dem sozialen Leben zurück und es kommt zu Depressionen und zu anderen psychischen Verstimmungen. Die psychischen Beschwerden werden in der Regel durch einen Psychologen behandelt, wobei keine besonderen Komplikationen auftreten.

Die Behandlung der Brustdrüsenvergrößerung beim Mann setzt nach Möglichkeit an der Ursache an. Im Fall von Übergewicht muss der Betroffene zu einer gesunden Lebensweise wechseln, um das weitere Wachstum zu vermeiden. Im weiteren Verlauf können die vergrößerten Brüste operativ verkleinert werden. In vielen Fällen können Medikamente zur Brustdrüsenvergrößerung beim Mann führen und müssen daher nach Absprache mit einem Arzt abgesetzt oder durch andere Medikamente ersetzt werden.

Die Brustdrüsenvergrößerung beim Mann selbst führt nicht zu einer verringerten Lebenserwartung. Allerdings kann die Grunderkrankung schwerwiegend sein und muss in jedem Fall untersucht werden.

Wann sollte man zum Arzt gehen?

Eine Behandlung der Gynäkomastie ist immer sinnvoll. Dadurch werden weitere Komplikationen und Beschwerden verhindert und auch das Lebensgefühl des Mannes wieder gestärkt. Allerdings ist die Behandlung medizinisch nicht in jedem Fall notwendig, sodass erst einmal ein klärendes Gespräch mit einem Arzt stattfinden sollte. Ein Arzt sollte in der Regel dann aufgesucht werden, wenn die Brustdrüsen oder die Brüste des Mannes im Allgemeinen deutlich vergrößert sind. Auch ein Spannungsgefühl in den Brüsten kann auf die Gynäkomastie hindeuten und sollte von einem Arzt untersucht werden.

Die Brüste selbst sind dabei empfindlich gegenüber Berührungen, sodass auch die Brustwarzen bei einer Berührung schmerzen können. Sollte es zu diesen Beschwerden ohne einen besonderen Grund kommen, ist eine Behandlung durch einen Arzt ratsam. Zwingend ist der Arztbesuch, wenn nur eine Seite betroffen ist, die Schwellung derb ist, rasch wächst oder schmerzt, wenn sich die Brustwarze einzieht oder Flüssigkeit aus ihr austritt oder wenn gleichzeitig eine Verhärtung am Hoden auffällt. Da die Gynäkomastie auch zu Depressionen oder zu anderen psychischen Verstimmungen führen kann, sollte ein Psychologe aufgesucht werden. Die erste Untersuchung und Diagnose kann von einem Allgemeinarzt durchgeführt werden. Der operative Eingriff wird in der Regel in einem Krankenhaus durchgeführt und führt zu einem positiven Krankheitsverlauf.

Behandlung & Therapie

Beruht eine Gynäkomastie in der Hauptsache auf vergrößertem oder vermehrtem Brustdrüsengewebe, kann dieses mittels einer Operation entfernt werden, damit die Männerbrust flacher modelliert werden kann. Bei dieser Behandlung werden am Brustwarzenvorhof ein beziehungsweise mehrere Einschnitte gesetzt (bei erhöhter Menge auch ausgedehnte Schnitte), sodass überflüssiges Drüsengewebe direkt entnommen werden kann.

Hierbei wurde lange Zeit die Methode "Ultraschall-Assistierte Aspirationslipektomie" (UAL) angewandt. Heute wird meist eine Kombination gewählt: Das Fettgewebe wird abgesaugt, das Drüsengewebe über einen kleinen Schnitt am Rand des Warzenhofs herausgeschnitten. Bei diesem Verfahren gibt eine innovative Kanüle eine spezielle Ultraschallenergie an das Fettgewebe ab, welche das überflüssige Gewebe sozusagen "sprengt" und danach verflüssigt. Nach der Operation machen sich Schwellungen und Taubheitsgefühle bemerkbar sowie eventuell im Brustbereich einige blaue Flecken.

Derartige Beschwerden sind normalerweise innerhalb maximal drei Wochen verschwunden. Im Regelfall wird nach dem Eingriff ein elastischer Verband zur Kompression angelegt, welcher die Rückbildung der Schwellungen sowie die Wundheilung aktiv unterstützt. Ein Großteil der Betroffenen ist von dem Ergebnis des Eingriffs begeistert, da so das Gewebe, welches die unmännliche Brust zu verantworten hat, beseitigt ist. Wird die Operation allein aus ästhetischen Gründen gewünscht, gilt sie als Schönheitsoperation und muss selbst bezahlt werden. Liegt dagegen ein Krankheitswert vor – etwa anhaltende Schmerzen, ein ausgeprägter Befund oder ein erheblicher seelischer Leidensdruck –, kann die Krankenkasse die Kosten nach vorheriger Antragstellung übernehmen.

Aussicht & Prognose

Die Gynäkomastie beginnt meistens in der frühen Pubertät. Die Pubertätsgynäkomastie bildet sich dabei in der Mehrzahl der Fälle innerhalb von ein bis drei Jahren von selbst zurück. Bleibt sie länger bestehen, hat sich das Drüsengewebe meist bindegewebig umgebaut; dann bleiben die vergrößerten Brustdrüsen in dieser Größe bestehen, sofern sie nicht medikamentös oder operativ behandelt werden.

Die echte Gynäkomastie ist dabei von der falschen Gynäkomastie zu unterscheiden, die durch Übergewicht und Fetteinlagerungen im Brustbereich entsteht. Eine falsche Gynäkomastie kann sich durch Reduktion des Körpergewichts wieder zurückbilden - bei korrektem Abnehmen auch ohne hängende Hautlappen. Die echte Gynäkomastie hingegen bessert sich nur durch ärztliche Behandlung. Zudem sind die Brüste bei echter Gynäkomastie meist wesentlich größer als bei der falschen Form.

Tritt die Gynäkomastie nicht während der Pubertät auf, so kann sie auch im Alter noch beginnen, wenn der Anteil männlicher Hormone abnimmt. Dieser Vorgang ist zwar vollkommen natürlich, führt aber auch dazu, dass der Anteil weiblicher Hormone zunimmt und die Brustdrüsen eines alternden Mannes sich dadurch vergrößern können. Häufig fällt die Gynäkomastie dann aber nicht so deutlich aus wie in dem Fall, dass sie beim jungen Mann bereits in der Pubertät beginnt.

Eine Hormontherapie sowie eine operative Verkleinerung der Brust bei sehr starker Vergrößerung können Abhilfe schaffen. Während die operative Methode schnell Erfolg bringt, dauert eine Hormonbehandlung allein länger. Sie wirkt allerdings nur in den ersten Monaten, solange das Drüsengewebe noch nicht bindegewebig umgebaut ist; bei länger bestehender Gynäkomastie hilft nur noch die Operation.

Vorbeugung

Einer hormonell bedingten Gynäkomastie kann nur bedingt vorgebeugt werden. Männer sollten unbedingt darauf verzichten, Anabolika und andere leistungssteigernde Hormonpräparate für ihren Sport bzw. Bodybuilding zu verwenden. Einer Gynäkomastie, die auf Fettleibigkeit beruht, kann mit viel Bewegung, Ausdauersport und einer gesunden Ernährung vorgebeugt werden.

Nachsorge

Die Möglichkeiten der Nachsorge sind bei einer Brustdrüsenvergrößerung beim Mann stark eingeschränkt. Im Vordergrund steht zuerst die richtige Behandlung dieser Krankheit und meistens auch die Diagnose der zugrundeliegenden Erkrankung, um weitere Komplikationen und Beschwerden zu verhindern. Dabei sollte natürlich der Auslöser der Brustdrüsenvergrößerung beim Mann gefunden und vermieden werden, damit die Erkrankung vollständig behoben werden kann.

Die Behandlung der Brustdrüsenvergrößerung beim Mann erfolgt dabei meist mit Hilfe eines operativen Eingriffes. Dieser findet in der Regel ohne besondere Komplikationen statt und führt dabei auch zu einem Erfolg. Dadurch können die Beschwerden in der Regel vollständig gelindert und eingeschränkt werden. Nach dem Eingriff muss der Betroffene sich auf jeden Fall ausruhen. Strikte Bettruhe wird heute allerdings nicht mehr verordnet, da frühes Aufstehen Thrombosen vorbeugt.

Die Brustregion sollte im Anschluss gestützt werden und keine unnötige Belastung erfahren. Im Allgemeinen sollten Anstrengungen oder stressige Tätigkeiten dabei vermieden werden. Da die Brustdrüsenvergrößerung beim Mann auch zu psychischen Verstimmungen oder sogar zu Depressionen führen kann, ist in einigen Fällen auch eine psychologische Behandlung notwendig. Dabei können sich auch Gespräche mit der Familie oder mit den Freunden positiv auf den Verlauf der Erkrankung auswirken. Die Lebenserwartung des Patienten wird durch die Brustdrüsenvergrößerung beim Mann nicht eingeschränkt.

Das können Sie selbst tun

Die Gynäkomastie schränkt die Betroffenen im Alltag sehr ein; Schwimmen, Sauna, enge Kleidung werden aus Schamgefühl vermieden. Neben der medikamentösen oder operativen Therapie gibt es oft nur wenig Selbsthilfe.

Über die Kleidung ist es aber möglich, die Sichtbarkeit zu mindern, wie durch das Tragen weiter Oberteile. Poloshirts oder Hemden, die offen über ein T-Shirt getragen werden, lenken ab, gerade wenn diese verschiedene Farben oder Muster haben. Auffällig bedruckte Shirts unbedingt vermeiden. Aber auch formende oder sogenannte Kompressions-Shirts lassen das Körperbild straffer und aufrechter wirken. Der orthopädische Brustgurt oder ein guter Sport-BH verhindert die Bewegung des gewachsenen Gewebes, die Brust erscheint so flacher und fester.

Ernährungsumstellung, Ausdauersport und gezieltes Training der Brustmuskulatur schaffen Erleichterung und minimieren das Fettgewebe, brauchen aber Zeit. Rudern und Schwimmen sind am effektivsten. Aber auch Liegestütze oder Bogenschießen bauen die Brustmuskulatur auf, während der Fettanteil zurückgeht; eine Umwandlung von Fett in Muskeln findet dabei allerdings nicht statt, es handelt sich um zwei voneinander unabhängige Vorgänge. Auf echtes Drüsengewebe hat Sport keinen Einfluss – hier hilft nur die ärztliche Behandlung.

Auf den Genuss von Bier muss gänzlich verzichtet werden; nicht nur aufgrund des Alkohols und der damit erhöhten Kalorienzufuhr, sondern vielmehr wegen der im Hopfen steckenden Phyto-Östrogene. Nach heutigem Kenntnisstand spielt der Hopfen dabei allerdings eine untergeordnete Rolle; entscheidend ist die Wirkung des Alkohols auf Leber und Hormonhaushalt, weshalb es auf die Gesamtmenge an Alkohol und nicht auf die Getränkeart ankommt. Ein offener Umgang mit der Gynäkomastie und Gespräche darüber sorgen für Verständnis und unterstützen die psychische Verfassung.

Quellen

• Nieschlag, E. (Hrsg.): Andrologie.
  ISBN: 9783662619001

• Lehnert, H. (Hrsg.): Rationelle Diagnostik und Therapie in Endokrinologie, Diabetologie und Stoffwechsel.
  ISBN: 9783131295545

• van de Loo, I., Harbeck, B.: Facharztwissen Endokrinologie und Diabetologie.
  ISBN: 9783662716830

• Herold, G.: Innere Medizin 2026.
  ISBN: 9783982116655

• Allolio, B., Schulte, H. M. (Hrsg.): Praktische Endokrinologie.
  ISBN: 9783437593253

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