Retroflexio uteri

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer. nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 22. August 2026

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Als Retroflexio uteri wird ein rückwärtsgeneigter Uterus bezeichnet, der entweder mobil oder fixiert sein kann. Mobile Rückwärtsneigungen sind häufig mit Schwangerschaften oder altersphysiologischen Veränderungen assoziiert und besitzen dann keinen pathologischen Wert. Meist bedarf das Phänomen keiner Therapie.

Was ist eine Retroflexio uteri?

Von einer Retroflexio uteri ist immer dann die Rede, wenn sich der Winkelgrad zwischen der Cervix uteri und dem Corpus uteri vergrößert.
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Die Gebärmutter wird auch Uterus genannt und ist birnenförmig. Das Organ liegt in seiner natürlichen Anatomie meist vorwärts gebeugt im Unterleib und weist in Richtung der Bauchdecke. Der Uterus ist bis zu zehn Zentimeter lang und fünf Zentimeter breit. In einer Schwangerschaft ist eine erhebliche Größenzunahme möglich.

Rund zehn Prozent der Frauen leiden an einer rückwärts geneigten Gebärmutter. Dieses Phänomen wird Retroflexio uteri genannt und lässt das Organ in Richtung des Kreuzbeins weisen. Ein retroflektierter Uterus muss keinen pathologischen Wert haben und kann einer Variante der anatomisch normalen Lage entsprechen, die keine Beschwerden verursacht.

Sobald Frauen mit rückwärtsgeneigter Gebärmutter schwanger werden, richtet ihr Uterus sich im Normalfall spontan auf. Anders verhält es sich, wenn der rückwärtsgeneigte Uterus nicht mobil ist, sondern fixiert. Eine Uterusretroflexion mit Mobilität heißt Retroflexio uteri mobilis. Die fixierte Variante wird Retroflexio uteri fixata genannt. Letztere Form verursacht meist Beschwerden und besitzt daher Krankheitswert.

Ursachen

Die altersphysiologisch natürlichen Veränderungen bringen die Gebärmutter oft dazu, den Neigungswinkel und die Neigungsrichtung zu wechseln. Fixierte Uterusrückwärtsneigungen haben andere Ursachen. Dieses Phänomen tritt häufig im Rahmen von Verwachsungen mit einem Nachbarorgan ein. Auch eine Endometriose kann diese anatomische Veränderung verursachen.

Als solche werden herdförmige Flächen von Uterusschleimhaut bezeichnet, die außerhalb der physiologisch natürlichen Lokalisation vorkommen. Das Endometrium hängt immer mit dem weiblichen Zyklus zusammen. Aus diesem Grund ist die Endometriose meist ein Phänomen, das im Rahmen von abnormer Hormonwirkung des Zyklus vorkommt. Soweit eine Endometriose zugrunde liegt, spielen damit auch hormonelle Einflüsse eine Rolle; die fixierte Retroflexio uteri entsteht jedoch in erster Linie mechanisch durch Verwachsungen.

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Von einer Retroflexio uteri ist immer dann die Rede, wenn sich der Winkelgrad zwischen der Cervix uteri und dem Corpus uteri vergrößert. Wenn dieser Winkel von Geburt an vergrößert ist, handelt es sich in aller Regel um eine harmlose Lagevariante, die keinerlei Symptome verursacht. In den seltensten Fällen leiden die Betroffenen unter leichten Schmerzen, die vom Kreuzbein ausgehen.

In Ausnahmefällen können Dysmenorrhoen auf eine Rückwärtsneigung der Gebärmutter zurückzuführen sein. Als solche sind krampfartige Schmerzen während der Menstruation bekannt. Wenn ein Zusammenhang besteht, so handelt es sich bei der vorliegenden Rückwärtsneigung in aller Regel um die fixierte Variante.

Die fixierte Variante kann außerdem Kohabitationsschmerzen verursachen und damit für Schmerzen beim Geschlechtsverkehr der Frau verantwortlich sein. In extrem seltenen Einzelfällen wurde im Zusammenhang mit der Retroflexio uteri Infertilität beobachtet. Auch solche Fruchtbarkeitsprobleme betreffen am wahrscheinlichsten Frauen mit der fixierten Form der Uterusrückwärtsneigung.

Diagnose & Krankheitsverlauf

Der Arzt stellt die Diagnose auf eine Retroflexio uteri in der Regel mittels Bildgebungen wie dem Ultraschall. Auf der Bildgebung ist die Vergrößerung des Neigungswinkels mehr oder weniger deutlich zu erkennen. Oft handelt es sich bei dem Befund um einen Zufallsbefund, da die Rückwärtsneigung des Uterus bislang asymptomatisch verlaufen ist.

Nur in den seltensten Fällen suchen die Patienten wegen Schmerzproblematiken den Arzt auf, der daraufhin mittels Bildgebung nach möglichen Ursachen forscht und die Rückwärtsneigung entdeckt. Vor allem asymptomatische und mobile Retroflexio uteri besitzen eine äußerst günstige Prognose. Fixierte Formen gehen meist mit einer ungünstigeren Prognose einher, lassen sich beim heutigen Stand der Medizin aber in der Regel operativ korrigieren.

Komplikationen

Des Weiteren treten dann häufig krampfartige Schmerzen während der Menstruation auf, was als Dysmenorrhoe bezeichnet wird. Auch während des Geschlechtsverkehrs kann es zu sogenannten Kohabitationsschmerzen kommen. In seltenen Fällen werden Patientinnen sogar unfruchtbar. Allerdings treten diese Komplikationen nur dann auf, wenn es aufgrund entzündlicher Prozesse oder einer sogenannten Endometriose zu Verwachsungen der Gebärmutter mit dem Bauchfell am Mastdarm gekommen ist.

In diesem Fall ist der Uterus fest fixiert und kann sich deshalb auch bei einer Schwangerschaft nicht mehr aufrichten. In der Regel ist bei Retroflexio uteri keine Therapie notwendig. Es handelt sich meist um eine harmlose Lageanomalie einer mobilen Gebärmutter, die bei circa zehn Prozent der Frauen auftritt. Zur Verhinderung eventuell auftretender Komplikationen bei einem verwachsenen und fixierten Uterus kann eine operative Lösung der Verwachsungen erfolgen. Allerdings bilden sich die Verwachsungen häufig immer wieder neu.

Wann sollte man zum Arzt gehen?

Die Retroflexio uteri muss nur dann durch einen Arzt behandelt werden, wenn sie Beschwerden verursacht. Bestehen solche Beschwerden, lassen sie sich in der Regel nicht durch Mittel der Selbsthilfe beseitigen, sodass dann eine medizinische Behandlung notwendig ist. Eine mobile Rückwärtsneigung richtet sich dagegen häufig von selbst auf, etwa im Verlauf einer Schwangerschaft.

Ein Arzt ist dann aufzusuchen, wenn der Betroffene an Schmerzen am Kreuzbein leidet. Diese Schmerzen können sporadisch auftreten, auch in Form von Ruheschmerzen. Weiterhin können die Betroffenen an Schmerzen während der Menstruation leiden, wobei es auch zu Schmerzen beim Geschlechtsverkehr kommen kann. Sollten diese Beschwerden ohne einen besonderen Grund auftreten und auch nicht wieder von alleine verschwinden, so sollten diese Beschwerden immer durch einen Arzt untersucht werden.

In der Regel wird die Retroflexio uteri durch einen Frauenarzt behandelt. Die Lebenserwartung des Patienten wird durch die Krankheit nicht verringert. Da die Retroflexio uteri auch zu einer Infertilität führen kann, kann auch eine psychologische Behandlung sinnvoll sein, um psychischen Beschwerden entgegenzuwirken. Dafür sollte ein Psychologe aufgesucht werden.

Behandlung & Therapie

Eine Retroflexio uteri bedarf nur in den seltensten Fällen einer tatsächlichen Behandlung. Solange keine Beschwerden oder Begleitsymptome vorliegen, ist eine Lagekorrektur in der Regel nicht notwendig. In der Schwangerschaft richtet sich ein mobil rückwärtsgeneigter Uterus meist ohnehin auf. Falls die Patientin es so wünscht, kann der Arzt den rückwärtsgeneigten Uterus auch manuell therapieren und das Organ mit den Händen in die richtige Lage schieben.

Falls die manuelle Korrektur der Lage nicht gelingt, kann unter Umständen eine weiterführende Behandlung stattfinden. Diese Behandlung entspricht einem operativen Eingriff, bei dem der Arzt das Organ aufrichtet. Dieser Schritt wird allerdings nur dann gegangen, wenn das Phänomen ernstzunehmende Beschwerden verursacht oder mit Verwachsungen assoziiert ist.

In der Operation trennt der Arzt die Verwachsungen, um der Gebärmutter wieder zu ihrer ursprünglichen Mobilität zu verhelfen. Wenn der verdrehte Uterus mit Unfruchtbarkeit assoziiert ist, wird die Infertilität nach der Operation weiterbeobachtet und sollte sich durch die Lagekorrektur idealerweise auflösen. Falls sie weiter bestehen bleibt, hat eventuell kein ursächlicher Zusammenhang zur Retroflexio uteri bestanden und die Unfruchtbarkeit muss nach der Operation weiter erforscht und behandelt werden.

Vorbeugung

Von der Retroflexio uteri sind rund zehn Prozent aller Frauen betroffen. Einer angeborenen Lageanomalie lässt sich nicht vorbeugen. Der erworbenen Form im Rahmen von altersphysiologischen oder schwangerschaftsassoziierten Veränderungen lässt sich in Maßen vorbeugen. So wird beispielsweise darüber spekuliert, inwieweit regelmäßige Beckenbodengymnastik den Uterus durch die Straffung der umliegenden Muskeln in der richtigen Lage hält.

Nachsorge

Für eine angeborene Retroflexio uteri gibt es keine speziellen Nachsorge- und Vorsorgemöglichkeiten. Wenn es sich um eine allmählich entstandene Lageanomalie handelt, stehen den betroffenen Frauen jedoch gezielte Maßnahmen zur Verfügung, die ihre Situation bessern. Als relativ vielversprechend gilt die Therapie durch Beckenbodengymnastik.

Diese soll die umliegende Muskulatur des Uterus stärken und damit für eine Straffung sorgen. In den meisten Fällen bilden sich die Beschwerden, wenn sie durch eine Schwangerschaft entstanden sind, anschließend von alleine zurück. Das könnte ein Hinweis darauf sein, dass die regelmäßigen Gymnastikübungen tatsächlich hilfreich sind. Wenn die Gebärmutter wieder von der Rückwärtsneigung in die normale Position gefunden hat, ist eine weitere Behandlung unnötig.

Die Patientinnen haben also die Möglichkeit, entsprechend der ärztlichen Ratschläge die Physiotherapie zu Hause auszuführen. Falls diese Gymnastik nicht zur Rückbildung führt, stehen noch weitere Optionen zur Verfügung, beispielsweise der Einsatz eines Pessars. Für die Patientinnen, die im Zusammenhang mit der Fehlstellung unter Schmerzen leiden, kann der Frauenarzt ein geeignetes Schmerzmittel verordnen.

Diese sollten sie genau nach ärztlicher Anweisung einnehmen. Auch sanfte Massageeinheiten und warme Bäder helfen dabei, die Beschwerden zu verringern. Die Frauen sollten ihren Körper genau beobachten und im Zweifelsfall ihren Arzt aufsuchen, um eventuellen Komplikationen rechtzeitig entgegenwirken zu können.

Das können Sie selbst tun

Die Retroflexio uteri bildet sich zumeist von selbst zurück. Im Verlauf der Schwangerschaft löst sich die Rückwärtsneigung der Gebärmutter auf und muss nicht eigenständig behandelt werden. Unterstützt werden kann dieser Prozess durch gezielte Beckenbodenübungen und vergleichbare Maßnahmen aus dem Bereich der Krankengymnastik. Die Patientin bespricht etwaige Begleitmaßnahmen am besten mit dem Gynäkologen oder einem Physiotherapeuten.

Sollte sich die Retroflexio uteri nicht von selbst zurückbilden, kann ein Pessar eingesetzt werden. Bei der fixierten Form der Retroflexio uteri kann eine Operation notwendig werden. Nach dem Eingriff sollte sich die Patientin für einige Tage körperlich nicht belasten. Die Beschwerden sollten innerhalb einer Woche von selbst abklingen.

Bei Schmerzen werden ergänzend zu den ärztlich verordneten Arzneimitteln immer wieder pflanzliche Mittel und Präparate aus der Homöopathie eingesetzt. Das beruhigende Johanniskraut wirkt allerdings nicht schmerzstillend, und für homöopathische Globuli ist eine über den Placeboeffekt hinausgehende Wirkung nicht belegt. Die Schmerzen lassen sich durch sanfte Massagen im betroffenen Bereich, aber auch durch warme Bäder lindern. Bei anhaltenden Beschwerden muss der Frauenarzt konsultiert werden. Womöglich hat sich die Rückwärtsneigung der Gebärmutter nicht vollständig zurückgebildet oder es liegt eine andere Komplikation vor, die es abzuklären gilt.

Quellen

• Weyerstahl, T., Stauber, M.: Duale Reihe Gynäkologie und Geburtshilfe.
  ISBN: 9783132411012

• Kiechle, M. (Hrsg.): Gynäkologie und Geburtshilfe.
  ISBN: 9783437424076

• Janni, W., Hancke, K., Fehm, T., Scholz, C. (Hrsg.): Facharztwissen Gynäkologie.
  ISBN: 9783437239175

• Kaufmann, M., Costa, S. D., Scharl, A. (Hrsg.): Die Gynäkologie.
  ISBN: 9783642209222

• Herold, G.: Innere Medizin 2026.
  ISBN: 9783982116655

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