Lochienstauung

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 28. Februar 2024

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Die Lochienstauung (Synonyme: Wochenflussstau, Lochialstau, Lochiometra) ist eine bei Frauen im Kindbett auftretende Erkrankung. Der nicht oder nur mangelhaft abgehende Wochenfluss kann mit unspezifischen Beschwerden einhergehen und wird daher von manchen jungen Patienten nicht ernst genommen. Dennoch sollte die Wöchnerin so schnell wie möglich ihren Frauenarzt kontaktieren.

Was ist Lochienstauung?

Hauptsymptom der Wochenbett-Erkrankung ist natürlich das Ausbleiben, abrupte Aufhören oder der mengenmäßig zu geringe Abgang von Wundsekret aus dem Uterus. Die Wöchnerin bekommt während der ersten zwei bis sieben Tage nach der Niederkunft hohes Fieber (mehr als 38 °C).
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Die Lochienstauung ist eine Wochenbetterkrankung, die durch geringen oder aufhörenden Wochenfluss gekennzeichnet ist. Sie wird auch Lochial-Stau und Wochenflussstau genannt. Das normalerweise unproblematisch aus der Vagina abfließende nachgeburtliche Wundsekret staut sich in der Gebärmutterhöhle.

Die nach dem Abgang von Plazenta und Eihaut-Resten wunde Gebärmutterschleimhaut wird normalerweise durch die Ausscheidung des Wochenflusses vor Infektionen geschützt und kann abheilen. Kommt es jedoch zur Lochienstauung, zersetzen sich die aus abgestorbenen Geweberesten, Bakterien, weißen Blutkörperchen, Blut, seröser Flüssigkeit und Vaginal-Sekret bestehenden Lochien.

Im schlimmsten Fall kommt es zur Gebärmutter-Entzündung und - wenn die Erreger zu den Ovarien weiterwandern - zur Eileiter- und Eierstockentzündung. In sehr seltenen Fällen kann die junge Mutter sogar eine lebensgefährliche Blutvergiftung bekommen.

Ursachen

Außerdem kann eine nach hinten oder stark nach vorne gerichtete Gebärmutter (Retroflexio uteri beziehungsweise Hyperanteflexio uteri) am Entstehen einer Lochienstauung Schuld sein. Dabei wird der Gebärmutterhals abgeknickt, sodass der Wochenfluss nicht über die Vagina abgehen kann. Sogar eine übervolle Blase oder ein überfüllter Enddarm können den Lochial-Stau verursachen.

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Hauptsymptom der Wochenbett-Erkrankung ist natürlich das Ausbleiben, abrupte Aufhören oder der mengenmäßig zu geringe Abgang von Wundsekret aus dem Uterus. Die Wöchnerin bekommt während der ersten zwei bis sieben Tage nach der Niederkunft hohes Fieber (mehr als 38 °C). Ihre Gebärmutter ist stark vergrößert und kann nach der Blasenentleerung gut ertastet werden. Sie fühlt sich weich an, schmerzt jedoch, wenn leichter Druck auf sie ausgeübt wird.

Hinzu kommen meist noch starke Unterleibsschmerzen und unspezifische Krankheitssymptome wie Kopf- und Ohrenschmerzen. Der Stirnkopfschmerz ist stechend bis ziehend und geht von beiden Schläfen aus. Da diese Symptome auch im Zusammenhang mit anderen Erkrankungen auftauchen, wird die Lochienstauung mitunter nicht ernst genommen. Ist der Wochenfluss lediglich verringert, hat das ausgeschiedene Sekret oft einen üblen Geruch.

Anstatt umgehend den Frauenarzt zu kontaktieren, verstärken manche junge Mütter lieber ihre Hygiene-Maßnahmen, weil sie den Eindruck haben, dass es sich um ein hygienisches Problem handele. Bemerkt die Wöchnerin, dass der Wochenfluss nur wenige Tage nach der Geburt plötzlich versiegt oder nur wenig Flüssigkeit abgesondert wird, so sollte sie schnellstmöglich ihren Frauenarzt aufsuchen.

Diagnose & Krankheitsverlauf

Die Lochienstauung lässt sich im Ultraschall des Unterbauchs sehr deutlich erkennen. Der Arzt sieht genau, dass die Gebärmutter mit Flüssigkeit gefüllt ist. Das Abtasten des Uterus ergibt, dass die Gebärmutter stark vergrößert ist, was auf eine unzureichende Rückbildung hindeutet.

Komplikationen

Diese Schmerzen können sich dabei auch in benachbarte Regionen ausbreiten. Schmerzen in der Nacht führen weiterhin auch zu Schlafstörungen und möglicherweise zu Depressionen. In vielen Fällen wird die Lochienstauung erst spät diagnostiziert, da die Beschwerden nicht besonders gefährlich erscheinen. Allerdings ist bei dieser Krankheit eine sofortige Untersuchung bei einem Frauenarzt notwendig, um Komplikationen zu vermeiden.

Die Gebärmutter kann durch die Lochienstauung stark vergrößert sein und sich nicht mehr zurückbilden. Die Lochienstauung kann mit Hilfe verschiedener Medikamente oder Antibiotika behandelt werden Komplikationen treten dabei nicht auf und die Beschwerden verschwinden relativ schnell. Auch durch verschiedene Mittel der Selbsthilfe können die Beschwerden eingeschränkt werden. Bei einer erfolgreichen Behandlung kommt es nicht zu weiteren Komplikationen und auch die Lebenserwartung der Patientin wird durch die Lochienstauung nicht verringert.

Wann sollte man zum Arzt gehen?

Der Körper einer frisch gebackenen Mutter vollbringt in den Tagen und Wochen nach der Geburt Höchstleistungen. Zugleich ist sie anfällig, weshalb die betroffene Frau bei ungewöhnlichen Erscheinungen unbedingt den Frauenarzt aufsuchen sollte. Eine Lochienstauung ist deswegen schon ab dem ersten Verdachtsmoment ein Fall für den Gynäkologen. Das Innere der Gebärmutter braucht Wochen, um wieder vollständig abzuheilen. Bis sie so weit ist, stellt der angesammelte Wochenfluss ein hohes Infektionsrisiko dar. Es können bereits wenige Tage nach Beginn der Lochienstauung erste Symptome einer Infektion auftreten. Diese kann sich bis zum Kindbettfieber steigern und für die Frau selbst in der heutigen Zeit ein lebensbedrohliches Risiko sein.

In früheren Jahrhunderten sowie in Erdteilen mit weniger durchgehender medizinischer Versorgung und hygienischen Standards ist das nach wie vor eine der häufigsten Todesursachen unter jungen Müttern. Eine früh genug erkannte Lochienstauung kann gut behandelt werden, je nach Ursache kann die Frau sogar auf eine stationäre Aufnahme verzichten. Wurde sie hingegen erst bemerkt, nachdem die ersten Symptome aufgetreten sind, kann es sinnvoll sein, die stationäre Aufnahme zur Beobachtung in Kauf zu nehmen. Auf der Wöchnerinnenstation sind meist auch die Babys der Patientinnen willkommen, sodass für die Behandlung der Lochienstauung gar keine Trennung von Mutter und Kind sein muss.

Behandlung & Therapie

Die Lochienstauung wird meist mit einer Kombination verschiedener Anwendungen beseitigt. Um den verkrampften Muttermund zu entspannen, verabreicht der Arzt der Patientin krampflösende Medikamente (Spasmolytika) wie beispielsweise Buscopan. Eine Kurzinfusion mit Oxytocin löst Nachwehen aus. Die Gebärmutter-Muskulatur zieht sich zusammen, was dann den Wochenfluss auslöst.

Das Wehenmittel kann auch als Nasenspray verabreicht werden. Alternativ dazu muss die junge Mutter Methergin als Tropfen oder Dragees einnehmen. Das Medikament enthält Methylergometrin, eine Wirk-Substanz, die ebenfalls zu Gebärmutter-Kontraktionen führt. Bei drohender oder schon vorhandener Unterleibsinfektion verordnet der Gynäkologe Antibiotika zum Abtöten der Krankheitserreger.

Wird der Muttermund durch Koagula verstopft, so werden sie umgehend entfernt, damit die gestauten Lochien wieder ungehindert abfließen können. Der verengte Zervikalkanal wird vom Frauenarzt leicht gedehnt. Bis zum erneuten Abfließen der Lochien sollte die junge Mutter täglich mit ihrem Frauenarzt oder ihrer Hebamme Kontakt halten. Sie informiert ihn/sie über Menge, Farbe und Geruch des ausgeschiedenen Wochenflusses.

Außer den in der Frauenarzt-Praxis durchgeführten medizinischen Maßnahmen kann die Wöchnerin selbst dazu beitragen, dass der notwendige Wochenfluss wieder einsetzt oder aber stärker wird. Sie legt sich mindestens zweimal pro Tag mit einem in Höhe der Gebärmutter untergelegten Kissen auf den Bauch und bleibt in dieser Position jeweils 30 Minuten liegen. Dadurch wird das Zusammenziehen der Gebärmutter angeregt.

Auch eine Massage des Unterbauchs im Uterus-Bereich kann helfen, die Stauung des Wochenflusses zu beseitigen. Wärme fördert den Lochien-Abgang noch zusätzlich. Ein probates Mittel sind auch heiße Sitzbäder mit Kamillen oder Eichenrinden-Extrakt aus der Apotheke. Dabei sollte das Wasser jedoch nur bis zum Bauchnabel reichen.

Da die Lochien mitunter infektiös sind, empfiehlt es sich, die Brüste nicht ins Wasser einzutauchen. Auch das Auflegen einer Wärme-Packung kann helfen. Wer Tees mag, kann sich zur Beseitigung der Lochienstauung auch einen Hirtentäschel oder Frauenmantel-Tee zubereiten.

Aussicht & Prognose

Im Normalfall ist die Prognose der Lochienstauung günstig. Es wird eine medizinische Behandlung eingeleitet, die bereits nach kurzer Zeit unter optimalen Bedingungen eine ausreichende Wirkung zeigt. Innerhalb einiger Wochen sollte die Patientin vollkommen beschwerdefrei sein. Mit langfristigen Beschwerden ist meist nicht zu rechnen. Unterstützt die Betroffene den Heilungsprozess durch regelmäßige Massagen des Unterbauchs, wird bei vielen bereits in den folgenden Stunden eine Verbesserung der Situation dokumentiert. Darüber hinaus können weitere Maßnahmen der Selbsthilfe ergriffen werden, die für eine gute Prognose hilfreich sind. Es besteht daher auch die Möglichkeit, eine Beschwerdefreiheit zu erreichen, ohne eine medizinische Versorgung in Anspruch nehmen zu müssen.

Zur Vermeidung von Komplikationen oder Unregelmäßigkeiten ist davon jedoch abzuraten. Optimal ist eine Kombination aus einer ärztlichen Betreuung sowie eigeninitiativ ergriffenen Maßnahmen. Bei schweren Krankheitsverlaufes ist ein operativer Eingriff notwendig. Dieser wird routiniert durchgeführt und ist meist ohne weitere Komplikationen. In Ausnahmefällen kommt es zu einem ungünstigen Krankheitsverlauf. Es kann eine Sepsis eintreten. Dabei handelt es sich um eine potentielle Gefährdung des Lebens der Patientin, da die Blutvergiftung einen tödlichen Verlauf einnehmen kann. Aus diesem Grund sollte bei zunehmenden Beschwerden unverzüglich die Zusammenarbeit mit einem Arzt stattfinden, damit die Aussicht auf eine gute Genesung erhalten bleibt.

Vorbeugung

Damit es nicht zur Stauung des Wochenflusses kommt, sollte die junge Mutter ihre Wochenbett-Gymnastik zur Rückbildung konsequent durchführen. Auch eine Mobilisation gleich nach der Niederkunft (häufiges Aufstehen) kann helfen, der Erkrankung vorzubeugen. Regelmäßiges Stillen des Babys sorgt dafür, dass der Körper vermehrt Oxytozin ausschüttet, das die Kontraktion der Gebärmutter anregt und den Wochenfluss fördert.

Nachsorge

Da die Lochienstauung generell sehr gut und einfach zu behandeln ist, kommt der Nachsorge in diesem Fall eher ein präventiver Charakter zuteil. Vorsicht ist jedoch geboten, wenn es zu Depressionen kommen sollte. Dann kann es ratsam sein, sich professionelle psychologische Unterstützung zu holen, um eine Verfestigung abzuwenden und die Lebensqualität schnellstmöglich wieder auf das gewohnte Niveau zu holen. Die Hilfe von Freunden und Familie kann sich dabei dauerhaft als positiv erwirken.

Das können Sie selbst tun

Bei einer Lochienstauung sollte sich die Patientin schonen. Der Organismus benötigt Ruhe und sollte nicht überfordert werden. Zudem ist eine ausreichende Zufuhr an Flüssigkeiten wichtig. Es kommt bei einer Lochienstauung zu Fieber. Dieses kann bei einem Flüssigkeitsmangel im schlimmsten Fall zu einer Austrocknung und damit zu einer Dehydration führen. Da dies ein lebensbedrohlicher Zustand ist, muss darauf geachtet werden, wie viel Flüssigkeit täglich aufgenommen wurde.

Zusätzlich ist eine ausreichende Wärmezufuhr hilfreich. Wird der Unterleib mit Wärmflaschen oder Heizdecken gewärmt, fördert dies den Wochenfluss. Sitzbäder oder der Konsum von warmen Tees sind ebenfalls zu empfehlen. Unterstützend können Massagen des Unterleibs durchgeführt werden. Bei leichter Druckausübung und kreisenden Bewegungen findet eine Anregung des Kreislaufs statt. Dadurch besteht die Möglichkeit, die Stauung zu minimieren oder aufzulösen. Die Massagen können von der Patientin selbständig jederzeit nach den eigenen Bedürfnissen durchgeführt werden.

Zur Linderung der Schmerzen und dem Aufbau des Wohlbefindens können Entspannungstechniken angewendet werden. Über einen meditativen Zustand oder autogenem Training werden die inneren Kräfte mobilisiert und Stressoren abgebaut. Aufregung und Hektik ist zu vermeiden. Konflikte oder andere Unstimmigkeiten sollten verschoben werden, damit keinen neuen Belastungssituationen entstehen. Hilfreich sind hingegen optimistische und freudige Gespräche mit den Mitmenschen.

Quellen

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