Hinman-Syndrom

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 10. April 2024

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Das Hinman-Syndrom ist eine Miktionsstörung, die Patienten wesentlich seltener zur Blasenentleerung bringt als Gesunde. Als Ursache gilt eine erlernte Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie auf Basis einer frühen Nervenentwicklungs- oder Verhaltensstörung. Die Behandlung konzentriert sich auf eine Normalisierung des Miktionsverhaltens.

Was ist das Hinman-Syndrom?

Patienten mit Hinmann-Syndrom leeren ihre Blase im Vergleich zu Gleichaltrigen wesentlich seltener. Nach der Blasenentleerung verbleibt in vielen Fällen Restharn in der Harnblase zurück.
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Die Blase entspricht einem dehnbaren Hohlorgan im Bereich des kleinen Beckens. Ihre Hauptaufgabe ist die Speicherung des Urins. Gemeinsam mit der Harnröhre bildet die Blase den unteren Harntrakt, der bei der Harnentleerung eine aktive Funktion übernimmt. Die Harnentleerung bezeichnen Mediziner als Miktion.

Für einen gesunden Menschen ist die Miktion weder mit Schmerzen, noch anderen Beschwerden verbunden. Während sich Harndrang unwillkürlich einstellt, lässt sich die Entleerung der Harnblase willkürlich beeinflussen. Von einer Miktions- oder Blasenentleerungsstörung ist in medizinischen Fachkreisen immer dann die Rede, wenn die Miktion nicht mehr willkürlich steuerbar ist. Auch Beschwerden wie Schmerzen können

Miktionsstörungen charakterisieren. Der Arzt unterscheidet verschiedene Arten der Miktionsstörung. Eine Sonderform gestörter Blasenentleerung ist das Hinman-Syndrom. In Fachkreisen ist dieser Symptomkomplex besser als nicht-neurogene neurogene Blase (NNNB) bekannt.

Analog dazu ist im Englischen vom lazy bladder syndrome oder dem infrequent voider syndrome die Rede. Die Erstbeschreibung des zugehörigen Symptomkomplexes erfolgte im Jahr 1974 durch Frank Hinman. Als Hauptsymptom gilt eine ungewöhnlich seltene Blasenentleerung bei pathologischer Blasenvergrößerung.

Ursachen

Statt einem neurologischen Problem liegt dem Hinman-Syndrom eine angelernte Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie (DSD) zugrunde. Bei dieser Blasenfunktionsstörung ist das Zusammenwirken der entleerungsbeteiligten Strukturen gestört. Die Folge ist eine Obstruktion des Blasenausgangs während der Miktionsanstrengung.

Der entleerungsbeteiligte Musculus detrusor vesicae kontrahiert schon bei geringer Harnmenge, wodurch kleinere Urinmengen außerhalb der aktiven Miktion verlorengehen. Diese Form der Inkontinenz hat ein reduziertes Restharnvolumen zur Folge. Patienten mit Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie erleben daher wesentlich seltener eine aktive Blasenentleerung als gesunde Menschen.

Die Betroffenen zeigen eine große Blasenkapazität bei seltener Miktionsfrequenz. Wissenschaftler gehen für Patienten mit Hinman-Syndrom von einer im Kindesalter erlernten Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie aus, die vermutlich die Folge einer Verhaltensstörung oder einer Reifungsverzögerung von Bahnen des zentralen Nervensystems darstellt.

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Patienten mit Hinmann-Syndrom leeren ihre Blase im Vergleich zu Gleichaltrigen wesentlich seltener. Nach der Blasenentleerung verbleibt in vielen Fällen Restharn in der Harnblase zurück. Damit erhöht sich für die Betroffenen dauerhaft das Risiko für Entzündungen der unteren Harnwegstrukturen.

Solange keine Entzündungen vorliegen, leiden die Patienten während der Miktion in der Regel nicht an Schmerzen. Nichtsdestotrotz berichten einige der Betroffenen von anhaltenden Druckgefühlen im Bereich der Blase. Aufgrund der ursächlichen Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie kann es in Einzelfällen zu leichter Inkontinenz kommen.

Falls das Hinman-Syndrom mit chronischer Blasen- oder Harnwegsentzündung vergesellschaftet ist, liegen typische Symptome wie Dysurie oder Algurie vor. Dabei handelt es sich um ein schmerzhaftes Brennen während des Miktionsvorgangs. Auch Pollakisurie im Sinne von häufigem Harndrang mit geringen Urinmengen oder Blasentenesme im Sinne von Blasenkrämpfen können Blasenentzündungen begleiten.

In Extremfällen beobachten die Patienten Hämaturie, also Blutbeimengung im Urin. Einige der Betroffenen leiden außerdem an starkem Harndrang mit Urinverlusten (Dranginkontinenz) und beklagen anhaltende Unterleibsschmerzen.

Diagnose & Krankheitsverlauf

Das klinische Bild des Hinman-Syndroms gleicht dem der neurogenen Blase. Daher gilt es, im ersten Schritt der Diagnose neurogene Ursachen für die Beschwerden auszuschließen. Sind trotz neurologischer Abklärung keine neurogenen Veränderungen fassbar, liegt die Diagnose des Hinman-Snydroms nahe.

Zur Sicherung der Diagnose nimmt der Arzt urodynamische Untersuchungen vor, die den Verdacht auf eine pathologisch hohe Blasenkapazität bestätigen. Ultraschalluntersuchungen bilden den Fokus der Diagnostik.

Komplikationen

Durch diesen Rückstand steigt das Risiko für verschiedene Entzündungen und Infektionen, die die Nieren, die Blase und die Harnwege betreffen können. Nicht selten treten dabei auch starke Schmerzen auf. Diese können in Form von Ruheschmerzen oder allerdings auch direkt beim Wasserlassen auftreten. Die Betroffenen leiden dadurch nicht selten an Depressionen und anderen psychischen Beschwerden und nehmen gezielt weniger Flüssigkeit zu sich, um diese Schmerzen zu vermeiden.

Es kommt dadurch zu einer Dehydrierung und damit zu einem sehr ungesunden Zustand für den Körper des Patienten. Ohne Behandlung wird die Lebenserwartung durch das Hinman-Syndrom verringert. Die Behandlung findet mit Hilfe von Medikamenten und einer Verhaltenstherapie statt und führt in der Regel nicht zu besonderen Komplikationen. Bei einer frühzeitigen Behandlung kann das Verhalten schon im Kindesalter beeinflusst werden, sodass es im Erwachsenenalter nicht mehr zu Beschwerden kommt.

Wann sollte man zum Arzt gehen?

Wenn nach der Blasenentleerung immer wieder Restharn in der Harnblase verbleibt, liegt unter Umständen das Hinman-Syndrom zugrunde. Ein Arztbesuch ist angezeigt, wenn die Beschwerden über einen längeren Zeitraum bestehen bleiben oder sich schnell verstärken. Sollten weitere Symptome wie ein Druckgefühl im Bereich der Blase, Inkontinenz oder ein schmerzhaftes Brennen während des Urinierens auftreten, muss der Hausarzt oder ein Urologe konsultiert werden. Das Hinman-Syndrom betrifft vorwiegend Säuglinge und Kleinkinder.

Die Eltern sollten umgehend mit dem Kinderarzt sprechen, wenn eines der genannten Symptome auftritt oder das Kind unter anderen Beschwerden leidet, die auf keine bestimmte Ursache zurückzuführen sind. Während der medikamentösen Therapie ist eine regelmäßige Kontrolle durch den zuständigen Arzt erforderlich. Sollten sich Komplikationen einstellen, muss der Mediziner darüber informiert werden. Bei einem Harnverhalt und starken Schmerzen wird am besten der Rettungsdienst gerufen bzw. sollte das Kind umgehend in ein Krankenhaus gebracht werden. Im Zweifelsfall ist zunächst der ärztliche Notdienst zu kontaktieren.

Behandlung & Therapie

Gesunde Menschen entleeren ihre Blase durchschnittlich alle zwei bis drei Stunden. Im Durchschnitt gehen sie damit abhängig von der aufgenommenen Flüssigkeitsmenge mindestens drei und höchstens acht Mal am Tag zur Miktion über. Bei Patienten mit Hinman-Syndrom bewegt sich die durchschnittliche Miktionszahl deutlich unter den genannten Werten.

Da es sich bei der ursächlichen Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie offenbar um eine angelernte Störung handelt, steht im Fokus der Therapie zunächst die willkürliche Verhaltensanpassung. Als erstes Therapieziel gilt es, die Patienten alle zwei bis drei Stunden zur Blasenentleerung zu bewegen. Die regelmäßige Miktionsanstrengung muss Stück für Stück ins alltägliche Verhalten der Betroffenen übergehen.

Eine Mehrfachentleerung der Blase ist besonders am Anfang zu vermeiden. Außerdem sollte bei den einzelnen Miktionsvorgängen kaum Restharn im Körper bleiben, um begleitenden Blasenentzündungen die Basis zu entziehen. Laut aktueller Studien haben sich außerdem Biofeedback-Sitzungen in der Therapie von Patienten mit Hinman-Syndrom als erfolgreiche Behandlungsoption erwiesen.

Viele der Betroffenen leiden an häufigen Entzündungen der Harnwege. Betroffene mit diesem Begleitsymptom erhalten eine Infektionsprophylaxe. Aus pharmakologischer Sicht kommt zusätzlich eine Behandlung mit Medikamenten wie Alpharezeptorenblockern in Frage.

Aussicht & Prognose

Das Hinman-Syndrom tritt oft chronisch auf und ist für die Betroffenen mit verschiedenen Einschränkungen im Alltag verbunden. So kann es zu Harninkontinenz, Schmerzen und Sensibilitätsstörungen im Bereich von Harnblase und Harnwegen kommen. Auch bei einer frühzeitigen Behandlung bleiben meist Spätfolgen zurück und es kommt im Laufe des Lebens immer wieder zu verschiedenen Entzündungen und Infektionen im Bereich von Nieren, Blase und Harnwegen.

Durch die anhaltenden Schmerzen und die meist begleitend auftretende Harninkontinenz können sich zudem Depressionen, Minderwertigkeitskomplexe und andere psychische Beschwerden entwickeln. Die Prognose des Hinman-Syndroms ist dementsprechend eher schlecht. Lediglich bei einer Diagnose im frühen Kindesalter kann durch ein frühzeitiges Verhaltenstraining ein positiver Verlauf ermöglicht werden. Wenn die Eltern das Kind engmaschig von einem Kinderarzt behandeln lassen, ist die Aussicht auf ein beschwerdefreies Leben gegeben.

Begleitende Funktionsstörungen der Blase sowie Fehlbildungen verschlechtern die Prognose wiederum. Bei dem Hinman-Syndrom kann aufgrund der unterschiedlich stark ausgeprägten Beschwerden keine eindeutige Prognose gegeben werden. Die Lebenserwartung wird durch das Leiden grundsätzlich nicht eingeschränkt. Die Lebensqualität der Betroffenen leidet bei ausgeprägten Erkrankungen jedoch stark.

Vorbeugung

Das Hinman-Syndrom wurzelt in einer erlernten Verhaltensstörung. Schon im Kindesalter kann die Konzentration auf ein normales Miktionsverhalten ein wichtiger Schritt sein, um dem Symptomkomplex für das spätere Leben vorzubeugen.

Nachsorge

Da es sich beim Hinman-Syndrom um eine erblich bedingte Krankheit handelt, kann diese nicht vollständig geheilt werden. Die Maßnahmen und die Möglichkeiten einer Nachsorge sind daher in den meisten Fällen sehr stark eingeschränkt. Der Betroffene ist dabei in erster Linie auf eine schnelle und frühzeitige Diagnose und Behandlung angewiesen, damit es zu keinen weiteren Komplikationen kommt. Eine Selbstheilung kann dabei nicht eintreten.

In den meisten Fällen erfolgt die Behandlung des Hinman-Syndroms mit Hilfe einer Therapie. Dabei müssen vor allem die Angehörigen, die Freunde und auch die Eltern sich über diese Krankheit informieren und diese auch richtig verstehen. In vielen Fällen ist auch eine psychologische Behandlung notwendig, die vor allem bei Kindern durchgeführt werden muss.

Eltern müssen den betroffenen Kindern die Krankheit richtig erklären, damit es nicht zu Mobbing oder zu Hänseleien kommt. Auch die regelmäßige Untersuchung der inneren Organe ist beim Hinman-Syndrom sehr wichtig, um Schäden an den Organen zu verhindern. Im Allgemeinen wirkt sich auch die liebevolle Pflege und die Unterstützung der eigenen Familie sehr positiv auf den weiteren Verlauf dieser Krankheit aus. Die Lebenserwartung des Betroffenen wird durch dieses Syndrom nicht verringert.

Das können Sie selbst tun

Die Therapie des Hinman-Syndroms zielt darauf ab, die Häufigkeit der Blasenentleerung zu fördern. Dies gelingt in erster Linie durch regelmäßiges Erinnern, etwa durch einen Wecker oder durch die Hilfe von Angehörigen. Der Arzt wird dem Betroffenen außerdem eine strikte Intimhygiene empfehlen, um eine Infektion und daraus resultierende Komplikationen zu vermeiden. Die Biofeedback-Sitzungen können zu Hause durch gezielte Übungen unterstützt werden. Welche Maßnahmen hier im Genauen infrage kommen, hängt von den individuellen Beschwerden ab und muss deshalb immer in Rücksprache mit dem zuständigen Arzt erarbeitet werden.

Begleitend zur ärztlichen Therapie ist manchmal auch eine psychologische Behandlung sinnvoll. Dies gilt vor allem dann, wenn die Betroffenen sehr unter dem Hinman-Syndrom leiden und bereits seelische Beschwerden entwickelt werden. Eine Verhaltenstherapie kann die Behandlung unterstützen und hilft langfristig bei der Vermeidung von Rückfällen in alte Verhaltensmuster. Werden die genannten Maßnahmen eingehalten und mit einer individuell abgestimmten medikamentösen Behandlung kombiniert, lässt sich das Hinman-Syndrom in der Regel gut behandeln. Dennoch sind regelmäßige Besuche beim Hausarzt oder einem Urologen angezeigt, um etwaige Komplikationen frühzeitig erkennen zu können.

Quellen

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