Uterusmyom

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 21. März 2024

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Circa 50 bis 70 Prozent aller Frauen im gebärfähigen Alter leiden im Laufe ihres Lebens unter einem Uterusmyom. Myome sind in diesem Alter auch die häufigste Ursache für Gebärmutterentfernungen.

Was ist ein Uterusmyom?

Myome können grundsätzlich mit verschiedenen Verfahren behandelt werden: chirurgisch, durch Medikamente oder neuere Methoden wie Embolisation oder fokussierten Ultraschall.
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Der Begriff Uterusmyom, auch als Gebärmuttergeschwulst bezeichnet, steht für eine gutartige Geschwulst in der Gebärmuttermuskelschicht. Myome bestehen anteilig aus Bindegewebe und können eine Größe bis zu mehreren Zentimetern entwickeln. Wenn das Wachstum fortschreitet, können sie sogar die ganze Gebärmutter ausfüllen wie bei einer Schwangerschaft.

Ein Uterusmyom ist eine hormonabhängige Geschwulst und wird durch Östrogen im Wachstum angeregt. Daher ist das Wachstum von einer intakten Funktion der Eierstöcke abhängig, in denen die Geschlechtshormone gebildet werden. Deshalb treten Uterusmyome nur im gebärfähigen Alter einer Frau auf und bilden sich meistens in den Wechseljahren langsam wieder zurück.

Ursachen

Es scheint auch eine genetische Disposition zu bestehen, weil Uterusmyome gehäuft in Familien auftreten, in denen schon die Mutter unter Myomen litt. Es ist auch bekannt, dass ein hoher Östrogenspiegel das Wachstum von Myomen fördert und dass sie hauptsächlich in der empfängnisfähigen Zeit auftreten. Vor der Pubertät treten keine Myome auf und in den Wechseljahren gehen sie wieder zurück.

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Die Symptome und Beschwerden, die ein Myom versursacht, sind stark davon abhängig, welche Größe es hat und ob ein oder mehrere Myome vorhanden sind. Es können verlängerte Regelblutungen auftreten, bei denen die Blutungsstärke meistens abhängig ist von der Größe und Lage des Myoms. Bei manchen Frauen kann es durch die verstärkten Blutungen zu einer Anämie kommen.

Weitere Symptome können Druckgefühle und Beschwerden im Unterleib sein, weil das Myom auf andere Organe drücken kann. In der Blase kann das zu einem stärkeren Harndrang oder Störungen der Blasenentleerung führen. Wenn das Myom auf den Enddarm drückt, wird eine Verstopfung begünstigt. Auch Beschwerden beim Geschlechtsverkehr sind häufig.

Frauen mit Myomen und Kinderwunsch werden häufig nicht schwanger, weil das Myom eine Einnistung der befruchteten Eizelle in der Gebärmutter verhindern kann. Wenn Myome in der Schwangerschaft wachsen, können sie eine Fehlgeburt auslösen, Beschwerden in der Schwangerschaft sowie vorzeitige Wehen.

Diagnose & Krankheitsverlauf

In den meisten Fällen werden Uterusmyome während einer gynäkologischen Untersuchung festgestellt. Manchmal ergibt schon das Anamnesegespräch einen Verdacht. Im Anschluss an das Gespräch folgt eine körperliche Untersuchung, beim Verdacht auf ein Myom eine Ultraschalluntersuchung, bei der Myome gut zu erkennen sind. Auch Größe und Lage lassen sich so genau bestimmen.

Ergänzend können manchmal andere Untersuchungen wie eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomografie (CT) durchgeführt werden, besonders, wenn Myome operativ entfernt werden müssen. Durch eine Gebärmutterspiegelung (Hysteroskopie) können Myome, die in die Gebärmutter hineinragen, genauer untersucht werden.

Wenn sie in den Bauchraum wachsen, kann eine Bauchspiegelung Aufschluss geben. In den meisten Fällen ist das jedoch nicht notwendig. Es ist nicht leicht, gutartige Gebärmuttertumore von bösartigen abzugrenzen. In den meisten Fällen ist dazu eine Gewebeuntersuchung notwendig.

Komplikationen

Ein Uterusmyom ist meist ungefährlich und hat keine weiteren Beschwerden zur Folge. Komplikationen können auftreten, wenn es zu einem sogenannten Uterus myomatosus kommt, die Gebärmutterwand also von zahlreichen Myomen durchsetzt ist. Dies erhöht das Risiko für eine maligne Entartung, die bei einem klassischen Uterusmyom eher selten auftritt (bei unter einem Prozent aller Betroffenen).

Des Weiteren begünstigt ein Uterusmyom Harnwegsinfekte und verursacht gelegentlich auch Schmerzen beim Wasserlassen. Wenn das Myom auf die Harnblase oder Harnleiter drückt, können Funktionsstörungen auftreten. Auch ein Befall von Darm und Nieren birgt das Risiko einer empfindlichen Störung der Organfunktion. Bei einem gestielten suberösen Myom kann es zu einer plötzlichen Stieldrehung kommen, verbunden mit starken Schmerzen und schwerwiegenden Komplikationen, die eine rasche Operation notwendig machen.

Langfristig kann ein Uterusmyom Probleme mit der Fruchtbarkeit hervorrufen. Tritt die Wucherung während der Schwangerschaft auf, besteht das Risiko von vorzeitigen Wehen. Ab einer bestimmten Größe können Myome auch Lageanomalien des Kindes hervorrufen. Liegt das Uterusmyom direkt unter der Gebärmutterschleimhaut, kann dies eine Eileiterschwangerschaft oder eine Fehlgeburt auslösen.

Bei der operativen oder medikamentösen Entfernung bestehen die typischen Risiken. Bei einer Operation kann es immer zu Infektionen und Verletzungen kommen. Eine medikamentöse Therapie ist mit dem Risiko von Neben- und Wechselwirkungen verbunden.

Wann sollte man zum Arzt gehen?

Bei einem Uterusmyom ist die Betroffene in der Regel immer auf eine medizinische Behandlung durch einen Arzt angewiesen. Da es bei dieser Krankheit nicht zu einer selbstständigen Heilung kommen kann, muss schon bei den ersten Anzeichen und Beschwerden ein Arzt kontaktiert werden, damit es nicht zu weiteren Komplikationen kommt. Eine frühzeitige Diagnose wirkt sich meist positiv auf den weiteren Verlauf aus. Ein Arzt ist beim Uterusmyom dann aufzusuchen, wenn die Frau an einer deutlich verlängerten Regelblutung leidet. Diese kann auch sehr unregelmäßig kommen, was sich negativ auf die Psyche auswirken kann.

Viele Frauen leiden durch die Krankheit zusätzlich an einer Anämie. In vielen Fällen können auch starke Schmerzen im Bauch oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr auf diese Krankheit hindeuten und sollten auch durch einen Arzt untersucht werden. Einige Frauen leiden weiterhin an Schmerzen beim Wasserlassen. Ein Uterusmyom kann durch einen Allgemeinarzt oder durch einen Frauenarzt behandelt werden. In der Regel kann diese Krankheit gut behandelt werden, sodass es nicht zu weiteren Komplikationen und auch nicht zu einer verringerten Lebenserwartung der Betroffenen kommt.

Behandlung & Therapie

Wenn keine Beschwerden auftreten, ist nicht unbedingt eine Myombehandlung erforderlich, es sollte aber circa alle sechs bis zwölf Monate eine Kontrolle erfolgen. Bei Beschwerden ist die Therapie von verschiedenen Faktoren abhängig wie das Alter der Frau oder die Frage, ob noch Kinderwunsch besteht oder die Familienplanung abgeschlossen. Auch die Größe und Lage des Uterusmyoms ist dabei ausschlaggebend.

Myome können grundsätzlich mit verschiedenen Verfahren behandelt werden: chirurgisch, durch Medikamente oder neuere Methoden wie Embolisation oder fokussierten Ultraschall. Bei jüngeren Frauen werden gebärmutterhaltende Maßnahmen bevorzugt, bei älteren Frauen mit abgeschlossener Familienplanung ist die gängige Therapie meistens eine Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie).

Bei medikamentöser Behandlung werden zur Behandlung meistens Gestagene eingesetzt, die die körpereigene Östrogenproduktion reduzieren und das Myomwachstum hemmen sollen, damit die Beschwerden zurückgehen. Wenn ein Myom sehr klein ist und noch ein Kinderwunsch vorhanden ist, besteht auch die Möglichkeit, einzelne Myome auszuschälen, entweder durch einen kleinen Bauchschnitt, vaginalen oder einen laparoskopischen Eingriff. Seit 2021 steht auch eine innovative Behandlungsoption bei Uterusmyomen zur Verfügung, die Relugolix-Kombinationstablette.

Bei einer Embolisation erfolgt ein Verschluss der Blutgefäße, der im Idealfall zu einer Rückbildung des Myoms führt. Beim fokussierten Ultraschall werden Strahlen auf die Stelle ausgerichtet, wo das Myom sitzt. Durch die entstehende Hitze soll das Myom absterben. Dieses Verfahren ist jedoch noch neu, sehr teuer und wird häufig nicht von den Krankenkassen erstattet.

Vorbeugung

Eine sinnvolle Vorbeugung ist bei einem Uterusmyom nicht möglich. Frauen im gebärfähigen Alter sollten die regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen wahrnehmen, damit Myome frühzeitig erkannt werden können. Eine frühzeitige Behandlung kann schlimmere Beschwerden durch nicht erkannte Myome verhindern. Auch wenn eine Operation erfolgt ist, heißt das nicht, dass keine Myome mehr auftreten können. Sie können immer wieder wachsen, weil sie in der Gebärmuttermuskulatur angesiedelt sind. Nur eine Operation kann eine Neubildung verhindern.

Nachsorge

In der Regel wird ein Uterusmyom nicht behandelt, da es zumeist klein ist und keine Beschwerden verursacht. Es wird jedoch im Zuge der Nachsorge regelmäßig und konsequent beobachtet. Üblicherweise sollten die betroffenen Frauen in Zeitabständen von etwa drei bis sechs Monaten zu Kontrolluntersuchungen zum Gynäkologen gehen. Über die genauen Zeitintervalle entscheidet der behandelnde Arzt.

In Ausnahmefällen sind auch kürzere oder längere Abstände zwischen den Nachsorgeuntersuchungen notwendig. Dies hängt vor allem von eventuellen gynäkologischen Vorerkrankungen ab. Im Rahmen dieser Kontrollen wird zum einen untersucht, ob das Uterusmyom wächst und dabei möglicherweise andere Organe beeinträchtigt. Zum anderen soll das potenzielle Entstehen eines bösartigen Tumors rechtzeitig erkannt werden.

Dies geschieht jedoch nur in äußerst seltenen Fällen. Normalerweise führt der Gynäkologe sowohl eine Tastuntersuchung als auch eine Ultraschalluntersuchung durch. Selten sind weitere Maßnahmen wie Bluttests üblich. Nach einer operativen Entfernung eines Uterusmyoms sind ebenfalls strikte Nachsorgeuntersuchungen notwendig.

Diese dienen in den ersten Wochen nach dem Eingriff dazu, mögliche Folgebeschwerden der Operation zu beheben. Zudem wird im Rahmen von viertel- oder halbjährlichen Kontrolluntersuchungen beim Gynäkologen kontrolliert, ob sich unter Umständen neue Uterusmyome bilden. Das Prozedere ähnelt dabei dem bereits beschriebenen.

Das können Sie selbst tun

Uterusmyome müssen nicht zwingend behandelt werden. Wenn klinische Beschwerden auftreten, sollte der Frauenarzt konsultiert werden. Die einzelnen Therapiemöglichkeiten können von den Betroffenen durch Selbsthilfe-Maßnahmen unterstützt werden.

Bei einer medikamentösen Therapie sollte in erster Linie die Einnahme der Medikamente eingehalten werden. Etwaige hormonelle Beschwerden sind dem Arzt mitzuteilen. Betroffene Frauen sollten sich zudem schonen und sorgfältig auf mögliche Neben- und Wechselwirkungen achten. Die medikamentöse Behandlung findet zumeist als Vorbereitung auf eine Operation statt. Nach einem operativen Eingriff ist wiederum Schonung wichtig. Bei anhaltenden Schmerzen helfen natürliche Präparate aus der Pflanzenheilkunde, etwa schmerzlindernde Tees mit Baldrian oder kühlende und wärmende Auflagen, die auf den Unterbauch aufgelegt werden.

Werden die Myome mittels fokussiertem Ultraschall behandelt, sind keine weiteren Selbsthilfe-Maßnahmen vonnöten. Die wichtigste Maßnahme besteht darin, die körperlichen Symptome zu beobachten. Nach ein bis zwei Wochen muss noch einmal der Frauenarzt konsultiert werden. Insofern das Myom wie erwünscht geschrumpft ist, kann die Behandlung wiederholt werden.

Begleitend helfen allgemeine Entspannungsmaßnahmen, um den Stress der Behandlungen abzubauen und das Wohlbefinden über die Therapie hinaus zu verbessern. Bei anhaltenden Zwischenblutungen oder Schmerzen ist der Arzt zu informieren.

Quellen

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