Impetigo contagiosa

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 5. März 2024

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Die Impetigo contagiosa ist eine hochansteckende bakterielle Infektionserkrankung, die vor allem im Neugeborenen- und Kindesalter auftritt. Die Infektion kann aber prinzipiell in jeder Altersstufe auftreten. Synonyme sind Eiterflechte, Grindflechte, Borkenflechte oder Schleppe. Meistens sind Gesicht und Extremitäten betroffen.

Was ist eine Impetigo contagiosa?

Wenn das Kind Symptome einer Hauterkrankung zeigt, sollte noch am selben Tag mit ihm zum Kinderarzt gegangen werden. Äußerliche Anzeichen wie Eiterblasen, gelbliche Krusten oder Rötungen deuten darauf hin, dass es sich um die Impetigo contagiosa handelt – eine Erkrankung, die in jedem Fall von einem Arzt behandelt werden muss.
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Die Impetigo contagiosa zählt zu den bakteriellen Infektionen der Haut. Sie tritt häufig auf und ist hochansteckend. Auch wenn die Infektion jedes Alter betreffen kann, sind doch Kinder und Neugeborene am häufigsten betroffen.

Es gibt zwei Formen der Impetigo contagiosa, die unterschiedliche Bakterien als Ursache haben. Die kleinblasige Form wird von betahämolysierenden Streptokokken der Gruppe A ausgelöst. Erreger der großblasigen Form ist der Staphylococcus aureus.

Die Inkubationszeit beträgt zwei bis zehn Tage. Eine Infektionsgefahr besteht, solange offene, eitrige Hautstellen noch nicht abgeheilt sind. In dieser Zeit sind die Bläschen bzw. ihr Inhalt hochansteckend.

Ursachen

Zur Erkrankung kommt es, wenn der Erreger durch aufgekratzte oder verletzte Haut in die Blutbahn eindringen und dort Gewebe zerstören kann. Daher sind zum Beispiel Kinder mit Neurodermitis, Windpocken oder Krätze besonders anfällig für die Impetigo contagiosa.

Die Bakterien werden durch direkten Kontakt oder verunreinigte Hände übertragen (Schmierinfektion). Sie überleben auch längere Zeit auf Gläsern oder anderen Gegenständen. Damit ist auch eine indirekte Übertragung möglich, wenn ein kontaminierter Gegenstand von mehreren Personen benutzt wird. Besonders leicht verbreitet sich die Infektion natürlich in Gemeinschaftseinrichtungen wie Schule oder Kindergarten.

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Die drei Formen der Impetigo contagiose äußern sich durch überwiegend einheitliche Symptome. Typisch sind die kleinen, weißen bis rötlichen Bläschen auf der Haut. Diese Hautveränderungen, die bei der nicht-bullösen Form sehr klein und daher kaum zu sehen sind, platzen nach einiger Zeit auf, und es bilden sich gelbliche Krusten.

Dann stellt sich oft auch ein Juckreiz ein. Die Bläschen können punktuell oder großflächig auftreten. Bei einem schweren Befall ist ein großer Teil der Haut betroffen. Bei der kleinblasigen Impetigo contagiosa sind die Bläschen klein und mit Eiter gefüllt, und platzen aufgrund ihrer dünnen Haut nach wenigen Tagen auf. Die großblasige Impetigo contagiosa äußert sich durch größere Hautveränderungen mit einer dickeren Haut.

Sie sind zu Beginn klar und trüben langsam ein. Die Bläschen platzen nach ein bis zwei Wochen auf und lassen die charakteristische Verkrustung zurück. Die nicht-bullöse Impetigo contagiosa ruft nur wenige oder gar keine Bläschen hervor, wobei dennoch gelbliche Krusten auftreten. In seltenen Fällen kommt zu den Veränderungen der Haut ein Fieber hinzu. Die erhöhte Körpertemperatur geht mit typischen Krankheitszeichen wie Schüttelfrost und Unwohlsein einher und klingt nach einigen Tagen wieder ab.

Diagnose & Verlauf

Der Arzt kann eine Diagnose der Impetigo contagiosa anhand einer Blickdiagnose stellen, da der Ausschlag krankheitstypisch ist. Dazu ist auch ein Hautabstrich (auch Abstrich von Nasen- und Rachenraum) möglich, um den Erreger im Zweifelsfall nachweisen zu können. Differentialdiagnostisch schließt der Arzt eine Herpes simplex-Infektion aus.

Der Ausschlag bei der Impetigo contagiosa ist typisch. Der Patient zeigt goldgelbe, rot umrandete Krusten, die vor allem im Bereich von Mund und Nase und an den Händen auftreten.

Zunächst ist die Haut leicht gerötet und es bilden sich Bläschen, die mit Flüssigkeit oder Eiter gefüllt sind. Bei der kleinblasigen Form ist die Wand der Bläschen sehr dünn und platzt schnell. Dadurch bildet sich der krankheitstypische honiggelbe Schorf.

Bei der großblasigen Impetigo contagiosa kann der Patient auch Fieber entwickeln und Lymphknotenschwellungen aufzeigen. Die Flüssigkeit der Bläschen ist hochansteckend. Die Krustenbildung ist bei der kleinblasigen Form stärker als bei der großblasigen Impetigo contagiosa.

Schließlich fallen die Hautschuppen von selbst ab oder können mit der Hand entfernt werden. Bei konsequenter Therapie und Einhaltung hygienischer Bestimmungen heilt die Infektion in aller Regel ohne Folgen aus.

Während der Erkrankung kann es allerdings auch zu Komplikationen kommen. So kann der Patient eine postinfektiöse Glumeronephritis, eine Lymphadenitis oder eine regionäre Lymphangitis entwickeln.

Komplikationen

Die Lebensqualität des Patienten wird durch die Impetigo contagiosa erheblich eingeschränkt und es kommt oft zu einem verringerten Selbstwertgefühl aufgrund der ästhetischen Einschränkungen. Nicht selten leiden die Betroffenen auch an Minderwertigkeitskomplexen und an Depressionen. Sie ziehen sich aus dem sozialen Leben zurück und leiden ebenso an einer starken Abgeschlagenheit.

Weiterhin kann es auch zur Schwellung der Lymphknoten und zur Ausbildung von Fieber kommen. Der Betroffene leidet ebenso an einer verringerten Belastbarkeit. Bei der Behandlung der Impetigo contagiosa kommt es zu keinen weiteren Einschränkungen oder Komplikationen.

Diese findet in der Regel mit Hilfe von Antibiotika statt und führt auch relativ schnell zu einem positiven Krankheitsverlauf. Die Lebenserwartung des Patienten wird durch die Krankheit nicht eingeschränkt. Es können sich allerdings Narben in schwerwiegenden Fällen ausbilden.

Wann sollte man zum Arzt gehen?

Wenn das Kind Symptome einer Hauterkrankung zeigt, sollte noch am selben Tag mit ihm zum Kinderarzt gegangen werden. Äußerliche Anzeichen wie Eiterblasen, gelbliche Krusten oder Rötungen deuten darauf hin, dass es sich um die Impetigo contagiosa handelt – eine Erkrankung, die in jedem Fall von einem Arzt behandelt werden muss. Eltern, die bei ihrem Kind entsprechende Symptome bemerken, konsultieren am besten umgehend den Hautarzt. Dies gilt insbesondere dann, wenn das Kind über zunehmende Schmerzen und Juckreiz klagt.

Spätestens, wenn sich die Bläschen öffnen oder sich sogar entzünden, muss das Kind ärztlich versorgt werden. Kinder, die kürzlich die Windpocken oder Krätze hatten oder an einer Neurodermitis leiden, sind besonders anfällig für die Impetigo contagiosa. Die Eltern sollten einen Arzt aufsuchen, wenn die genannten Symptome im Zusammenhang mit einer dieser Erkrankungen bemerkt werden. Bei starken Beschwerden sollte das Kind in ein Krankenhaus gebracht werden. Die weitergehende Behandlung erfolgt durch den Hautarzt oder einen Internisten.

Behandlung & Therapie

Wegen möglicher Folgeerkrankungen behandelt der Arzt eine Impetigo contagiosa in schwereren Fällen systemisch mit Antibiotika (Amoxicillin oder Flucoxacillin).

Für die betroffenen Hautstellen selbst verschreibt der Arzt ebenfalls antibiotikahaltige Salben wie z.B. Fusidinsäure, Mupirocin oder Retapamulin. Bäder und Umschläge mit desinfizierenden Lösungen sind ebenfalls hilfreich.

Aussicht & Prognose

Bei einer fachkundigen Behandlung sind die Aussichten für eine Heilung der Impetigo contagiosa sehr gut. Die Borkenflechte heilt oft spontan wieder ab. Trotzdem sollten die Betroffenen mit einer Impetigo contagiosa nicht abwarten, ob das geschieht. Es ist sicherer, eine Behandlung der Infektion zu beginnen und eine Ausbreitung der Borkenflechte auf andere Hautareale zu vermeiden. Selbst bei medizinischer Behandlung kann es Wochen dauern, bis alle Anzeichen der Flechte verschwunden sind.

Die betroffenen Hautareale zeigen später eitrige Pusteln, die sich rasch öffnen und gelbe Krusten hinterlassen. Das ist nicht nur unschön, sondern auch ansteckend. Daher wird sich die Infektion ausbreiten, wenn der Betroffene sie nicht ernst genug nimmt und durch Fehlverhalten Keime verschleppt.

Die Ausbreitung der Impetigo contagiosa auf andere Hautareale kann durchaus zu Folgeerkrankungen führen. Bei der eitrigen Bindehautentzündung (Konjunktivitis) werden die Augen, bei der Mittelohrentzündung (Otitis media) die Ohren in Mitleidenschaft gezogen. Außerdem kann es bei längeren Verlaufen zu einer Glomerulonephritis kommen. Das verschlechtert die Prognose.

Je nachdem, ob Staphylokokken oder Streptokokken die Impetigo contagiosa ausgelöst haben, können bei einer unbehandelten Infektion weiterte Folgen eintreten. Es kann beispielsweise durch Staphylokokken zu einer Sepsis oder zu einer Entzündung der Lymphbahnen kommen. Durch unbehandelte Streptokokken-Infektionen können Nierenschädigungen wie die postinfektiöse Glomerulonephritis eintreten.

Vorbeugung

Einer Ausbreitung kann man nur durch konsequente Einhaltung aller hygienischen Maßnahmen vorbeugen. Der Patient selbst sollte unter keinen Umständen an den hochinfektiösen Bläschen kratzen. Bei Kindern können die Eltern daher auch die Fingernägel möglichst kurz schneiden.

Regelmäßiges Händewaschen des Patienten und natürlich aller Kontaktpersonen ist unerlässlich. Alle Kleidungsstücke, die der Patient getragen hat und alle benutzten Handtücher und auch die Bettwäsche müssen bei 60° C gekocht werden.

Damit kann die Infektion eingedämmt und ein Ausbreiten verhindert werden. Um eine Infektion anderer Menschen zu vermeiden, darf der Patient Gemeinschaftseinrichtungen wie Schulen oder Kindergärten erst dann wieder besuchen, wenn die infizierten Hautstellen komplett abgeheilt sind. Das ist dann der Fall, wenn die Krusten komplett abgefallen sind.

Nachsorge

Bei Impetigo contagiosa stehen dem Betroffenen in den meisten Fällen keine besonderen Möglichkeiten einer Nachsorge zur Verfügung. Je früher die Krankheit erkannt wird, desto besser ist daher meist auch der weitere Verlauf, sodass der Betroffene idealerweise schon bei den ersten Beschwerden und Symptomen einen Arzt aufsuchen sollte. Eine Selbstheilung kann bei Impetigo contagiosa nicht eintreten.

In den meisten Fällen erfolgt die Behandlung der Krankheit durch die Einnahme von verschiedenen Medikamenten. Werden Antibiotika verabreicht, sollte der Betroffene diese nicht zusammen mit Alkohol einnehmen, da ihre Wirkung dadurch sonst deutlich gelindert wird. Ebenso ist auf eine regelmäßige Einnahme und auch auf eine richtige Dosierung zu achten.

Bei Unklarheiten oder bei Fragen sollte immer zuerst ein Arzt konsultiert werden. Weiterhin sind in der Regel keine besonderen Maßnahmen mehr notwendig. Die Impetigo contagiosa verringert nicht die Lebenserwartung des Betroffenen. Der Patient sollte sich jedoch schonen und ausruhen. Von Anstrengungen oder von stressigen Tätigkeiten ist auf jeden Fall abzusehen, um den Körper nicht unnötig zu belasten.

Das können Sie selbst tun

Bei einer impegno contagiose ist auf jeden Fall eine ärztliche Behandlung erforderlich. Die medizinische Therapie kann durch einige Selbsthilfe-Maßnahmen und verschiedene Mittel aus dem Haushalt und der Natur unterstützt werden.

Die wichtigste Maßnahme besteht darin, die Krusten zweimal täglich abzulösen. Hierfür wird eine antiseptische Lösung benötigt, welche die Verkrustungen aufweicht und somit Verletzungen an der Haut verhindert. Anschließend kann die Wunde mit einer antiseptischen Salbe oder einem lokalen Antibiotikum versorgt und mit einem frischen Verband geschlossen werden. Bei der Entfernung der Krusten muss auf gründliche Hygiene geachtet werden, denn andernfalls können Entzündungen auftreten. Sind größere Hautareale betroffen, empfehlen sich desinfizierende Bäder mit Chinolinol oder Kaliumpermanganat. Bei chronischem Verlauf ist eine Behandlung mittels Antibiotika erforderlich.

Gegen den Juckreiz helfen sowohl medizinische Präparate als auch strikte Hygienemaßnahmen. Betroffene sollten sich häufig und gründlich die Hände waschen und nicht mit anderen Familienmitgliedern oder dem Partner baden. Außerdem sollten die Fingernägel regelmäßig geschnitten und die Handtücher nach der Benutzung heiß gewaschen werden. Betroffenen sollten sich für mindestens ein bis zwei Wochen krankschreiben lassen. Erst, wenn der Arzt Entwarnung gibt, darf wieder direkter Körperkontakt mit anderen Menschen aufgenommen werden.

Quellen

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