Handarthrose

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 4. März 2024

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Unter Handarthrose wird eine degenerative Erkrankung der in der Hand befindlichen Gelenke verstanden, die mit einem beschleunigten Verschleiß der Gelenkknorpel einhergeht. Aufgrund der allgemein ab dem 50. Lebensjahr zunehmenden Gelenkdegeneration, nimmt das Risiko für Gelenkarthrosen mit diesem Alter zu.

Was ist Handarthrose?

Schematische Darstellung Unterschied zwischen gesundem Gelenk, Arthritis und Arthrose. Klicken, um zu vergrößern.

Als Handarthrose wird eine degenerative Erkrankung der knorpeligen Strukturen der Handgelenke bezeichnet, die durch einen beschleunigten Verschleiß- bzw. Abnutzungsprozess charakterisiert ist.

Insbesondere die Mittel- und Endgelenke der Finger, das Daumensattelgelenk sowie das Handgelenk (v.a. zwischen Speiche und Elle sowie Speiche und Kahnbein) sind häufig von einer Handarthrose betroffen. Schäden an den knorpeligen Gelenkstrukturen führen zu Aufrauungen und Rissen, so dass diese an Dicke verlieren und nicht mehr ihre stoß- bzw. druckmindernde Funktion erfüllen und das Gelenk entlasten können.

Da die betroffenen Knorpelstrukturen und angrenzenden Knochen zunehmend größeren Belastungen ausgesetzt sind, verdichten die Knochen (subchondrale Sklerosierungen) und bilden Anbauten (Osteophyten). Im weiteren Verlauf können sich sekundär Entzündungen der Gelenkinnenhaut (Arthritis) und Gelenkergüsse manifestieren, die neben der für eine Handarthrose charakteristischen Gelenksteife zu Schmerzen führen können.

Ursachen

Arthrotischer Verschleiß wird in aller Regel durch eine Schädigung der Gelenkknorpelschicht verursacht, wobei in den meisten Fällen die zugrunde liegende Ursache für diese Schädigung nicht festgestellt werden kann (primäre Handarthrose).

Vermutet werden neben genetischen Faktoren (familiäre Häufung) hormonelle Ursachen, da insbesondere Frauen nach dem Klimakterium (Wechseljahren) von Fingergelenkarthrosen betroffen sind. Zudem können Kristallopathien (Kristallablagerungen wie Gicht), Stoffwechselerkrankungen, rheumatoide Arthritis, Osteoporose (Knochenschwund), Osteonekrosen (Absterben eines Knochenabschnittes) sowie genetisch oder unfallbedingte Gelenkfehlstellungen Schädigungen der Knorpelstrukturen in den Gelenken und somit eine Handarthrose bedingen (sekundäre Handarthrose).

Begünstigt wird der Verschleißprozess zusätzlich durch eine dauerhafte Überlastung der entsprechenden Gelenke (Übergewicht, gelenkbelastende Tätigkeiten) sowie Bewegungsmangel.

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Eine Handarthrose ruft zunächst keine Beschwerden hervor. Im Verlauf der Erkrankung können sich verschiedene Symptome und Beschwerden einstellen. Typischerweise tritt zunächst eine leichte Versteifung der Finger auf, die von den Betroffenen vor allem morgens und nach längeren Ruhephasen bemerkt wird. Später schwellen die Finger an, wodurch es zunehmend schwerer wird, eine Faust zu bilden.

Schließlich treten die Schmerzen auch in Ruhe auf und führen zu weiteren Bewegungseinschränkungen. Oft schwellen die Gelenke an und sind gerötet oder stark erwärmt. Bei Beteiligung der Fingerendgelenke entstehen mitunter Verdickungen, die sich mit Gallert oder Eiter füllen können und sich nach einigen Tagen bis Wochen entleeren. Anschließend bilden sich neue Verdickungen.

Im späteren Stadium entstehen aus diesen Verdickungen knöcherne Hautveränderungen, die zunächst rechts und links der Gelenke auftreten und sich schließlich auf die gesamte Hand ausbreiten. Eine Handarthrose am Daumensattelgelenk ruft Schmerzen und Bewegungseinschränkungen hervor. Es kommt bei alltäglichen Bewegungen zu starken Druckschmerzen, die nur langsam wieder abklingen.

Begleitend zu diesen Symptomen kann eine Handarthrose Durchblutungsstörungen, [[Lähmung9]serscheinungen und Sensibilitätsstörungen in der betroffenen Hand hervorrufen. Bei einem schweren Verlauf kann die betroffene Hand oder der betroffene Finger nicht mehr oder nur noch eingeschränkt bewegt werden.

Diagnose & Verlauf

Eine Handarthrose wird anhand der charakteristischen Symptome (Schmerzen, Schwellung, Rötung, Überwärmung, Gelenksteifigkeit) diagnostiziert. Abgesichert wird die Diagnose durch eine Röntgenuntersuchung, die die typischen arthrosebedingten Gelenkveränderungen wie verschmälerter Gelenkspalt, Verdichtung der gelenknahen Knochen und Knochenanbauten (Osteophyten) sichtbar macht.

Zudem ermöglicht ein Röntgenbild Aussagen zum Stadium der Handarthrose. Im Rahmen einer Computertomographie, Magnetresonanztomographie oder Blutuntersuchung können zugrunde liegende Stoffwechselerkrankungen oder Osteopathien festgestellt werden. Gelenkpunktionen und Urographien (Röntgenkontrastdarstellung von Niere und Harnwegen) dienen der Diagnose von Kristallopathien wie Gicht.

Knorpelige Strukturen verlieren im Unterschied zu anderen körpereigenen Strukturen wie beispielsweise Haut, Nägel oder Haare nach Abschluss der Pubertät die Fähigkeit zur Regeneration, so dass Schädigungen nicht oder lediglich stark begrenzt kompensiert werden können. Bei frühzeitiger Vorbeugung bzw. Diagnose und Therapiebeginn können degenerative Veränderungen und ein Fortschreiten der Handarthrose verlangsamt werden.

Komplikationen

Durch die Handarthrose kommt es zu einem schnellen Verschleiß der Handgelenke und damit zu relativ starken Schmerzen. Diese Schmerzen können dabei entweder in Form von Bewegungsschmerzen oder als Ruheschmerzen auftreten und beeinflussen damit in jedem Fall die Lebensqualität negativ. Durch die Schmerzen kommt es auch zu erheblichen Bewegungseinschränkungen, sodass gewöhnliche Tätigkeiten mit den Händen in der Regel nicht mehr ohne Weiteres durchgeführt werden können.

Oft breiten sich die Schmerzen auch auf die gesamte Hand aus. Ruheschmerzen können dabei nachts zu Schlafbeschwerden führen. Nicht selten kommt es auch zu einer Schwellung der Gelenke. Durch die Schmerzen und die Beeinträchtigungen im Alltag aufgrund der Handarthrose können auch psychische Beschwerden oder andere Verstimmungen aufkommen. Oft ziehen sich die Patienten aus dem aktiven Leben zurück und nehmen dabei nicht mehr an sozialen Interaktionen teil.

Die Behandlung der Handarthrose erfolgt mit Hilfe von Medikamenten, Therapien oder durch einen operativen Eingriff. Es treten dabei keine weiteren Komplikationen auf. Allerdings kann nicht vorausgesagt werden, ob die Finger und die gesamte Hand nach der Behandlung wieder vollständig genutzt werden können. Die Lebenserwartung wird durch die Handarthrose nicht beeinflusst.

Wann sollte man zum Arzt gehen?

Sobald es zu unerklärlichen Beschwerden im Handgelenk oder in der Hand kommt, ist ein Arztbesuch unbedingt empfehlenswert. Dies gilt vor allem dann, wenn die Bewegung der Handgelenke eingeschränkt ist. In diesem Fall sollte der Orthopäde abklären, ob eine Handarthrose vorliegt beziehungsweise wo die Ursache für die Symptome liegt.

Oftmals entwickeln sich die Beschwerden eher schleichend über Monate oder gar Jahre hinweg. In diesem Fall sollten die Betroffenen einen Arzt um Rat fragen, sobald ihnen die Symptome im Alltag bewusst werden. Ein Arztbesuch ist insbesondere dann unumgänglich, wenn die Hand nur noch vermindert leistungsfähig ist oder die Kraft in den Fingern zunehmend nachlässt.

Auch Durchblutungsstörungen im Bereich der Hand müssen untersucht und rechtzeitig behandelt werden. Gleiches gilt, wenn die Betroffenen Gegenstände nicht oder nur noch mit größter Mühe festhalten können oder die Hand im Ruhezustand häufig zittert. Viele Patienten entwickeln ein sogenanntes Vermeidungsverhalten, um die Hand zu schonen.

Dies ist jedoch eher kontraproduktiv. Stattdessen ist ein Arzt zu konsultieren, damit dieser die notwendigen Untersuchungen durchführen und entsprechende Therapiemaßnahmen einleiten kann. Besondere Eile ist geboten, wenn sich die Symptome bereits auf andere Bereiche ausbreiten oder die Schmerzen so stark ausgeprägt sind, dass eine regelmäßige Medikamenteneinnahme erforderlich ist.

Behandlung & Therapie

Die therapeutischen Maßnahmen zielen bei einer Handarthrose in erster Linie auf eine Schmerzreduzierung, Verbesserung der Beweglichkeit sowie Verlangsamung des Gelenkverschleißes. Zunächst kommt hierzu in aller Regel eine konservative Therapie aus Physiotherapie sowie Kühlung oder Wärmeanwendung und Medikation mit schmerz- und entzündungshemmenden Medikamenten (nichtsteroidale Antirheumatika) bei akuten Schmerzen zum Einsatz.

Bei ausgeprägten Schmerzen und Entzündungen werden zusätzlich Cortison oder Radionuklide (Radiosynoviorthese) zur Schmerzreduzierung lokal in das betroffene Gelenk injiziert. Wird durch die konservativen Therapiemaßnahmen keine Verbesserung der Symptome erzielt, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich werden.

Hierzu stehen verschiedene operative Therapieverfahren zur Verfügung. So kann bei einer primären Handarthrose eine sogenannte Denervation infrage kommen, bei welcher die schmerzleitenden Nerven im Handgelenk durchtrennt und ausgeschaltet werden, während das Gelenk selbst und dessen Beweglichkeit erhalten bleiben.

Bei arthrotischem Verschleiß der Fingermittelgelenke oder des Handgelenkes wird oftmals ein prothetischer Gelenkersatz bzw. ein Platzhalter aus Silikon chirurgisch eingesetzt, um die Schmerzfreiheit und Beweglichkeit des betroffenen Gelenks zu gewährleisten. Ein weiteres Verfahren stellt die Gelenkversteifung dar, das im Falle eines Verschleißes der Fingerendgelenke sowie Betroffenen, die beruflich diese Gelenke stark beanspruchen, empfohlen wird.

Ist das Daumensattelgelenk (Rhizarthrose) bzw. die Handwurzel im Bereich des Daumensattelgelenks betroffen, kommt in der Regel eine partielle Gelenkentfernung (Handwurzelknochen) mit gleichzeitiger Sehnenaufhängung bzw. Plastik aus körpereigenen Strukturen zur Gelenkstabilisierung zum Einsatz (Epping-Plastik).

Zudem wird bei einer Handarthrose eine Nahrungsumstellung zugunsten einer pflanzlichen Ernährung mit den Knorpelstoffwechsel unterstützenden Nahrungsergänzungsmitteln (u.a. synthetische Knorpelbausteine, Glucosaminsulfate, Kollagenhydrolysate) sowie Antioxidantien und Vitaminen empfohlen.

Aussicht & Prognose

Die Aussichten bei einer Handarthrose müssen differenziert betrachtet werden. Heilungschancen sind zwar nicht vorhanden, Betroffene können aber den Fortgang einer Erkrankung verlangsamen. Es ist ein Verhalten an den Tag zu legen, das es erlaubt, mit der Handartrose schmerzfrei zu leben. Mit der richtigen individuellen Einstellung lässt sich eine positive Prognose formulieren.

Es gibt Berufe, die zu unterschiedlichen Belastungen der Finger führen. Patienten mit Handarthrose sollten einen Berufswechsel in Betracht ziehen, wenn ihr Einkommen hauptsächlich über die Hände erfolgt. Die Rentenversicherung hilft in diesen Fällen oft mit der Finanzierung einer Umschulung weiter. Erwiesenermaßen erhöht Übergewicht die typischen Symptome einer Arthrose. Die Gelenke müssen zu viel Masse tragen. Entsprechendes gilt auch für die Hände. Beschwerdefreiheit und ein geringes Körpergewicht gehen meist einher.

Mediziner raten ferner zu einer gesunden Ernährung. Obst und Gemüse enthalten viele Omega-3-Fettsäuren, die Entzündungsreaktionen hemmen. Fleisch, Nikotin und Alkohol sind hingegen schädlich und zu meiden. Zu den Vorbeugungsmaßnahmen zählt auch, dem Gelenkverschleiß vorzubeugen. Regelmäßige und abwechslungsreiche Übungen kann man auch mit den Fingern ausüben. Therapeuten vermitteln das Wissen um geeignete Trainingseinheiten.

Vorbeugung

Arthrotischen Verschleißprozessen und entsprechend auch der Handarthrose kann durch regelmäßige, gelenkschonende sportliche Aktivität vorgebeugt werden. Durch diese wird die Durchblutung der den Knorpel versorgenden Gelenkinnenhaut gefördert und der Aufbau einer stabilisierenden Muskulatur gewährleistet. Ebenso beugt die Vermeidung einer einseitigen und ungünstigen Dauerbelastung der Handgelenke einer Handarthrose vor.

Nachsorge

Ein Ziel der Nachsorge besteht darin, dass Wiederauftreten einer Erkrankung zu verhindern. Dieses kann bei der Handarthrose nicht vorliegen, weil keine Heilungschancen bestehen. Daher kann es nur darum gehen, den Alltag schmerzfrei zu gestalten. Die frühe Aufnahme einer Therapie führt nachweislich zu einer Linderung des Leidens.

Patienten stellen sich bei ihrem behandelnden Arzt kontinuierlich vor, um den Fortgang der Handarthrose zu dokumentieren und Gegenmaßnahmen einzuleiten. Als diagnostisches Verfahren eignet sich neben einem ausführlichen Gespräch vor allem die Bildgebung. Röntgen, ein CT und ein MRT lassen Aussagen über Gelenkveränderungen zu.

Manchmal wird auch eine Blutuntersuchung angeordnet. Zur Behandlung stehen drei Bausteine zur Verfügung: allgemeine Maßnahmen, Medikamente und die Physiotherapie. Spezielle Hilfsmittel wie ein geeignetes Besteck oder Daumenschienen versprechen den Erhalt der Eigenständigkeit. Sie lassen sich teilweise auf Rezept verschreiben.

Arzneien, die Entzündungen hemmen und die Knorpel schützen, können je nach Stand der Erkrankung verschrieben werden. Patienten steht darüber hinaus die Krankengymnastik offen. Manchmal leiden junge Menschen an Handarthrose. Für sie ist die Diagnose dann besonders beschwerlich, wenn sie ihren Beruf nicht mehr ausüben können. Die Sozialversicherungsträger helfen in diesem Fall bei einem Berufswechsel weiter.

Das können Sie selbst tun

Schmerzreduzierung sowie die Erhaltung der Beweglichkeit stehen bei der Therapie von Handarthrose an erster Stelle. Darüber hinaus können Betroffene einiges tun, um ihre Beschwerden zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.

An erster Stelle steht regelmäßige Bewegung, die jedoch möglichst gelenkschonend sein sollte. Auch Sportarten, bei denen die Hände nicht oder nur in geringem Maße zum Einsatz kommen, sind geeignet. Sie fördern die Durchblutung und tragen auf diese Weise dazu bei, dass die Gelenkknorpel optimal mit Nährstoffen versorgt werden. Darüber hinaus stärkt regelmäßige, individuell angepasste Bewegung die im Gelenkbereich befindliche Muskulatur. Der Krankheitsverlauf kann dadurch ebenfalls positiv beeinflusst werden.

Des Weiteren sind Wärme- und Kälteanwendungen hervorragend zur Selbsthilfe bei Handarthrose geeignet. Sind die Fingergelenke akut entzündet, haben sich Kältepackungen bewährt. Sie lindern die Schmerzen, hemmen die entzündlichen Prozesse und wirken abschwellend. Auch zwischen den Schüben geht Handarthrose mit Schmerzen einher. In diesem Fall sind wärmende Umschläge und Wärmepackungen geeignete Methoden, um die Beschwerden zu lindern. Die Wärme fördert die Durchblutung und trägt effektiv zur Muskelentspannung bei.

Darüber hinaus ist es bei Arthrose grundsätzlich ratsam, den eigenen Speiseplan zu überdenken, um die Therapie zu unterstützen. Vor allem Wurst und Fleisch enthalten die entzündungsfördernde Arachidonsäure, die eine bereits vorhandene Handarthrose verschlimmern kann.

Quellen

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