Idiopathische juvenile Osteoporose

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 20. März 2024

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Unter einer idiopathischen juvenilen Osteoporose wird das Auftreten von Knochenschwund bei Kindern und Jugendlichen verstanden. Die Ursache für die Erkrankung ist unbekannt.

Was ist eine idiopathische juvenile Osteoporose?

Bemerkbar macht sich eine idiopathische juvenile Osteoporose zumeist in der Präpubertät, also im Alter zwischen 8 und 12 Jahren, durch Schmerzen in der unteren Rückenregion, an den Hüften sowie an den Füßen.
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Bei der idiopathischen juvenilen Osteoporose (IJO) handelt es sich um eine Form von Knochenschwund, der sich im Kindes- und Jugendalter zeigt. Sie trägt auch die Bezeichnung Dent-Friedman-Syndrom, weil sie nach den Medizinern Dent und Friedman benannt wurde, die sie im Jahr 1965 erstmals beschrieben. Eine weitere Bezeichnung der Knochenkrankheit ist Osteoporose im Kindes- und Jugendalter.

Bei Osteoporose handelt es sich um eine progressive Krankheit, die durch die Einbuße an Knochendichte gekennzeichnet ist. Außerdem ist es möglich, dass es an Knochenbildung mangelt, wodurch die Knochen geschwächt sind, was sie deutlich anfälliger für Brüche macht. Selbst leichte Stürze, die normalerweise keine schweren Schäden zur Folge hätten, können eine Fraktur des betroffenen Knochens nach sich ziehen.

In der Regel sind besonders Senioren von einer Osteoporose betroffen. In seltenen Fällen zeigt sich der Knochenschwund aber auch schon bei Kindern oder Jugendlichen. Mediziner sprechen dann von einer juvenilen oder idiopathischen juvenilen Osteoporose. Im Durchschnitt erkranken Kinder zwischen 8 und 14 Jahren an dieser Osteoporoseform. Bei jüngeren Kindern tritt der Knochenschwund mitunter auch während der Wachstumsschübe auf.

Ursachen

Dann handelt es sich um eine sekundäre juvenile Osteoporose. Zu den Krankheiten, die eine sekundäre Osteoporose im Kindes- und Jugendalter auslösen können, zählen unter anderem die juvenile Arthritis, eine Hyperthyreose, Hyperparathyreoidismus, die Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus), das Cushing-Syndrom, Erkrankungen der Nieren, Anorexia nervosa, Homocystinurie sowie Malabsorptionssyndrome.

Mitunter fördert auch die Einnahme von bestimmten Arzneimitteln das Entstehen einer juvenilen Osteoporose. Dazu gehören in erster Linie Kortikosteroide, Antikonvulsiva gegen Krampfanfälle sowie Immunsuppressiva. Nicht selten spielt aber auch der Lebensstil der betroffenen Kinder beim Ausbruch des Knochenschwunds eine Rolle. So sind sie oft ungewöhnlich inaktiv oder leiden an einem Mangel an Vitamin D und Kalzium.

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Bemerkbar macht sich eine idiopathische juvenile Osteoporose zumeist in der Präpubertät, also im Alter zwischen 8 und 12 Jahren, durch Schmerzen in der unteren Rückenregion, an den Hüften sowie an den Füßen. Oftmals haben die betroffenen Kinder Probleme beim Gehen. Auch die Gelenke und die untere Wirbelsäule sind betroffen. Außerdem kommt häufig das Wachstum zum Stillstand, sodass die Körpergröße des Kindes zurückgeht.

Im weiteren Verlauf nimmt der allgemeine Knochenschwund zu und es bilden sich sogenannte Fischwirbel aus. Nicht selten kommt es zu Frakturen an den Wirbeln sowie zu Kompressionsbrüchen an den langen Röhrenknochen. Weitere Merkmale sind ein verkürzter Brustkorb sowie eine unnormale Krümmung der oberen Wirbelsäule, was auch als Kyphose bezeichnet wird.

Diagnose & Krankheitsverlauf

Um rechtzeitig Therapiemaßnahmen gegen die idiopathische juvenile Osteoporose ergreifen zu können, ist eine frühzeitige Diagnosestellung überaus wichtig. So lassen sich die Knochen dann besser vor Frakturen schützen. Als wichtiger Hinweis für das Vorliegen einer idiopathischen juvenilen Osteoporose gelten die typischen Symptome. Darüber hinaus fertigt der Arzt Röntgenaufnahmen vom Skelett an und nimmt eine Messung der Knochendichte vor.

Auf den Röntgenbildern lassen sich die typischen Wirbelsäulenveränderungen in der Regel rasch erkennen. Mit der Knochendichtemessung wird die Demineralisation der Knochen festgestellt. Aus histologischer Sicht lassen sich Auflockerungen der Kortikalis, eine Rarefizierung der Trabekel sowie eine reduzierte Osteoidmenge ermitteln.

Eine wichtige Rolle spielt auch die Differentialdiagnose. So gilt es, eine juvenile Polyarthritis, eine juvenile idiopathische Arthritis, Rachitis, Osteogenesis imperfecta oder Essstörungen von der IJO abzugrenzen. Der Verlauf der idiopathischen juvenilen Osteoporose ist in der Regel positiv. So kommt es nach dem Einsetzen der Pubertät zumeist zu einer spontanen Besserung. In schweren Fällen drohen mitunter allerdings dauerhafte Behinderungen durch Deformitäten der Rippen oder eine Verkrümmung der Wirbelsäule.

Komplikationen

Weiterhin kommt es zu Gehbeschwerden und gegebenenfalls zu Bewegungseinschränkungen des Patienten. Auch die Wirbelsäule und verschiedene Gelenke können von der Krankheit betroffen sein. Nicht selten kommt es ebenso zu einem Stillstand des Wachstums, sodass es zu Minderwuchs kommt. Das Risiko von Knochenbrüchen wird durch die juvenile Osteoporose ebenso erhöht.

In den meisten Fällen führen die Schmerzen zu Einschränkungen im Alltag und nicht selten zu depressiven Verstimmungen. Die Belastbarkeit des Patienten sinkt enorm ab und der Betroffene wirkt müde und abgeschlagen. In einigen Fällen kann sich die Krankheit spontan zurück entwickeln, sodass keine besondere Behandlung notwendig ist. Im Allgemeinen kann die Behandlung nur mit Hilfe von Medikamenten oder einer Physiotherapie erfolgen, wobei eine Heilung nicht garaniert werden kann. Die Lebenserwartung wird durch die Krankheit nicht eingeschränkt.

Wann sollte man zum Arzt gehen?

Klagen Heranwachsende wiederholt über schmerzende Knochen, ist eine erhöhte Aufmerksamkeit erforderlich. Halten die Beschwerden über mehrere Tage unvermindert an oder nehmen sie an Intensität zu, wird ein Arzt benötigt. Anfänglich können die Anzeichen mit Wachstumssymptomen verwechselt werden. Ein Arztbesuch ist notwendig, wenn sich die Schmerzen im Körper ausbreiten oder das Kind ein besonders auffälliges Verhalten zeigt. Beschwerden im Rücken, an den Hüften oder den Füßen müssen untersucht und behandelt werden, sobald sie anhalten.

Können Stürze oder Unfälle als Ursache ausgeschlossen werden, müssen ärztliche Untersuchungen eingeleitet werden. Kommt es zu Einschränkungen der Bewegungsmöglichkeiten, können die Gelenke nicht mehr wie gewohnt belastet werden oder sinkt die körperliche Leistungsfähigkeit des Kindes, muss ein Arztbesuch erfolgen. Bei Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Aufmerksamkeits- und Konzentrationsdefiziten oder einem allgemeinen Unwohlsein, sollte ein Arzt konsultiert werden.

Stellen sich optische Veränderungen des Skelettsystems ein, ist ein Arzt unverzüglich von den Beobachtungen zu unterrichten. Es drohen weitere Schäden, denen rechtzeitig vorgebeugt werden muss. Bei seelischen Problemen, emotionalen Auffälligkeiten und einer Verweigerungshaltung des Kindes, wird ein Arzt benötigt. Setzt bereits sehr früh im Alter zwischen 8 und 12 Jahren ein Wachstumsstopp ein, ist es ratsam, diese Entwicklung ärztlich abklären zu lassen.

Behandlung & Therapie

Bislang ließ sich noch keine einheitliche Behandlungsform der idiopathischen juvenilen Osteoporose entwickeln. So wird die Therapie vom Arzt aufgrund von bestimmten Faktoren festgelegt. Dazu gehört der Umfang des Knochenschwunds, das Alter des Kindes, der allgemeine Gesundheitszustand, die Krankengeschichte und wie das Kind auf bestimmte Behandlungen und Arzneimittel reagiert. In einigen Fällen ist auch gar keine Therapie notwendig, weil sich die Osteoporose wieder zurückentwickelt.

Muss eine Behandlung durchgeführt werden, steht der Schutz von Knochen und Wirbeln vor Brüchen im Vordergrund. Zu den wichtigsten Therapiemaßnahmen zählen körperliches Training, eine Physiotherapie und weitere Maßnahmen, die unterstützend wirken. Als erfolgversprechend gilt zudem die zusätzliche Gabe von Vitamin D, Kalzium, Calcitonin und Fluorid.

In hartnäckigen Fällen werden auch Bisphosphonate verabreicht. Diese Mittel entfalten in der Regel eine positive Wirkung. Auch eine ausgewogene, gesunde Ernährung des Kindes ist von Wichtigkeit. Liegt eine Grunderkrankung vor, die eine sekundäre juvenile Osteoporose auslöst, muss diese entsprechend behandelt werden.

Aussicht & Prognose

Die idiopathische juvenile Osteoporose ist eine besonders tückische Form der Osteoporose, da sie oft aufgrund des Alters des Patienten gar nicht vermutet wird. Das bedeutet, der Patient hat womöglich schon eine ganze Weile mit ihr gelebt, ohne dass sie diagnostiziert und behandelt wurde. Da keine Ursache für das frühe Auftreten der Osteoporose bekannt ist, kann ihr Verlauf auch nicht mehr gestoppt werden, es wird also zu Symptomen und Schäden kommen. Die moderne Medizin kann allerdings den Verlauf verlangsamen, sobald die Osteoporose als solche erkannt wurde. Dadurch bleibt der verhältnismäßig noch junge Patient längere Zeit körperlich fit und mit etwas Glück sogar beinahe symptomfrei.

Schlimmstenfalls richtet die Osteoporose aber nachhaltige Schäden in einem Alter an, in dem die meisten Menschen noch weit davon entfernt sind, solche degenerativen Erkrankungen zu entwickeln. Je früher solche Schäden an den Knochen auftreten, desto mehr Zeit haben sie im weiteren Laufe des Lebens, sich zu verschlimmern. Das kann auch die Lebensführung beeinträchtigen, denn so muss ein noch junger Mensch vermehrt darauf achten, die Knochen nicht allzu stark zu belasten, da sie andernfalls brechen könnten. Sport und Bewegung sind auf diese Weise deutlich erschwert. Je weniger ein Mensch sich aber bewegen kann, desto mehr neigt er zu einer allgemein ungesunden Lebensweise, die wiederum neue Probleme mit sich bringen kann.

Vorbeugung

Da die Ursachen der idiopathischen juvenilen Osteoporose unbekannt sind, ist es schwierig, dem Knochenschwund vorzubeugen. Allgemein wird empfohlen, dass das Kind sein Körpergewicht hält und sich viel bewegt. Darüber hinaus sollte es stets mit genügend Kalzium versorgt werden.

Nachsorge

Die idiopathische juvenile Osteoporose bedarf einer umfassenden Vor- und Nachsorge. Durch den frühen Eintritt der Schäden am Knochengerüst erhöht sich das Risiko, dass sich die Erkrankung verschlimmert. Mit einer gesunden Lebensweise lässt sich diese Gefahr verringern. Es gilt, das richtige Maß an Bewegung zu finden, um die Knochen nicht zu sehr zu strapazieren.

Den Betroffenen stehen somit eher die sanften Sportarten zur Auswahl. Auf Bewegung sollten sie nicht verzichten, denn ansonsten können weitere Probleme wie Übergewicht folgen. Um dem Knochenschwund etwas entgegenzusetzen, sollten die Patienten schon im Kindesalter auf ausreichend Bewegung und ein vernünftiges Körpergewicht achten. Durch eine Ernährung mit ausreichend Nährstoffen und Kalzium erhält der Körper eine gute Unterstützung.

Vor allem Milchprodukte enthalten viel Kalzium. Vitamin D verbessert die Kalzium-Aufnahme des Körpers. Des Weiteren sind Nüsse, Samen und grüne Gemüsesorten empfehlenswert. Die sportlichen Aktivitäten sollten eine möglichst geringe Verletzungsgefahr haben. Unter anderem bieten sich sanfte Gymnastik, Schwimmen oder Tanzen an.

Bei Mannschaftssport erhöht sich jedoch das Risiko, dass die Knochen brechen, darum ist von Fußball oder Basketball abzuraten. Mit einer Physiotherapie lässt sich das Knochengerüst als Stützapparat weiter stabilisieren. Die jugendlichen Patienten sollten im Alltag vorsichtig sein und keine schweren Lasten anheben.

Das können Sie selbst tun

An idiopathischer juveniler Osteoporose leidende Kinder und Jugendliche sollten sich viel bewegen, um Knochen und Muskel zu stärken. Geeignet sind alle Sportarten, die Kraft und Ausdauer fördern und mit einem geringen Verletzungsrisiko verbunden sind, wie etwa Joggen, Schwimmen oder Tanzen. Kontakt- und Mannschaftssportarten bergen die Gefahr eines Knochenbruches und sind daher weniger empfehlenswert. Gezielte Gymnastikübungen unter der Anleitung eines Physiotherapeuten stabilisieren den Stützapparat des Körpers zusätzlich. Erkrankte Kinder und Jugendliche sollten nichts Schweres heben oder tragen, um bleibende Schäden an der Wirbelsäule zu vermeiden.

Wichtig ist eine ausgewogene Ernährung mit einem hohen Anteil an calciumreichen Lebensmitteln: Sehr gute Calciumquellen stellen Milchprodukte dar, aber auch in grünen Gemüsesorten wie etwa Grünkohl, Fenchel und Brokkoli sowie in Samen und Nüssen ist viel Calcium enthalten. Damit Calcium in ausreichender Menge vom Körper aufgenommen werden kann, ist Vitamin D nötig. Dieses kann der Organismus unter dem Einfluss von Sonnenlicht selbst bilden: Betroffene Kinder und Jugendliche sollten sich daher jeden Tag zumindest eine halbe Stunde dem Sonnenlicht aussetzen, um die Produktion von Vitamin D zu fördern. Oxalsäure und Phosphate hemmen die Aufnahme vom Calcium: Der Verzehr von Spinat, Rhabarber, roten Rüben, Fleisch, Wurstwaren, Kakao und Coca Cola ist daher nur in geringen Mengen anzuraten.

Quellen

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