Oligoasthenoteratozoospermie

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 11. März 2024

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Unter einer Oligoasthenoteratozoospermie wird eine pathologische Veränderung der männlichen Spermien verstanden, die oft zu Unfruchtbarkeit führt. Die Spermienveränderungen sind auch als OAT-Syndrom bekannt.

Was ist Oligoasthenoteratozoospermie?

Eine Oligoasthenoteratozoospermie kann beim Mann Unfruchtbarkeit zur Folge haben. Zu erkennen ist das OAT-Syndrom daran, dass die Anzahl der Spermien zu niedrig ausfällt.
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Von einer Oligoasthenoteratozoospermie ist die Rede, wenn beim Mann krankhafte Veränderungen an dessen Spermien auftreten. In der Medizin wird das Phänomen auch als Oligo-Astheno-Teratozoospermie-Syndrom oder OAT-Syndrom bezeichnet. Der Begriff Oligoasthenoteratozoospermie setzt sich aus den Worten „Oligo“, „Astheno“ und „Terato“ zusammen.

Oligo heißt übersetzt „zu wenig“. Das bedeutet, dass in einem Milliliter Ejakulat des Mannes nicht mehr als 20 Millionen Spermien vorhanden sind. Der Begriff Astheno steht für „Unbeweglichkeit“, was bedeutet, dass bei weniger als 25 Prozent Spermien eine rasche Fortbewegung möglich ist. Nur 50 Prozent der Spermien nehmen zielgerichtete Bewegungen vor. Terato ist die Bezeichnung für „Fehlbildung“. Dabei weisen maximal drei Prozent der Spermien eine normale Form auf.

Eine Oligoasthenoteratozoospermie liegt aber nur dann vor, wenn sich die drei genannten Symptome zur gleichen Zeit zeigen. Für die Ursachen der Symptome sind genauere Untersuchungen erforderlich. So besteht die Möglichkeit, dass die Unfruchtbarkeit nur für einen vorübergehenden Zeitraum andauert.

Ursachen

Zwischen der Geburt und dem Abschluss des ersten Lebensjahres ziehen sie weiter in den Hodensack. Kommt es beim Abstieg der Hoden jedoch zu Störungen, ist es möglich, dass sie sich im Bauchraum oder anderen Körperstellen ansiedeln. Mediziner sprechen dann von einer Lageanomalie des Hodens. Dabei kann es sich um Gleithoden oder Leistenhoden handeln.

Störungen der Hoden sind mitunter bereits angeboren. Dazu gehören Hodendystopien wie eine Hodenretention sowie eine Hodenektopie, chromosomale Defekte wie das Klinefelter-Syndrom, eine Hodenhypoplasie und Erbkrankheiten wie eine Mukoviszidose. Ebenso kommen hormonelle Störungen für eine Oligoasthenoteratozoospermie wie ein FSH-Mangel, LH-Mangel, eine Schilddrüsenüberfunktion, eine Schilddrüsenunterfunktion oder ein Mangel an Testosteron infrage.

Zu den weiteren denkbaren Ursachen zählen Krampfadern an den Hoden, Prostataentzündungen, entzündete Hoden beziehungsweise Nebenhoden nach einer Mumpserkrankung, fieberhafte Infekte oder Störungen an den Geschlechtschromosomen. Andere mögliche Indikationen sind der Konsum von Drogen oder Alkohol, die Einnahme von bestimmten Arzneimitteln.

Aber auch Geschlechtskrankheiten wie Gonorrhoe oder Syphilis, eine Bestrahlungstherapie gegen eine Krebserkrankung, Stress, eine falsche Ernährungsweise sowie Übergewicht oder Untergewicht können Oligoasthenoteratozoospermie begünstigen. In manchen Fällen lässt sich aber auch überhaupt keine konkrete Ursache für das OAT-Syndrom finden. Dann ist von einer idiopathischen Oligoasthenoteratozoospermie die Rede.

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Eine Oligoasthenoteratozoospermie kann beim Mann Unfruchtbarkeit zur Folge haben. Zu erkennen ist das OAT-Syndrom daran, dass die Anzahl der Spermien zu niedrig ausfällt. Auch ihre Beweglichkeit leidet darunter. Nicht selten kommt es zu umfangreichen Fehlformen der Spermien.

Unterteilt wird die Oligoasthenoteratozoospermie in drei verschiedene Schweregrade von OAT I bis OAT III. Dabei hängt die Einteilung der Schweregrade von der Konzentration der Spermien ab:

• Im Falle von OAT I liegt nur eine geringfügige Beeinträchtigung der Zeugungsfähigkeit vor.
• Bei OAT II besteht dagegen schon eine deutliche Einschränkung der Zeugungsfähigkeit.
• Von OAT III sprechen Mediziner bei einer stark eingeschränkten Fähigkeit zur Zeugung.

Diagnose & Krankheitsverlauf

Um die Ursache für die Oligoasthenoteratozoospermie herauszufinden, kümmert sich der untersuchende Arzt um die Krankengeschichte seines Patienten. Von besonderem Interesse sind dabei mögliche Erkrankungen in der Vergangenheit, die für eine Beeinträchtigung der Zeugungsfähigkeit in Betracht kommen. Dabei kann es sich um Geschlechtskrankheiten, Erkrankungen der Harnwege oder Kinderkrankheiten wie zum Beispiel Mumps handeln.

Im Anschluss an die Anamnese nimmt der Arzt eine gründliche körperliche Untersuchung vor. Außerdem findet eine Sonographie (Ultraschalluntersuchung) statt. Nächster Schritt ist das Erstellen eines Spermiogramms, um das Sperma zu untersuchen.

Als weitere Diagnosemöglichkeiten eignen sich eine Zuckerbestimmung, ein Penetrationstest sowie ein Membranstabilitätstest. Als sinnvoll gilt zudem das Überprüfen des Hormonspiegels im Blut. Lassen sich dabei keine konkreten Ursachen finden, wird nicht selten etwas Gewebe vom Hoden entnommen, um dieses in einem Labor zu untersuchen.

Nicht immer verläuft die Oligoasthenoteratozoospermie trotz medizinischer Behandlung positiv. Die betroffenen Personen sind dann weiterhin unfruchtbar. In solchen Fällen kann eine künstliche Befruchtung sinnvoll sein.

Komplikationen

Nicht selten wirkt sich die Oligoasthenoteratozoospermie damit sehr negativ auf die Lebensqualität des Patienten aus. Weiterhin kann es dabei auch zu Spannungen mit dem eigenen Partner kommen, falls ein Kinderwunsch besteht. Die restliche Gesundheit des Patienten wird durch diese Krankheit allerdings nicht negativ beeinflusst oder anderweitig verschlechtert. Auch die Lebenserwartung wird durch die Oligoasthenoteratozoospermie nicht eingeschränkt oder verringert.

Die Betroffenen haben auch verschiedene andere Möglichkeiten, dem Kinderwunsch dennoch nachzugehen. Mögliche Depressionen oder andere psychischen Beschwerden können mit Hilfe eines Psychologen oder eines Therapeuten behandelt werden. Dabei kommt es in der Regel nicht zu besonderen Komplikationen. Die Behandlung der Oligoasthenoteratozoospermie kann nur dann erfolgen, wenn die Krankheit durch eine andere Grunderkrankung ausgelöst wurde. Mögliche Entzündungen können dabei mit Hilfe von Antibiotika in der Regel gut behandelt werden.

Wann sollte man zum Arzt gehen?

Haben geschlechtsreife Paare einen unerfüllten Kinderwunsch, sollte ein Arzt hinzugezogen werden. Ein Kontrollbesuch ist anzuraten, sobald die Planung des Nachwuchses über eine längere Zeit trotz aller Bemühungen erfolglos bleibt. Werden alle bekannten Vorgaben zur Zeugung eines Kindes befolgt und dennoch tritt keine Schwangerschaft ein, ist ein Arztbesuch zur Abklärung der körperlichen Möglichkeiten anzuraten. An der Oligoasthenoteratozoospermie können ausschließlich Männer erkranken, dennoch ist es ratsam, wenn sich beide Partner von einem Arzt über ihre Voraussetzungen einer Fruchtbarkeit untersuchen lassen.

Zudem sollte eine umfassende Aufklärung des individuellen Gesundheitszustandes stattfinden, damit mögliche Optimierungen erfolgen können. Dies kann dabei helfen, die seelischen Belastungen und das innere Stresserleben zu lindern. Stellen sich aufgrund der Unfruchtbarkeit des Mannes psychische Probleme ein, wird ein Arzt benötigt. Bei Verhaltensauffälligkeiten, depressiven Verstimmungen oder bei einer anhaltenden Traurigkeit sollte ein Arzt oder ein Therapeut aufgesucht werden.

Kommt es zu Störungen der Libido, Einschränkungen der sexuellen Funktionsfähigkeit, einem verminderten Wohlbefinden oder einer herabgesetzten Lebensfreude, ist ein Arzt aufzusuchen. Bei partnerschaftlichen Problemen oder Schwierigkeiten bei der Alltagsbewältigung benötigt der Betroffene Unterstützung. In vielen Fällen kann eine therapeutische Behandlung helfen, damit die mentale Kraft des Betroffenen gestärkt werden kann und eine Neuausrichtung möglicher Lebensziele stattfindet.

Behandlung & Therapie

Je nachdem von welcher Ursache die Oligoasthenoteratozoospermie ausgelöst wird, richtet sich die Therapie des Syndroms. Da oftmals mehrere Beschwerden gleichzeitig bei dieser Störung auftreten können, gibt es keine Standardbehandlung.

Liegt zum Beispiel eine Entzündung vor, wird zunächst diese behandelt. Ist die Therapie abgeschlossen, findet eine weitere Kontrolle statt. Ist ein Krampfaderbruch für das OAT-Syndrom verantwortlich, erfolgt ein operativer Eingriff, bei dem die Hodenvene unterbunden oder verödet wird. Im Falle eines Hormonmangels lassen sich entsprechende Hormone verabreichen, um die Unfruchtbarkeit zu beheben.

Sind bestimmte Medikamente oder Genussmittel für die Oligoasthenoteratozoospermie ursächlich, muss der Patient auf deren Konsum verzichten. Bei einem Verschluss des Samenleiters wird dieser im Rahmen eines chirurgischen Eingriffs geöffnet.

Eine weitere Behandlungsoption stellt die testikuläre Samenextraktion (TESE) dar, bei der die Samenzellen des Patienten chirurgisch entnommen werden und für eine künstliche Befruchtung zum Einsatz kommen.

Aussicht & Prognose

Die Oligoasthenoteratozoospermie - auch OAT-Syndrom genannt - bezeichnet eine krankhafte Verringerung der Spermienzahl. Oftmals werden genetische Ursachen als Verursacher dieser Störung festgestellt. Diese sind nicht beeinflussbar. Mittels eines Spermiogramms ermitteln die behandelnden Ärzte Ausmaß und Ursache der Störung.

In den meisten Fällen geht es bei der Oligoasthenoteratozoospermie um einen unerfüllten Kinderwunsch. Etwa bei der Hälfte der von einer Oligoasthenoteratozoospermie betroffenen Männer kann der Kinderwunsch trotzdem Realität werden. Für die andere Hälfte der Betroffenen ist die Prognose aber eher schlecht. Eines der Probleme dabei ist, dass die genetisch bedingten Fehlbildungen an bestimmten Chromosomen auf einen männlichen Nachkommen übertragen werden können. Dieser würde also an derselben Störung leiden.

Es hängt also davon ab, ob die Oligoasthenoteratozoospermie durch eine zu geringe Zahl an Spermien verursacht wird, oder durch zu wenig bewegliche bzw. zu viele pathologisch veränderte Spermien definiert wird. Bei etwa 20 Prozent der Männer mit einer Oligoasthenoteratozoospermie sind chromosomal oder genetisch bedingte Fruchtbarkeitsstörungen zu finden. Häufig liegt das chromosomal bedingte Klinefelter-Syndrom vor.

Da auch genetische Vorbedingungen und genetisch bedingte Erkrankungen zu einer Oligoasthenoteratozoospermie führen können, ist die Prognose bei einem Kinderwunsch meistens nicht besser als 50:50. Behandlungsmöglichkeiten für eine Oligoasthenoteratozoospermie gibt es derzeit nicht. Es kann lediglich eine In-vitro-Befruchtung versucht werden.

Vorbeugung

Einer Oligoasthenoteratozoospermie vorzubeugen ist schwierig, weil ihre Ursachen nicht immer bekannt sind. Mitunter kann es nützlich sein, die bisherigen Lebensgewohnheiten zu verändern und auf Alkohol und Anabolika zu verzichten.

Nachsorge

Dem Betroffenen stehen bei einer Oligoasthenoteratozoospermie in den meisten Fällen nur wenige und oft eingeschränkte Maßnahmen einer Nachsorge zur Verfügung, sodass in erster Linie bei dieser Erkrankung schon sehr frühzeitig ein Arzt aufgesucht werden sollte, um das Auftreten von weiteren Komplikationen zu verhindern. Eine Selbstheilung der Oligoasthenoteratozoospermie kann dabei in der Regel nicht eintreten, sodass der Patient immer auf eine medizinische Behandlung angewiesen ist.

Die meisten Betroffenen sind auf einen schnellen operativen Eingriff angewiesen. Es kommt dabei nicht zu besonderen Komplikationen, wobei sich der Betroffene nach dem Eingriff ausruhen und seinen Körper schonen sollte. Hierbei ist von Anstrengungen oder von stressigen Tätigkeiten abzusehen, um den Körper nicht unnötig zu belasten. Allerdings kann die Krankheit nicht generell vollständig geheilt werden, sodass der Betroffene auch nach einem Eingriff eventuell unfruchtbar wird.

Dabei ist der weitere Genesungsverlauf sehr stark vom Zeitpunkt der Diagnose abhängig, sodass eine allgemeine Voraussage dabei in der Regel nicht möglich ist. Die Lebenserwartung des Betroffenen wird durch diese Krankheit nicht verringert. In einigen Fällen kann auch der Kontakt zu anderen Betroffenen der Erkrankung sinnvoll sein, da es dadurch zu einem Austausch an Informationen kommt.

Das können Sie selbst tun

Eine Oligoasthenoteratozoospermie kann je nach Ursache und Ausprägung von den Betroffenen selbst behandelt werden. Liegen der Fruchtbarkeitsstörung Ursachen wie Übergewicht, Fehlernährung, Stress oder der Konsum von Genussmitteln wie Alkohol und Nikotin zugrunde, ist eine Umstellung der Lebensgewohnheiten notwendig. Sollten hormonelle Störungen oder Erkrankungen wie Tumoren, Diabetes mellitus oder ein Krampfaderbruch zugrunde liegen, so müssen diese zunächst behandelt werden. Bei psychischen Ursachen wie Stress ist körperliche Bewegung essenziell.

Oft benötigen die betroffenen Männer zudem therapeutische Unterstützung. Auch eine Paartherapie kann mögliche Konflikte in der Beziehung abbauen und dadurch unter Umständen auch zu einer Besserung der Spermienqualität beitragen.

Begleitend dazu müssen die betroffenen Männer regelmäßig zur ärztlichen Vorsorge gehen. Der Arzt wird die Qualität der Spermien in regelmäßigen Abständen prüfen und gegebenenfalls eine Unfruchtbarkeit diagnostizieren. In vielen Fällen gelingt durch eine konsequente Ursachenbekämpfung jedoch eine Besserung der Probleme. Welche Maßnahmen im Detail sinnvoll und notwendig sind, kann der Urologe beantworten. Wenn die Behandlung der möglichen Auslöser eine Besserung der Spermienqualität bringt, sind Alternativen wie eine künstliche Befruchtung oder eine Adoption in Betracht zu ziehen.

Quellen

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