Sinustachykardie

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 27. Februar 2024

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Als Sinustachykardie wird eine Herzfrequenz von mehr als einhundert Schlägen pro Minute in Ruhe bezeichnet. Maßgebend ist dabei, dass die Erregung vom Haupttaktgeber, dem Sinusknoten im rechten Vorhof ausgeht und das elektrische Signal dem normalen Erregungsleitungssystem des Herzens folgt. Es wird zwischen der primären Form, bei der keine erkennbaren organischen Ursachen vorliegen, und der sekundären Form der Sinustachykardie unterschieden, die häufig mit einer kompensatorischen Reaktion des Herzens auf eine Grunderkrankung erklärt werden kann.

Was ist eine Sinustachykardie?

Eine nur zeitweilig auftretende Tachykardie wird meist durch spürbares Herzklopfen und hohem Puls begleitet. Zeitweilig und plötzlich auftretende Tachykardien haben häufig konkrete Auslöser wie Stress, Angst oder körperliche Anforderungen.
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Die Sinustachykardie ist eine Arrhythmie des Herzens, bei der die elektrische Abfolge des Schlagrhythmus von der Erregung im Sinusknoten und der Weiterleitung zu den Kammern über den AV-Knoten dem normalen Reizweiterleitungssystem des Herzens entspricht. Eine Herzfrequenz von mehr als einhundert Schlägen pro Minute in Ruhe wird als Sinustachykardie eingestuft.

Das trifft nicht für einen physiologisch bedingten schnellen Herzrhythmus zu, weil die Schlagfrequenz des Herzens bei entsprechender Leistungsanforderung und bei Babys und Kleinkindern auf über einhundert Schläge pro Minute ansteigen kann, ohne dass eine krankhafte Sinustachykardie vorliegt. Es wird zwischen einer primären und einer sekundären Sinustachykardie unterschieden. Um eine primäre Form der Tachykardie handelt es sich, wenn keine organischen oder exogenen Ursachen für die hohe Herzfrequenz vorliegen.

Die sekundäre Form beruht meist auf einer kompensatorischen Erhöhung der Schlagfrequenz aufgrund bestimmter Sollparameter wie zu geringe Sauerstoffsättigung oder aufgrund einer Blutarmut (Anämie). Der schnelle Herzrhythmus kann auch auf einer hormonellen Störung beruhen oder als unerwünschte Nebenwirkung von Medikamenten verursacht werden. Beispielsweise kann eine Hyperthyreose, eine Überfunktion der Schilddrüse, eine Sinustachykardie verursachen.

Ursachen

In vielen Fällen handelt es sich um eine kompensatorische Reaktion des Herzens, um eine resultierende oder eine sich abzeichnende Minderversorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen auszugleichen. Typische Verursacher dieser Kategorie sind Sauerstoffmangel (Hypoxie), Blutarmut (Anämie) und anormal niedriger Blutdruck (Hypotonie), der beispielsweise durch einen Flüssigkeitsmangel (Dehydration) verursacht sein kann. Als bedingt kompensatorisch oder bedingt physiologisch können fiebrige Erkrankungen eingestuft werden.

Eine Erhöhung der Körpertemperatur um jeweils ein Grad Celsius bedingt einen Anstieg der Herzfrequenz um circa zehn Schläge pro Minute. Es handelt sich dabei vermutlich um eine Vorsorgemaßnahme des Körpers, um einer drohenden Unterversorgung mit Sauerstoff vorzubeugen. Stoffwechselvorgänge werden mit Erhöhung der Körpertemperatur exorbitant beschleunigt.

Typische Verursacher einer Sinustachykardie, die nicht mit kompensatorischen Vorgängen erklärt werden können, sind Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) und Reaktionen auf Arzneimittel (Sympathomimetika), Genussmittel oder Drogen (Koffein, Ecstasy). Weitere Auslöser einer krankhaften Herzfrequenzerhöhung können im Herzen selbst begründet sein. Es handelt sich dabei meist um Krankheiten wie Herzinsuffizienz, Herzinfarkt oder Herzmuskelentzündung.

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Eine primäre oder sekundäre Sinustachykardie verursacht zunächst nur wenige spezifische Beschwerden. Das gilt besonders bei einer permanenten Erhöhung der Herzfrequenz. Eine nur zeitweilig auftretende Tachykardie wird meist durch spürbares Herzklopfen und hohem Puls begleitet.

Zeitweilig und plötzlich auftretende Tachykardien haben häufig konkrete Auslöser wie Stress, Angst oder körperliche Anforderungen. Eine permanente Sinustachykardie macht sich nicht zwangsweise durch spürbares Herzklopfen bemerkbar, sondern eher durch allgemeine Abgeschlagenheit und durch eine Leistungseinschränkung bei Belastung. Der Puls bleibt auch in Ruhephasen unnatürlich hoch.

Diagnose & Krankheitsverlauf

Die wichtigsten Hilfsmittel zur Abgrenzung einer Sinustachykardie von anderen Herzrhythmusstörungen wie das häufig vorkommende Vorhofflimmern sind Elektrokardiogramm (EKG) und Echokardiografie, die von außen oder als transösophageale Ultraschalluntersuchung (TEE) durchgeführt wird. Bei der TEE wird das Ultraschallgerät unter leichter Sedierung des Patienten in die Speiseröhre (Ösophagus) eingeführt.

Die Ultraschalluntersuchung am schlagenden Herzen liefert wertvolle Daten über das Volumen der Vorhöfe und der Kammern sowie über die Wanddicke des Myokards wie auch Hinweise über die Funktionsfähigkeit der einzelnen Herzklappen. Das EKG-Muster lässt Rückschlüsse auch auf möglicherweise vorliegende kardiovaskuläre Erkrankungen zu. Beide Diagnostiken ergänzen sich bestens und decken auch einen Teil der notwendigen Differentialdiagnostik ab.

Komplikationen

Ebenso treten Symptome wie Angst oder Stress auf, die sich negativ auf die Lebensqualität des Betroffenen auswirken. Die Sinustachykardie kann dabei auch bei körperlichen Anstrengungen auftreten. In vielen Fällen leiden die Patienten an Müdigkeit und Abgeschlagenheit, wobei der Puls auch im Ruhezustand deutlich erhöht ist.

Die Behandlung der Sinustachykardie richtet sich in der Regel nach der Grunderkrankung. In vielen Fällen werden dabei Medikamente eingesetzt, die die Herzfrequenz verringern. Komplikationen treten dabei nicht auf. In akuten Notfällen ist allerdings eine Behandlung durch einen Notarzt erforderlich, um den Tod des Patienten zu vermeiden. Ob es krankheitsbedingt zu einer verringerten Lebenserwartung des Patienten kommt, kann leider nicht universell vorausgesagt werden.

Wann sollte man zum Arzt gehen?

Die Sinustachykardie ist in vielen Fällen wie bei schneller Bewegung oder Aufregung völlig normal. Kommt sie jedoch häufiger vor oder kann sich der Patient ihr Auftreten nicht erklären, ist der Gang zum Arzt ratsam. Er kann feststellen, ob es sich tatsächlich um die physiologische Sinustachykardie handelt oder ob ein anderes Erkrankungsbild vorliegt. Die richtigen Ansprechpartner für diese Diagnostik sind der Hausarzt, der Internist oder der Kardiologe. In vielen Fällen sind mehrere Arztbesuche nötig, denn die ideale Diagnostik setzt voraus, dass die Sinustachykardie in ihrem Auftreten im EKG festgehalten und somit eindeutig beurteilt werden kann.

Auch nach der Diagnostik der Sinustachykardie kann der Gang zum Arzt wichtig sein. Das gilt für Fälle, in denen sich das Auftreten der Herzbeschleunigung von der Art her ändert. Auch neue Symptome wie Schwindel oder gar eine Ohnmacht machen den Gang zum Arzt dringend erforderlich. Das Gleiche gilt für Fälle, in denen sich der Patient durch das eigentliche Herzrasen sehr ängstigt. Hier ist die Gefahr der Herzneurose zu befürchten, bei der sich der Patient in harmlose Symptome hineinsteigert und die Lebensqualität deutlich sinken kann. Hilfreich ist die einmalige Abklärung der Herzgesundheit, aber auch das Gespräch mit dem Psychologen, der auch eine individuelle Verhaltenstherapie in Betracht ziehen kann.

Behandlung & Therapie

Das erste Ziel der Behandlung einer Sinustachykardie besteht in der Ursachenanalyse. Bei bekannter Ursache des schnellen Herzschlags wird vor primär der Ursachenkomplex therapiert, so dass sich bei erfolgreicher Behebung oder Ausheilung der Ursache der schnelle Rhythmus von selbst zurückbildet. Liegt eine primäre Sinustachykardie vor, für die keine konkreten Verursacher diagnostiziert werden konnten.

Besteht die Behandlung vorwiegend in einer symptomatischen medikamentösen Behandlung mit Betablockern. Sie besetzen die sogenannten Beta-Rezeptoren, so dass die Stresshormone Adrenalin und Noradrenalin nicht andocken können und damit nicht wirksam werden können. Die Blockierung der Beta-Rezeptoren im Herzen bewirkt eine Blutdrucksenkung und eine Verlangsamung des Herzschlags.

In der Niere entfalten Stresshormone sogar eine Art Hebelwirkung, weil nach dem Andocken von Adrenalin und Noradrenalin Hormone wie Angiotensin freigesetzt werden, die gefäßverengend wirken und eine Steigerung des Blutdrucks und der Herzfrequenz bewirken. Ebenso wie im Herzen werden auch in der Niere die Beta-Rezeptoren durch Beta-Blocker inaktiviert, so dass die Stresshormone nicht wirksam werden können.

Vorbeugung

Die besten Vorbeugungsmaßnahmen zur Verhinderung einer Sinustachykardie bestehen in der Vermeidung von Risiken, die eine kardiovaskuläre Krankheit provozieren können. Vor allem wird ein achtsamer Umgang mit Koffein, Nikotin und Alkohol empfohlen. Ebenso wichtig ist eine ausgewogene Ernährung, die auch natürlich belassene Nahrungsmittel enthält. Auch ein Mindestmaß an Bewegung kann in die Kategorie der vorbeugenden Maßnahmen eingeordnet werden.

Nachsorge

In der Regel stehen Betroffenen bei einer Sinustachykardie nur eingeschränkte und auch nur wenige Maßnahmen einer direkten Nachsorge zur Verfügung, sodass der Betroffene bei dieser Krankheit schon möglichst früh einen Arzt aufsuchen sollte. Je früher ein Arzt aufgesucht wird, desto besser ist meistens auch der weitere Verlauf dieser Erkrankung. Daher sollte der Patient schon bei den ersten Symptomen und Anzeichen eine Behandlung einleiten lassen.

Bei der Sinustachykardie kann es nicht zu einer selbstständigen Heilung kommen. In den meisten Fällen sind die Patienten auf die Einnahme von verschiedenen Medikamenten angewiesen, um die Beschwerden richtig und dauerhaft zu lindern. Bei Unklarheiten oder Fragen sollte immer zuerst ein Arzt aufgesucht werden, damit es im weiteren Verlauf nicht zu Komplikationen kommt.

Dabei sollte im Allgemeinen auch Stress vermieden werden, wobei sich der Betroffene ausruhen und schonen sollte. Ebenso kann sich bei der Sinustachykardie eine gesunde Lebensweise mit einer ausgewogenen Ernährung positiv auf den weiteren Verlauf dieser Krankheit auswirken, wobei auch Übergewicht vermieden werden sollte. Die Krankheit kann in einigen Fällen auch die Lebenserwartung des Betroffenen verringern.

Das können Sie selbst tun

Die Sinustachykardie ist in vielen Fällen physiologisch und bedarf keiner Behandlung. Wenn sie den Betroffenen jedoch stört oder gar ängstigt, gibt es Mittel der Selbsthilfe, mit denen das Phänomen oft gut beherrscht werden kann. Voraussetzung hierfür ist, dass der beschleunigte Herzschlag vorher kardiologisch oder zumindest hausärztlich abgeklärt wurde. Dies dient nicht nur der Sicherheit des Patienten, sondern auch zu dessen Beruhigung, die für die Bewältigung der Sinustachykardie in psychischer Hinsicht häufig sehr wichtig ist.

Gerade die psychische Komponente ist beim Herzrasen sehr wichtig. Denken Betroffene nämlich, dass sie eine Herzerkrankung haben, verstärkt die Angst das Herzrasen weiter und ein Teufelskreis kann entstehen. Deshalb ist es sehr wichtig, dass Betroffene sich nach der ärztlichen Abklärung immer wieder vor Augen halten, dass beschleunigter Herzschlag beim Sex, bei Aufregung und beim Sport völlig normal ist. Wenn dies nicht gelingt, ist psychologische Unterstützung oft ratsam, damit sich keine Herzneurose entwickeln kann.

Im Alltag kann eine Beschleunigung des Herzschlages durchaus verringert oder gar vermieden werden. Der Genuss von Nikotin, Alkohol und Kaffee ist ein wesentlicher Faktor für Herzbeschleunigung und daher bestmöglich einzuschränken. Auch Herzrasen nach einem üppigen Mahl ist möglich. Man spricht hier vom Roemheld-Syndrom. Dies kann vermieden werden, wenn Patienten nicht so große Portionen, insbesondere vor dem Schlafengehen, zu sich nehmen.

Quellen

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