Bakteriurie
Medizinische Expertise: Dr. med. NonnenmacherQualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer. nat. Frank Meyer
Letzte Aktualisierung am: 16. August 2026Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.
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Von einer Bakteriurie spricht die Medizin, wenn bei der Untersuchung des Harns ein erhöhter Wert an Bakterien festgestellt wird. In vielen Fällen sind damit keinerlei Beschwerden verbunden. Treten Symptome wie Schmerzen beim Urinieren, starker Harndrang sowie Fieber auf, liegt in Verbindung mit einer Entzündung der Harnwege bis hin zur Nierenbeckenentzündung eine symptomatische Bakteriurie vor.
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Was ist Bakteriurie?
Unter einer Bakteriurie versteht die Medizin eine erhöhte Ansammlung von Bakterien im Harn. Je nach Befund kann eine Bakteriurie völlig beschwerdefrei und harmlos sein oder mit Symptomen einer Entzündung wie starken Schmerzen in den Harnwegen, Schüttelfrost und Fieber einhergehen.
In einem solchen Fall spricht die Medizin von symptomatischer Bakteriurie. Eine schwere Bakteriurie mit ausgeprägten Symptomen einer Harnwegsinfektion kann sich unbehandelt zu einer Nierenbeckenentzündung entwickeln. Betroffen von einer Bakteriurie können Patienten in jedem Lebensalter sein, ältere Menschen allerdings häufiger als jüngere. Wegen der anatomischen Besonderheit der Harnwege leiden Frauen statistisch gesehen häufiger als Männer an einer Bakteriurie. Von der Bakteriurie zu unterscheiden ist die Bakteriämie, bei der sich Bakterien in der Blutbahn befinden.
Ursachen
Ursachen für eine Bakteriurie sind in den Urin von außen eingedrungene Bakterien, die das Gleichgewicht im normalerweise keimfreien Harn stören. Lange Zeit galt der Harn in der Blase als vollständig steril. Nach heutigem Kenntnisstand lassen sich auch bei Gesunden geringe Mengen an Bakterien in der Blase nachweisen; entscheidend für eine Bakteriurie ist deshalb die Keimzahl. Das Eindringen der Bakterien kann vielerlei Ursachen haben.
Bei Frauen sind es infolge der kurzen Harnröhre häufig Darmbakterien, die beim Toilettengang in den Urin gelangen können. Auch Hygienefehler beim Anlegen eines Blasenkatheters sowie Blasenkrebs und Diabetes können zu einer Bakteriurie führen.
Wieso eine Bakteriurie manchmal ohne Symptome und manchmal mit Beschwerden auftritt, ist medizinisch nicht eindeutig geklärt. Die Forschung geht von schwächeren Bakterien aus, die dem Immunsystem nicht genügend Angriffsfläche bieten und daher zu einer gemäßigten Bakteriurie führen.
Symptome, Beschwerden & Anzeichen
Wenn eine Bakteriurie überhaupt Beschwerden verursacht, sind diese relativ eindeutig und weisen direkt auf die Harnwege hin. Aus diesem Grund kann in den meisten Fällen auch eine frühzeitige Diagnose und Behandlung der Krankheit stattfinden, sodass es zu einer vollständigen Heilung kommt. Die Betroffenen leiden dabei an einem starken Auftreten von Bakterien im Urin.
Dieses Auftreten macht sich durch Schmerzen beim Wasserlassen bemerkbar. Es kommt dabei neben den Schmerzen auch zu einem Brennen. Im Urin können sich geringe Mengen an Blut finden. Bei vielen Betroffenen führt ein blutiger Urin auch zu Angstzuständen oder zu einer Panikattacke. Neben den Schmerzen beim Wasserlassen kann die Bakteriurie auch zu Schmerzen im Becken oder an den Nieren führen.
Häufig riecht der Urin sehr unangenehm. Die Symptome können dabei sehr unterschiedlich ausgeprägt sein, wobei die Bakteriurie sehr häufig auch vollständig ohne Symptome verläuft. Sie kann dabei ebenso wieder von alleine verschwinden, ohne dass eine Behandlung notwendig ist.
Durch die Schmerzen beim Wasserlassen leiden viele Betroffene der Bakteriurie auch an psychischen Verstimmungen oder an Depressionen. Es kann dadurch auch zu einer Dehydration kommen, da die Patienten mit Absicht weniger Flüssigkeit zu sich nehmen.
Diagnose & Verlauf
Die Diagnose Bakteriurie wird gestellt, wenn bei der Untersuchung des Urins im Labor erhöhte Bakterienwerte gemessen werden. Meist sind für die Erstellung der Diagnose zwei Urinproben nötig, da das Ergebnis durch Verunreinigungen bei der Uringewinnung leicht verfälscht werden kann. Verwendet wird dafür sauber aufgefangener Mittelstrahlurin.
Ist die Diagnose eindeutig, der Patient zeigt allerdings keinerlei Symptome, verläuft die Bakteriurie unauffällig und verschwindet irgendwann wieder von selber. Im Gegensatz dazu kann eine Bakteriurie mit Symptomen sehr heftig verlaufen.
Schmerzen im Zusammenhang mit den Harnwegen können vom leichten Brennen beim Urinieren bis zu sehr starken Schmerzen im Bereich der Harnröhre oder auch des Beckens reichen.
Eine auffälige Veränderung des Harns, etwa milchtrübe oder rötliche Verfärbungen bis hin zu Blut im Urin oder üblem Geruch, können Hinweise auf eine Bakteriurie sein.
Komplikationen
Bei einer Bakteriurie können unterschiedliche Komplikationen auftreten. Das Auftreten der Bakteriurie ist bei Frauen und Männern stark unterschiedlich und vor allem bei Frauen in der Schwangerschaft besonders häufig. Durch die Bakteriurie kann es zu einer Entzündung in der Niere oder in den Harnwegen kommen. Dabei tritt in der Regel ein erhöhtes Wasserlassen auf.
Beim Wasserlassen sind Schmerzen keine Seltenheit. Dadurch kann sich die Lebensqualität des Patienten stark verringern, da es bei jedem Toilettengang zu Schmerzen kommt. Als Folge trinken Menschen oft weniger, was zu anderen Beschwerden wie Kopfschmerzen oder Schlafstörungen führen kann. Beim Urinieren klagen die Betroffenen auch über ein Brennen.
Ob eine Behandlung nötig ist, entscheidet der Arzt. Eine Bakteriurie mit Beschwerden wird in den meisten Fällen mit Hilfe von Antibiotika behandelt. Eine Bakteriurie ohne jede Beschwerde wird dagegen nach heutigem Kenntnisstand nicht antibiotisch behandelt; Ausnahmen sind Schwangere und Patienten vor bestimmten urologischen Eingriffen. Ein operativer Eingriff ist nicht notwendig. Eine Bakteriurie tritt oft bei Diabetikern auf; eine gute Einstellung des Blutzuckers und eine reichliche Flüssigkeitszufuhr können ihr vorbeugen.
Bei einer symptomatischen Bakteriurie helfen auch Bettruhe und Erholung, um die Beschwerden zu lindern. Das Aufsuchen der Arbeitsstelle ist dann in der Regel nicht möglich und sollte auch vermieden werden.
Wann sollte man zum Arzt gehen?
Bei Schmerzen und Brennen beim Wasserlassen oder Blut im Urin sollte schleunigst zu einem Arzt gegangen werden. Dieser kann dann eine Untersuchung vornehmen und feststellen, ob es sich um eine Bakteriurie oder um eine andere Ursache handelt. Anschließend kann die konkrete Erkrankung, etwa eine Blasenentzündung oder ein Infekt der Harnwege, ermittelt und behandelt werden. Sollten die Beschwerden besonders intensiv sein und nach spätestens einer Woche nicht zurückgehen, muss spätestens ein Arzt konsultiert werden.
Womöglich haben sich die Bakterien inzwischen auf andere Körperbereiche wie die Nieren oder die Harnwege ausgebreitet oder es hat sich bereits ein ernsthafter Infekt entwickelt. Kopfschmerzen, Schlafstörungen und andere Beschwerden können begleitend auftreten, wenn Betroffene aus Angst vor den Schmerzen zu wenig trinken. Warnzeichen für eine Beteiligung der Nieren sind dagegen hohes Fieber, Schüttelfrost und Schmerzen in der Flanke; dann ist umgehend ärztliche Hilfe nötig. Tritt eines oder mehrere dieser Symptome auf, sollte der Betroffene zum Arzt gehen und die Ursache feststellen lassen. Dies gilt vor allem für Risikogruppen wie Diabetiker, Menschen mit Immunschwäche und schwangere Frauen. Meist genügt es, Antibiotika, Bettruhe und diätetische Maßnahmen gegen die Krankheit anzuwenden.
Behandlung & Therapie
Wird eine harmlose leichte Bakteriurie durch Zufall bei einer Routineuntersuchung entdeckt und bleibt sie dauerhaft beschwerdefrei, wird der Arzt in der Regel keine weitere Behandlung vornehmen.
Allerdings ist es zu empfehlen, die Zufuhr von Flüssigkeit, etwa in Form von stillem Mineralwasser, erheblich zu erhöhen um die Bakterien aus den Harnwegen herauszuschwemmen. Heiltees mit harntreibender Wirkung können dabei ebenfalls unterstützend wirken. So wirken sich Löwenzahn und Brennessel, Rosmarin und Wacholder positiv auf die Harnausscheidung aus. Solche als Entwässerungstees oder Harntees bekannten Mischungen gibt es fertig zu kaufen, sie lassen sich allerdings auch selber zusammenstellen.
Gut eignen sich zum Ausschwemmen harntreibendes Gemüse und Obst wie Spargel und rohe Karotten, Melonen und Ananas als Diät bei Bakteriurie. Bei Schwangeren wird vorsichtshalber eine Bakteriurie auch ohne Symptome behandelt, um das Risiko einer Frühgeburt oder Nierenbeckenentzündung zu senken. Zuverlässig wirken auch in der Schwangerschaft nur Antibiotika gegen Bakteriurie. Ebenso wird vor geplanten urologischen Eingriffen, bei denen die Schleimhaut verletzt werden kann, eine beschwerdefreie Bakteriurie vorab behandelt. In allen übrigen Fällen ist eine Antibiotikagabe ohne Beschwerden nicht sinnvoll: Sie beseitigt die Bakterien nicht dauerhaft, verursacht aber Nebenwirkungen und begünstigt Resistenzen.
Aussicht & Prognose
Nicht in jedem Falle muss es bei der Bakteriurie zu Beschwerden oder zu Schmerzen kommen. Viele Betroffene leiden dabei an keinen Symptomen und benötigen aus diesem Grund auch keine besondere Behandlung.
Eine Behandlung ist daher nur dann notwendig, wenn der Betroffene an Schmerzen oder an einem Brennen beim Wasserlassen leidet. In der Regel führt die Behandlung der Bakteriurie zu einem Erfolg, sodass es stets zu einem positiven Krankheitsverlauf bei dieser Erkrankung kommt. In den meisten Fällen erfolgt die Behandlung dabei mit Hilfe von Antibiotika.
Dabei verschwinden die Beschwerden schon nach einigen Tagen und es kommt nicht zu weiteren Komplikationen. Eventuell kann die Bakteriurie auch zu Entzündungen oder Beschwerden in den benachbarten Regionen des Körpers führen, die allerdings ebenso mit Hilfe von Medikamenten behandelt werden können. Auch verschiedene Tees können sich dabei positiv auf die Erkrankung auswirken.
Bleibt eine Bakteriurie mit Beschwerden unbehandelt, kann es zu Entzündungen der Blase und der Nieren kommen. In vielen Fällen kann auch eine verbesserte Hygiene die Erkrankung bekämpfen und die Beschwerden einschränken.
Vorbeugung
Gegen eine Bakteriurie gibt es keine zu einhundert Prozent sicher wirkende Vorbeugemaßnahme. Die übermäßige Ansammlung von Bakterien im Urin kann sich jederzeit auch ohne erkennbare Ursachen entwickeln. Vorbeugend hilft neben reichlich Flüssigkeitszufuhr peinliche Hygiene beim Waschen im Intimbereich und beim Toilettengang.
So sollten Frauen darauf achten, beim Wischen mit dem Waschlappen oder dem Toilettenpapier keine Bakterien aus dem Darm versehentlich in die Harnwege gelangen zu lassen. Bei Patienten mit Blasenkatheter ist ebenfalls besondere Hygiene angezeigt um eine Bakteriurie zu vermeiden.
Nachsorge
Planmäßige Nachuntersuchungen sind bei einer festgestellten Bakteriurie meist nicht notwendig. Die Erkrankung heilt vollständig aus. Betroffene spüren keine Schmerzen mehr. Eine Ausnahme sind Schwangere: Bei ihnen wird der Urin nach der Behandlung noch einmal kontrolliert. Es bildet sich allerdings keine Immunität aus, wodurch es erneut zu einer Bakteriurie kommen kann. Leichte Verlaufsformen bleiben vielfach sogar unbemerkt.
Erst Schmerzen beim Wasserlassen oder um den Intimbereich führen meist zu einem Arztbesuch. Eine Diagnose erfolgt über eine Urinprobe. Neben Hausmitteln wie Brennessel- und Rosmarintee lindern Antibiotika die Anzeichen einer Bakteriurie. Oft reicht es aus, die Flüssigkeitszufuhr zu erhöhen. Dadurch werden die Bakterien aus dem Körper herausgespült. In schweren Fällen greifen die Erreger naheliegende Organe an.
Patienten können selbst präventive Maßnahmen ergreifen, um einer erneuten Bakteriurie vorzubeugen. Der behandelnde Arzt informiert hierüber im Rahmen der Ersttherapie. Meist lässt sich eine Erkrankung auf eine mangelnde Hygiene zurückführen. Gefährdete Patienten sollten sich täglich im Intimbereich waschen. Der Toilettengang sowie Geschlechtsverkehr begünstigen ebenfalls das Eindringen von Bakterien in die Harnwege.
Hier eignen sich feuchtes Toilettenpapier und Verhütungsmittel wie Kondome zur Reinigung oder Vermeidung einer Infektion. Wer aus bestimmten medizinischen Gründen einen Blasenkatheter mit sich führt, sollte gar penibel auf die Intimpflege achten. Das Infektionsrisiko ist bei diesen Personen um ein Vielfaches höher.
Das können Sie selbst tun
Liegt eine Bakteriurie vor, sollte grundsätzlich ärztlich abgeklärt werden, ob die Behandlung mit einem Antibiotikum notwendig ist. Wenn nur wenige Bakterien im Urin vorhanden sind, reicht oft schon eine Erhöhung der Flüssigkeitszufuhr auf mindestens zwei Liter pro Tag aus, um diese auszuschwemmen.
Wasser und Kräutertees sind dabei koffein- und zuckerhaltigen Getränken vorzuziehen, viele Heilkräuter wie etwa Brennnessel, Kamille, Bärentraubenblätter und Ackerschachtelhalm wirken zusätzlich harntreibend und entzündungshemmend.
Preiselbeeren und Cranberrys enthalten Substanzen, die es den Bakterien erschweren, sich in der Blasenschleimhaut einzunisten – auch die Anzahl der Krankheitserreger im Urin kann durch das regelmäßige Trinken von Preiselbeer- oder Cranberrysaft erheblich gesenkt werden. Neuere Untersuchungen zeigen allerdings, dass dieser Effekt geringer ausfällt als lange angenommen; eine notwendige ärztliche Behandlung ersetzen Cranberrys nicht. Pflanzliche Arzneimittel mit Extrakten aus Kapuzinerkresse und Meerrettich bekämpfen auf natürliche Weise die im Urin vorhandenen Bakterien ähnlich wie ein Antibiotikum.
Unterkühlung macht die Blase anfällig für Infektionen, insbesondere Unterleib und Füße sollte daher immer warm gehalten werden. Hat sich aus der Bakteriurie bereits eine Blasenentzündung entwickelt, die mit Krämpfen einhergeht, hilft oft das Auflegen einer Wärmflasche oder eines Kirschkernsäckchens.
Eine regelmäßige und vollständige Blasenentleerung hindert die Bakterien daran, sich massiv zu vermehren – für Frauen empfiehlt sich insbesondere nach dem Geschlechtsverkehr der Gang zur Toilette. Intimhygiene ist bei einer Bakteriurie wichtig, übertrieben ausgeführt schadet sie allerdings mehr als sie nützt.
Quellen
- Hautmann, R., Gschwend, J. E. (Hrsg.): Urologie.
ISBN: 9783642343186
- Schmelz, H. U., Sparwasser, C., Weidner, W.: Facharztwissen Urologie.
ISBN: 9783642449413
- Kuhlmann, U., Böhler, J., Luft, F. C., et al. (Hrsg.): Nephrologie.
ISBN: 9783137002062
- Suerbaum, S., Burchard, G.-D., Kaufmann, S. H. E., Schulz, T. F. (Hrsg.): Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie.
ISBN: 9783662613849
- Herold, G.: Innere Medizin 2026.
ISBN: 9783982116655