Embryofetopathia diabetica
Medizinische Expertise: Dr. med. NonnenmacherQualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer. nat. Frank Meyer
Letzte Aktualisierung am: 18. August 2026Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.
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Als Embryofetopathia diabetica werden die Schädigungen des ungeborenen Kindes bezeichnet, die durch einen Diabetes mellitus der Mutter entstehen. Ein mütterlicher Diabetes bedingt während einer Schwangerschaft ein erhöhtes Risiko für vor- und nachgeburtliche Komplikationen beim Kind. Dabei ist vor allem das Ausmaß der Blutzuckerentgleisung sowie deren Beginn während der Schwangerschaft von Bedeutung.
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Was ist Embryofetopathia diabetica?
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Die Embryofetopathia diabetica bezeichnet eine pränatale Entwicklungsstörung des Ungeborenen, die durch einen schlecht eingestellten, unerkannten oder im Rahmen der Schwangerschaft entgleisten Diabetes mellitus der Mutter verursacht wird. In Abhängigkeit vom Zeitpunkt des Auftretens der erhöhten Blutzuckerwerte kann es zu verschiedenen Komplikationen beim Kind kommen.
Während der Embryonalzeit (Frühschwangerschaft) werden beim Kind die Organe angelegt. Zudem bilden sich Arm- und Beinknospen. Treten zuckerbedingt in dieser Zeit Störungen auf, können teils schwere Fehlbildungen die Folge sein. Diese bezeichnet man auch als Embryopathia diabetica. Zwei Drittel der diabetes-assoziierten Fehlbildungen betreffen das Herz-Kreislauf- sowie das Nervensystem.
Auch Fehlgeburten treten in dieser Zeit bei stoffwechselentgleisten Müttern häufiger als bei gesunden Schwangeren auf. Als Fetopathia diabetica werden dagegen die Folgen erhöhter mütterlicher Glukosespiegel beim Ungeborenen in der Fetalperiode (ab 9. Woche nach Befruchtung) bezeichnet. Über die Plazenta kommt es auch beim Feten zu erhöhten Blutzuckerwerten mit nachfolgender gesteigerter Insulinproduktion.
Die Embryofetopathia diabetica ist damit eine besondere Form der Embryopathie beziehungsweise Fetopathie, nämlich diejenige, die durch die Stoffwechselerkrankung der Mutter verursacht wird.
Ursachen
Bei der Stoffwechselstörung der Mutter kann es sich zum einen um einen vorbestehenden Diabetes mellitus handeln. Hierbei wird zwischen einem Typ 1 und einem Typ 2 unterschieden. Während es sich beim Diabetes mellitus Typ 1 um eine Autoimmunerkrankung mit schrittweiser Zerstörung der Insulin-produzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse handelt, liegt dem Typ 2 eine Insulinresistenz zugrunde.
Das eigentlich in der Menge hinreichend vorhandene Insulin erzielt keine ausreichende Wirkung mehr. Zum anderen kann eine Embryofetopathia diabetica auch durch einen erstmalig in der Schwangerschaft aufgetretenen Diabetes, dem sogenannten Schwangerschaftsdiabetes (= Gestationsdiabetes), verursacht werden. Dieser tritt meist ab der 24. Schwangerschaftswoche und mit zunehmender Häufigkeit auf.
Unabhängig von der Ursache führen die erhöhten Blutzuckerwerte der Schwangeren über die Plazenta auch zu erhöhten Glukosespiegeln im fetalen Blut. Der Fötus produziert gegenregulierend viel Insulin. Dieses hat neben seiner blutzuckersenkenden auch eine wachstumsfördernde Wirkung. Hierdurch kommt es zu einem unverhältnismäßigen Wachstum des ungeborenen Kindes (Makrosomie, übergroßes Kind).
Geburtsverletzungen werden so begünstigt. Weitere Folgen der sogenannten Hyperinsulinämie (dauerhaft stark erhöhter Insulinspiegel) können unter anderem eine gestörte oder verzögerte Lungenreife oder auch eine vermehrte Produktion roter Blutkörperchen beim Kind mit nachfolgend krankhaft erhöhter Blutviskosität (Zähflüssigkeit des Blutes) sein. Weiterhin ist das Risiko einer Frühgeburt erhöht.
Nach der Geburt fällt die Zuckerzufuhr über die Nabelschnur schlagartig weg, während die Bauchspeicheldrüse des Kindes noch weiterhin große Mengen Insulin ausschüttet. Deshalb kommt es in den ersten Lebensstunden häufig zu einer Unterzuckerung des Neugeborenen.
Symptome, Beschwerden & Anzeichen
Typische Symptome eines Diabetes mellitus sind starker Durst, trockene Haut, vermehrter Harndrang und Müdigkeit. Teils kommt es auch zum Gewichtsverlust oder erhöhter Infektanfälligkeit. Die Symptome können in unterschiedlicher Ausprägung vorhanden sein.
Häufig bleibt der Diabetes mangels Schmerzen jedoch lange unentdeckt. Sonographische Hinweise auf eine Embryofetopathia diabetica können vermehrte Fruchtwasserbildung (Polyhydramnion), vergrößerter oder vergleichsweise zu schnell zunehmender fetaler Bauchumfang sowie das Vorliegen diabetes-assoziierter Fehlbildungen sein.
Diagnose
Besondere Bedeutung kommt daher der Schwangerschaftsvorsorge mit regelmäßigen Blut-, Urin- und Ultraschalluntersuchungen zu. Vor der 24. SSW sollte bei vorhandenen Risikofaktoren gezielt ein manifester Diabetes mellitus ausgeschlossen werden. Weiterhin sollte bei jeder schwangeren, bisher nicht unter einem Diabetes leidenden Patientin zwischen der 24. und 28. SSW ein oraler Glukosetoleranztest (Zuckerbelastungstest) standardisiert mit 75 Gramm Glukose durchgeführt werden.
Komplikationen
Eine Embryofetopathia diabetica gehört zu den pränatalen Entwicklungsstörungen. Die Ursache ist entweder ein nicht erkannter Diabetes mellitus bei der werdenden Mutter oder ein mangelhaft eingestellter Diabetes. Bedingt durch den zu hohen Blutzuckerwert erfolgt über die Plazenta auch beim ungeborenen Kind eine gesteigerte Insulinproduktion.
Werden die Anzeichen des Diabetes wie extreme Müdigkeit, dauerhaftes Durstgefühl, trockene spannende Haut und ständiger Harndrang sowie unerklärlicher Gewichtsverlust und Infektanfälligkeit nicht von der werdenden Mutter ärztlich abgeklärt, kommt es zu erheblichen Schwangerschafts-Komplikationen. In der Embryonalzeit können Fehlbildungen an den Arm- und Beinknospen sowie Organschädigungen an Herz, Nervensystem und Nieren entstehen.
Neonatale Anpassungsstörungen, verzögerte Lungenreife und eine verstärkte rote Blutkörperchenproduktion sind keine Seltenheit. Neben der Gefahr einer Fehl- oder Totgeburt fällt die Neugeborenen-Sterblichkeit höher aus. Zeigt das Neugeborene keine sichtbaren Fehlbildungen, wird es dennoch in den ersten Lebenstagen aufmerksam überwacht, da es in den ersten Lebensstunden zu einer Unterzuckerung kommen kann.
Als weitere Komplikationsfolge einer Embryofetopathia diabetica gelten Geburtsverletzungen, bei denen das Neugeborene während der Geburt mit einer Schulter im Geburtskanal stecken bleiben kann und zu ersticken droht. Wird während der Schwangerschaft eine Diabetes-Erkrankung festgestellt oder ist vorher bekannt, erfolgt die Überwachung der werdenden Mutter sowie der Geburtsprozess und die anschließenden Nachsorgeuntersuchungen in einer auf Diabetes spezialisierten Klinik.
Wann sollte man zum Arzt gehen?
Hat eine werdende Mutter ein diffuses Gefühl einer gesundheitlichen Unstimmigkeit, sollte sie einen Arzt aufsuchen. Bei einer nicht rational erklärbaren Wahrnehmung von ungewöhnlichen Veränderungen bei sich oder dem ungeborenen Kind, ist es grundsätzlich ratsam, die Bedenken offen mit einem Arzt oder einem Geburtshelfer zu besprechen. Treten Ängste, panische Verhaltenszüge, Unsicherheiten oder grübelnde Gedanken auf, ist ein Arztbesuch nötig. Dies gilt insbesondere, wenn die Beschwerden über längere Zeit unvermindert anhalten oder an Intensität zunehmen.
Kommt es zu einem plötzlichen starken Durstempfinden, einer anhaltenden Müdigkeit trotz ausreichendem und gesundem Schlaf oder einem nicht erklärbaren Harndrang, sollte eine ärztliche Untersuchung eingeleitet werden. Tritt ein ungewollter Verlust des Gewichts trotz einer ausreichenden und gehaltvollen Nahrungsaufnahme auf, gilt dies als besorgniserregend. Ein Arzt sollte konsultiert werden, um die Ursache für diese Entwicklung abzuklären. Wächst der Bauchumfang der schwangeren Frau in einer atypischen Weise zur Schwangerschaftsentwicklung an, ist ein Arzt aufzusuchen.
Bei einem Krankheitsgefühl, Veränderungen der Gemütslage sowie Verhaltensauffälligkeiten, die sich nicht mit einem normalen Verlauf der Schwangerschaft erklären lassen, sollte ein Arzt aufgesucht werden. Leidet die werdende Mutter trotz eines ausreichenden Schutzes sowie entsprechender Vorsichtsmaßnahmen unter einer starken Infektanfälligkeit, sollten diese Beobachtungen mit einem Mediziner besprochen werden.
Behandlung & Therapie
Ist die Diagnose gestellt, gilt es den mütterlichen Glukosestoffwechsel als Ursache der Störung beim Ungeborenen schnellstmöglich weitestgehend zu normalisieren. Die Art der Therapie ist abhängig vom Typ der mütterlichen Diabetes-Erkrankung. Typ-1-Diabetikerinnen müssen neben einer optimalen Ernährung immer Insulin spritzen.
Bei Typ-2-Diabetikerinnen und an Gestationsdiabetes erkrankten Müttern kann in Abhängigkeit von der Schwere der Zuckerentgleisung zunächst eine rein diätetische Behandlung versucht werden. Bei unzureichender Wirkung ist auch hier eine Insulintherapie angezeigt. Als Therapieerfolgskontrolle beim Kind wird der sonographisch gemessene Bauchumfang genutzt.
Allen Diabeteserkrankungen gemeinsam ist die unbedingt notwendige Diabetesschulung der Mütter. In dieser sollen sie die Blutzuckerselbstkontrolle mithilfe von Zuckermessgeräten sowie die Grundlagen einer ausgewogenen Ernährung erlernen. Die Geburt sollte bei diätetisch eingestellten Diabetikerinnen in einer in der Behandlung diabetischer Mütter und ihrer Kinder erfahrenen Klinik erfolgen.
Schwangere mit einem Insulin-pflichtigen Diabetes müssen gemäß der aktuellen Leitlinien in einem Perinatalzentrum Level 1 oder 2 entbunden werden. Die Entbindung sollte spätestens zum Termin erfolgen. Bei makrosomen (übergroßen) Kindern mit einem Schätzgewicht ab 4500 Gramm sollte der primäre Kaiserschnitt empfohlen werden.
Ziel ist hierbei die Vermeidung von Geburtsverletzungen wie der Schulterdystokie sowie durch einen Geburtsstillstand verursachten fetalen Sauerstoffmangel. Die Behandlung des Neugeborenen erfolgt zusätzlich zur neonatalen Routinetherapie entsprechend der auftretenden Komplikationen. Die quantitativ häufigste ist die Hypoglykämie (Unterzuckerung).
Neugeborene diabetischer Mütter müssen daher engmaschig überwacht werden. Bei Bedarf muss zusätzlich zum konsequenten Anlegen oder zur Frühfütterung eine intravenöse Glukosegabe erfolgen. Falls Symptome eines Kalzium- oder Magnesiummangels auftreten, muss auch dieser mittels Kalzium- oder Magnesiumsubstitution behandelt werden.
Neugeborene mit erhöhter Blutviskosität sollten überwacht und ausreichend mit Flüssigkeit versorgt werden. Je nach Ausprägung kann eine Infusionstherapie notwendig werden. Eine möglicherweise auftretende Kardiomyopathie (Erkrankung des Herzmuskels) sollte ebenfalls überwacht und bei auftretenden Symptomen unterstützend mittels Flüssigkeitsgabe sowie medikamentöser Therapie behandelt werden.
Aussicht & Prognose
Die Embryofetopathia diabetica ist keine heilbare Erkrankung. Sie tritt ausschließlich bei werdenden Müttern auf und muss engmaschig von den Ärzten betreut und überwacht werden. Bei einer ausreichenden medizinischen Versorgung kann sich eine gute Prognose abzeichnen. Die Entwicklung des ungeborenen Kindes wird intensiv begleitet, bis meist eine im Vorfeld geplante Entbindung stattfindet. Im Anschluss finden ebenfalls mehrfache Kontrolluntersuchungen des Säuglings statt, damit bei Auffälligkeiten unverzüglich gehandelt werden kann.
Während der Schwangerschaft muss die werdende Mutter verschiedene Vorsichts- und Sicherheitsmaßnahmen ergreifen. Häufig ist über den gesamten Zeitraum eine medikamentöse Behandlung notwendig. Die Therapie richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung. Verschiedene Beeinträchtigungen der Lebensgestaltung treten ein und oftmals wird eine vorzeitige stationäre Aufnahme der schwangeren Frau empfohlen. Für eine gute Aussicht der weiteren Entwicklungen ist eine spezielle Diät notwendig.
Treten während der Gestation Komplikationen auf, verschlechtert sich die Prognose. Organschäden, eine Frühgeburt oder Verletzungen bei der Geburt sind möglich. Es kann ein Sauerstoffmangel des Säuglings eintreten, der zu irreparablen Schäden führt. In schweren Fällen kommt es zum Ableben des Kindes.
Wird keine oder eine unzureichende medizinische Versorgung in Anspruch genommen, ist die Prognose ungünstig. Das Risiko einer Fehlgeburt ist deutlich erhöht. Zudem sind Fehlbildungen möglich, die die Lebensqualität zusätzlich herabsetzen.
Vorbeugung
Die Embryofetopathia diabetica wird durch einen schlecht eingestellten, schwangerschaftsbedingt entgleisten oder bisher unentdeckten Diabetes mellitus der Mutter verursacht. Die Schwere der Folgen korreliert mit dem Ausmaß und der Dauer der erhöhten Blutzuckerwerte.
Die konsequente Therapie eines vorbestehenden Diabetes sowie das gezielte und frühzeitige Gestationsdiabetesscreening mit nachfolgender suffizienter Behandlung kann das Risiko der Folgeerkrankungen beim Kind senken. Schwangerschaften beim vorbestehenden Diabetes mellitus sollten möglichst geplant werden. Präkonzeptionell, also schon vor der Empfängnis, sollten normnahe Blutglukosewerte für mindestens drei Monate erzielt werden. Das ist entscheidend, weil die Fehlbildungen bereits in den ersten Schwangerschaftswochen entstehen: Eine erst nach Bekanntwerden der Schwangerschaft begonnene Einstellung des Blutzuckers käme dafür zu spät.
Nachsorge
Bei einer Embryofetopathia diabetica ist der Betroffene in der Regel immer zuerst auf eine intensive medizinische Behandlung angewiesen, damit es nicht zu weiteren Komplikationen oder zu weiteren Beschwerden kommt. Je früher die Krankheit erkannt und behandelt wird, desto besser ist meistens auch der weitere Verlauf dieser Krankheit. Dabei kann allerdings nicht in jedem Fall eine vollständige Heilung der Embryofetopathia diabetica erreicht werden, sodass die Kinder nicht selten auch an Fehlbildungen oder an anderen Defekten leiden, die nach der Geburt behandelt werden müssen.
Im Vordergrund steht bei dieser Krankheit daher die frühzeitige Erkennung und die anschließende Behandlung der Defekte des Kindes. Die Beschwerden selbst werden dabei in Abhängigkeit ihrer Ausprägung mit Hilfe von Medikamenten und durch andere Therapien behandelt. In vielen Fällen sind die Betroffenen auf regelmäßige Untersuchungen angewiesen, um Komplikationen zu verhindern.
Die Frauen sind dabei in ihrem Alltag auf die Unterstützung des Partners und der Familie angewiesen, damit es nicht zu Depressionen oder zu anderen psychischen Verstimmungen kommt. Auch das Kind sollte nach der Geburt überwacht und regelmäßig von einem Kinderarzt untersucht werden. Über die Lebenserwartung des Kindes kann bei der Embryofetopathia diabetica keine allgemeine Voraussage getroffen werden.
Das können Sie selbst tun
Die werdende Mutter sollte bei einem diffusen Gefühl, dass etwas mit ihr oder ihrem ungeborenen Kind nicht stimmen könnte, unverzüglich einen Arzt konsultieren. Eine Kontrolluntersuchung ist dann anzuraten.
Darüber hinaus ist eine ausgewogene und gesunde Ernährung wichtig. Trotz einer möglichen Gewichtsabnahme bei der Embryofetopathia diabetica innerhalb der Schwangerschaft sollte die Lebensmittelzufuhr nicht zu zucker- oder fetthaltig sein. Hilfreich ist es, wenn die aufgenommene Nahrung gut kontrolliert und dokumentiert ist. Dies ist über digitale Programme leicht realisierbar und zeigt schneller Unregelmäßigkeiten auf.
Bei einer guten Ernährung und der Einhaltung einer empfohlenen Flüssigkeitszufuhr lassen sich auffällige Veränderungen einfacher nachweisen. Der Bauchumfang sollte regelmäßig eigenständig kontrolliert und mit den Normalwerten des Schwangerschaftsfortschritts verglichen werden.
Eine werdende Mutter muss sich vor einer Infektionserkrankung stärker schützen. Der Kontakt mit Erkrankten in der Inkubationszeit ist zu vermeiden. Die Kleidung sollte den Wetterverhältnissen angepasst ausgesucht und getragen werden. Die Vorsorgemaßnahmen vor Infektionen sind zu optimieren und zu verstärken. Hält die Schwangere diese Vorsichtsmaßnahmen ein und tritt dennoch eine Infektion auf, ist dies als Warnhinweis einzustufen.
Quellen
- Schneider, H., Husslein, P., Schneider, K.-T. M. (Hrsg.): Die Geburtshilfe.
ISBN: 9783662450635
- Kainer, F. (Hrsg.): Facharztwissen Geburtsmedizin.
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- Weyerstahl, T., Stauber, M. (Hrsg.): Duale Reihe Gynäkologie und Geburtshilfe.
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- Hoffmann, G. F., Lentze, M. J., Spranger, J., Zepp, F. (Hrsg.): Pädiatrie.
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- Lehnert, H. (Hrsg.): Rationelle Diagnostik und Therapie in Endokrinologie, Diabetologie und Stoffwechsel.
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