Sinusthrombose
Medizinische Expertise: Dr. med. NonnenmacherQualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer. nat. Frank Meyer
Letzte Aktualisierung am: 23. August 2026Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.
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Bei einer Sinusthrombose handelt es sich um eine spezielle Art der Thrombose. Die Erkrankung zeichnet sich in erster Linie dadurch aus, dass Blutgerinnsel in großen zerebralen Venen vorkommen. Diese Blutgerinnsel werden auch als Thromben bezeichnet und konzentrieren sich im Fall der Sinusthrombose im Bereich der harten Haut des Gehirns. Diese wird mit medizinischem Fachbegriff auch Sinus durae matris genannt, wovon sich auch der Name der Krankheit ableitet.
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Was ist eine Sinusthrombose?
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Grundsätzlich sind Sinusthrombosen mit diversen Komplikationen verbunden. Ein besonders großes Risiko besteht darin, dass sie unter Umständen Schlaganfälle im Hirn auslösen. Die Krankheit wird in einigen Fällen auch als Sinusvenenthrombose bezeichnet, die Kurzform ‚Sinusthrombose‘ kommt jedoch häufiger zur Anwendung. Kennzeichnend für die Erkrankung ist, dass sich ein sogenannter Hirnsinus verschließt.
Nach dem derzeitigen Wissensstand ist die exakte Prävalenz der Sinusthrombose nicht bekannt. Schätzungen über die Häufigkeit der Krankheit belaufen sich auf etwa drei bis fünf neue Fälle je eine Million Personen pro Jahr. Neuere Untersuchungen gehen von deutlich höheren Zahlen aus, was vor allem darauf zurückgeführt wird, dass die Erkrankung durch die verbesserte Schnittbilddiagnostik heute häufiger erkannt wird. Dabei sind weibliche Patienten dreimal so häufig von der Sinusthrombose betroffen wie männliche. Der wichtigste Grund dafür sind die hormonelle Verhütung sowie Schwangerschaft und Wochenbett.
Die Personen sind zu Beginn der Erkrankung im Durchschnitt zwischen 30 und 40 Jahren alt. Sinusthrombosen treten weitaus seltener auf als arterielle Gefäßverschlüsse im Gehirn. Dabei gilt zudem, dass Kinder seltener an einer Sinusthrombose erkranken als erwachsene Personen.
Ursachen
Liegen derartige Ursachen vor, wird die Erkrankung auch als septische Sinusthrombose bezeichnet. Darüber hinaus ist es möglich, dass diverse Störungen der Blutgerinnung eine Sinusthrombose auslösen. Dabei ist die Gerinnung des Blutes in der Regel erhöht, zum Beispiel im Rahmen eines Antithrombin-Mangels. Grundsätzlich sind schwangere Frauen überdurchschnittlich stark für derartige Gerinnungsstörungen gefährdet.
Zudem wirken sich auch spezielle Verhütungsmittel und Arzneistoffe negativ auf die Gerinnung des Blutes aus. Prinzipiell entwickelt sich nicht jedes Blutgerinnsel zu einer Sinusthrombose mit entsprechenden Beschwerden. In einigen Fällen ist eine Umkehr des Blutflusses möglich oder der Thrombus löst sich auf.
Weitere infektiöse Ursachen für die Bildung von Sinusthrombosen sind zum Beispiel eine Sinusitis, eine Tonsillitis, Abszesse an den Zähnen oder im Gehirn sowie ein Empyem. Zu potenziellen generalisierten Ursachen der Krankheit zählen beispielsweise Tuberkulose oder Typhus, Masern sowie Malaria.
Symptome, Beschwerden & Anzeichen
Die Sinusthrombose ist durch unterschiedliche Symptome gekennzeichnet. So sind zu Beginn oftmals Schmerzen im Bereich des Kopfes und epileptische Krampfanfälle bis hin zu Veränderungen der Persönlichkeit der betroffenen Person möglich. Der neu aufgetretene, ungewohnte und über Tage zunehmende Kopfschmerz ist dabei das mit Abstand häufigste Zeichen einer Sinusthrombose und wird häufig für eine Migräne gehalten. In späteren Stadien der Sinusthrombose kommt es unter Umständen zu Störungen des Sehvermögens, Trübungen des Bewusstseins und Lähmungen des Körpers.
Mitunter leiden die betroffenen Patienten an Bewusstlosigkeit. Liegt eine Sinusthrombose mit infektiösen Ursachen vor, leiden die Personen oft an Fieber. Dies ist zum Beispiel bei Meningitis sowie Sinusitis der Fall. Zu beachten ist jedoch auch, dass die Sinusthrombose bei etwa einem Drittel aller Erkrankten zunächst ausschließlich mit Kopfschmerzen einhergeht.
In den anderen Fällen sind die Beschwerden häufig mehrdeutig und weisen nicht auf eine einzelne Krankheit hin, sodass die Diagnose erschwert wird. Zu den Spätfolgen der Sinusthrombose gehört zum Beispiel ein erhöhter Druck im Gehirn, der mit erheblichen Komplikationen verbunden ist. Im schlimmsten Fall versterben die erkrankten Personen an der Sinusthrombose.
Diagnose & Krankheitsverlauf
Die Diagnose der Sinusthrombose gestaltet sich in der Regel schwierig, da die auftretenden Beschwerden auf zahlreiche unterschiedliche Erkrankungen hinweisen. Prinzipiell ist beim Auftreten typischer Symptome ein Arzt zu informieren. Dieser wird zunächst ein intensives Gespräch mit dem Patienten führen, die sogenannte Anamnese.
Dabei thematisiert der behandelnde Arzt die exakten Beschwerden und die Lebensweise sowie Konsumgewohnheiten der Person. Auch Krankheiten aus der Vergangenheit werden besprochen. So erhält der Arzt Hinweise in Bezug auf die aktuelle Erkrankung.
Nach dem Patientengespräch steht das klinische Bild der Erkrankung im Vordergrund. So ist es bei der Sinusthrombose zum Beispiel angezeigt, den D-Dimer-Spiegel zu überprüfen. Darüber hinaus kommen bildgebende Verfahren des Gehirns zum Einsatz, um die Sinusthrombose zu diagnostizieren.
Bei der MRT-Untersuchung ist ein Blutgerinnsel oder aber die ursächliche Blutung nachweisbar. Im Rahmen von Blutanalysen wird die Blutsenkungsgeschwindigkeit sowie das C-reaktive Protein als Entzündungsmarker kontrolliert. Zudem wird die Anzahl der Leukozyten im Blut ermittelt.
Komplikationen
In schweren Fällen kommt es zu dauerhaften Hirnschädigungen, welche die Lebensqualität und das Wohlbefinden des Betroffenen erheblich einschränken. Die medikamentöse Behandlung einer Sinusthrombose kann Neben- und Wechselwirkungen sowie allergische Reaktionen hervorrufen. Das typischerweise verordnete Medikament Heparin zieht häufig Überempfindlichkeitsreaktionen wie Hautrötung, Juckreiz und Brennen nach sich. Bei einer Überdosierung kann sich die Blutungsneigung noch verstärken. Außerdem können Beschwerden wie Gliederschmerzen, Juckreiz, Nesselsucht und Übelkeit mit Erbrechen auftreten.
Auch Verkrampfungen der Bronchialmuskulatur, die mit Atemnot, Blutdruckabfall und einem Mangel an Blutplättchen einhergehen, sind nicht auszuschließen. Bei intravenöser Medikamentengabe können Infektionen auftreten. Bei längeren Therapien kann es innerhalb weniger Tage zu einer Keimbesiedlung kommen. Daraus resultiert oft eine Thrombophlebitis, eine Bakteriämie und/oder eine Sepsis. Außerdem können Abszesse und Hämatome auftreten.
Wann sollte man zum Arzt gehen?
Eine Sinusthrombose muss immer umgehend von einem Arzt behandelt werden. Die Erkrankung heilt nicht von alleine wieder aus, weswegen immer professionelle Hilfe notwendig ist. Sollte die Sinusthrombose nicht behandelt werden, kann es im schlimmsten Fall zum Tod des Betroffenen kommen, weil das Blut im Gehirn nicht mehr abfließen kann und der Druck im Schädel immer weiter ansteigt. Ein Arzt ist bei einer Sinusthrombose dann aufzusuchen, wenn der Betroffene an starken Kopfschmerzen oder an starken Nackenschmerzen leidet. Besonders verdächtig ist ein Kopfschmerz, der neu und ungewohnt ist, über Tage zunimmt und auf die üblichen Schmerzmittel nicht anspricht. In den meisten Fällen kommt es auch zu einem deutlich verringerten Sehvermögen, wobei manche Betroffene auch eine Bewusstlosigkeit erleiden können.
Sollten diese Beschwerden eintreten und nicht wieder von alleine verschwinden, muss auf jeden Fall ein Arzt aufgesucht werden. Ebenfalls können epileptische Anfälle auf eine Sinusthrombose hindeuten und sollten ebenfalls behandelt werden.
Die Sinusthrombose wird durch einen Neurologen untersucht und behandelt, wobei dafür in der Regel eine medikamentöse Behandlung mit Gerinnungshemmern erfolgt. Ein operativer Eingriff ist nur in Ausnahmefällen notwendig, etwa bei bedrohlichem Hirndruck. Bei verzögerter Behandlung kann die Lebenserwartung des Betroffenen eingeschränkt sein.
Bei einem Krampfanfall, einer plötzlichen Lähmung, einer Sprachstörung, einer plötzlichen Sehstörung, einer zunehmenden Bewusstseinstrübung oder einem schlagartig einsetzenden Vernichtungskopfschmerz ist über den Notruf 112 sofort der Notarzt zu alarmieren.
Behandlung & Therapie
Im Hinblick auf die Behandlung der Sinusthrombose existieren verschiedene Maßnahmen und Optionen. Zunächst erhalten die betroffenen Patienten die Substanz Heparin in hohen Dosen. Später kommen über einen Zeitraum von wenigstens sechs Monaten Gerinnungshemmer zur Anwendung, die oral eingenommen werden.
Das Medikament Phenytoin reduziert die Wahrscheinlichkeit von Krampfanfällen. Heute werden dafür allerdings meist besser verträgliche Antiepileptika wie Levetiracetam bevorzugt, und zwar in der Regel erst dann, wenn bereits ein Anfall aufgetreten ist. Bei einem gesteigerten Druck im Gehirn wird in der Regel der Wirkstoff Mannit verabreicht; bei bedrohlichem Hirndruck kann zusätzlich eine operative Entlastung des Schädels notwendig werden. Sinusthrombosen mit infektiösen Ursachen sind mittels Antibiotika zu therapieren. Im überwiegenden Teil der Fälle genesen die Patienten durch eine adäquate Therapie vollständig.
Vorbeugung
Sinnvolle Maßnahmen zur Prävention der Sinusthrombose sind aktuell noch kaum erprobt, sodass sich diesbezüglich keine gesicherten Aussagen treffen lassen. Bekannt sind allerdings die wichtigsten Risikofaktoren: die hormonelle Verhütung, besonders in Verbindung mit dem Rauchen, Schwangerschaft und Wochenbett, angeborene Gerinnungsstörungen (Thrombophilie) sowie eitrige Entzündungen im Gesicht, an den Nasennebenhöhlen und am Mittelohr. Wer sie kennt, kann sie ärztlich abklären und behandeln lassen.
Nachsorge
Bei einer Sinusthrombose ist in erster Linie eine frühzeitige Diagnose der Krankheit wichtig, damit es im weiteren Verlauf nicht zu Komplikationen oder zu anderen Beschwerden kommt. Es kann dabei in der Regel auch keine selbstständige Heilung auftreten, sodass der Betroffene bei dieser Krankheit immer schon sehr früh einen Arzt aufsuchen sollte. Je früher dabei ein Arzt kontaktiert wird, desto besser ist meistens auch der weitere Verlauf der Erkrankung.
In der Regel sind die Betroffenen bei der Sinusthrombose auf die Einnahme von verschiedenen Medikamenten und Arzneimitteln angewiesen, um die Beschwerden zu lindern. Dabei sollte immer eine richtige Dosierung und auch eine regelmäßige Einnahme beachtet werden. Nur so können die Beschwerden richtig eingeschränkt werden.
Bei Unklarheiten oder bei Fragen ist zuerst ein Arzt zu konsultieren. Ebenso sollte bei der Einnahme von Antibiotika kein Alkohol getrunken werden, da es bei einigen Wirkstoffen zu erheblichen Unverträglichkeitsreaktionen kommen kann. Bei rechtzeitiger Behandlung kann die Sinusthrombose meistens relativ gut wieder geheilt werden, sodass auch die Lebenserwartung des Betroffenen dadurch nicht verringert wird. Notwendig sind darüber hinaus regelmäßige neurologische Kontrollen sowie Kontrollen der Gerinnungswerte, solange Gerinnungshemmer eingenommen werden.
Das können Sie selbst tun
Bei Störungen des Blutflusses sollte der Betroffene darauf achten, dass sein Blutkreislauf ausreichend im täglichen Geschehen unterstützt wird. Im Alltag sind daher Körperhaltungen zu vermeiden, die zu einem Stau des Blutes führen könnten. Die Einnahme einer starren Körperhaltung oder abgeknickte Gliedmaßen tragen dazu bei, dass der Blutfluss beeinträchtigt wird. Neu aufgetretene Sensibilitätsstörungen oder ein Kribbeln auf der Haut sind dagegen keine Frage der Körperhaltung, sondern ein neurologisches Warnzeichen und müssen sofort ärztlich abgeklärt werden. Kommen eine Lähmung, eine Sprachstörung, ein Krampfanfall oder eine zunehmende Bewusstseinstrübung hinzu, ist der Notruf 112 zu wählen.
Da die Sinusthrombose zu einem lebensbedrohlichen Zustand führen kann, muss sie durchgehend ärztlich behandelt werden. Unterstützend dazu können Trainingseinheiten eigenverantwortlich durchgeführt werden, die zu einer Verbesserung der Durchblutung beitragen. Regelmäßige Bewegung und weite Kleidung sind grundsätzlich gesund, richten sich aber gegen Thrombosen der Beinvenen. Auf ein Blutgerinnsel in den Hirnblutleitern haben sie keinen Einfluss.
Das Tragen von Thrombosestrümpfen richtet sich gegen Thrombosen der Beinvenen; auf ein Blutgerinnsel in den Hirnblutleitern hat es keinen Einfluss. Sportliche Aktivitäten sollten regelmäßig stattfinden, damit der Kreislauf angeregt wird. Eine gezielte Förderung der Blutbildung über die Nahrung ist bei einer Thrombose nicht sinnvoll, denn eine höhere Zahl an Blutkörperchen macht das Blut dickflüssiger. Hierbei handelt es sich um Selbsthilfemaßnahmen, die als Unterstützung angesehen werden sollten. Eine Beschwerdefreiheit oder dauerhafte Genesung wird dadurch nicht erreicht.
Quellen
- Berlit, P. (Hrsg.): Klinische Neurologie.
ISBN: 9783662606742
- Diener, H.-C., Steinmetz, H., Kastrup, O. (Hrsg.): Referenz Neurologie.
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- Diener, H.-C., Fink, G. R. (Hrsg.): Therapie-Handbuch Neurologie.
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- Pötzsch, B., Madlener, K. (Hrsg.): Hämostaseologie.
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- Bösel, J., Schönenberger, S. (Hrsg.): Neuro-Intensivmedizin.
ISBN: 9783132403376