Iridozyklitis

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 5. März 2024

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Iridozyklitis ist eine gleichzeitige Entzündung der Iris und des Ziliarkörpers. Die Ursachen sind vielfältig und eine fachärztliche Behandlung immer erforderlich. Sehbehinderungen und sogar völlige Blindheit sind ohne baldige Ausheilung eine Folge der Iridozyklitis.

Was ist Iridozyklitis?

Zu den charakteristischen Symptomen der Iridozyklitis zählen Sehstörungen und Augenschmerzen. Die Betroffenen leiden an einer übermäßigen Empfindlichkeit gegenüber Licht und nehmen Doppelbilder wahr.
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Die Iridozyklitis ist eine Entzündung im Inneren des Auges. Betroffen ist einmal die Regenbogenhaut (Iris) und zum anderen der Ziliarkörper. Das ist eine ringförmige Struktur, die einerseits als Aufhängung der Iris dient, andererseits mit einem ebenfalls ringförmigen Muskel die Linsen-Akkommodation (Einstellung der Sehschärfe) bewerkstelligt.

Die Iris besitzt eigene Muskelstrukturen und funktioniert wie die Blende einer Kamera. Durch den engen anatomischen Zusammenhang der Iris mit dem Ziliarkörper treten Entzündungen an beiden Organen meist in Kombination auf. Daher besteht laut Definition ein kompaktes Krankheitsbild mit der Bezeichnung Iridozyklitis.

Ursachen

1. Infektionen durch Bakterien oder Viren. Die Ansteckung mit Gonokokken („Tripper“) oder mit Herpes-Viren (Herpes simplex oder Herpes zoster: „Gürtelrose“) greifen auf die Region der vorderen und hinteren Augenkammer über. Sehr selten sind Infektionen mit dem Bakterium Leptospira die Ursache (Morbus Weil).

2. Nichtinfektiöse Ursachen. Hier spielen sehr unterschiedliche Auslöser eine Rolle. Reizende Chemikalien sind als ein Agens bekannt, allerdings sind systemische Grunderkrankungen wesentlich häufiger die Ursache der Iridozyklitis. Eine Reihe von Autoimmunkrankheiten des rheumatischen Formenkreises haben die Augenreizung zur Folge.

Juvenile Arthritis und chronische Darmentzündungen (Morbus Crohn) sind als Auslöser bekannt, daneben Erkrankungen des Bindegewebes wie Sarkoidose und das Sjögren-Syndrom. Wahrscheinlich ebenfalls eine Autoimmun-Störung liegt dem Bechterew-Syndrom zugrunde. Diese Erkrankung vornehmlich der Wirbelsäule ist ebenfalls ein Auslöser der Iridozyklitis.

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Zu den charakteristischen Symptomen der Iridozyklitis zählen Sehstörungen und Augenschmerzen. Die Betroffenen leiden an einer übermäßigen Empfindlichkeit gegenüber Licht und nehmen Doppelbilder wahr. Je nach Art und Ausprägung der Augenentzündung können weitere Sehstörungen auftreten, zum Beispiel Schleiersehen oder ein partieller Gesichtsfeldausfall.

In schweren Fällen stellt sich in einen oder beiden Augen eine vorübergehende Erblindung ein. Äußerlich ist die Erkrankung an den Farbveränderungen der Pupille zu erkennen. Verklebungen zwischen Iris und Hornhaut weisen auf eine Iridozyklitis hin. Ein deutliches Anzeichen sind die Ablagerungen von Eiweiß im Bereich der Hornhaut. Die Pupille reagiert auf Bewegungen verlangsamt, oft erscheint der Blick orientierungslos.

Meist sind beide Augen von den Verklebungen und Reaktionsstörungen betroffen. Zu Beginn tritt die Iridozyklitis allerdings nur auf einer Seite auf. Erfolgt keine Behandlung, schreitet die Schädigung des Ziliarkörpers weiter voran, bis es schließlich zu einer Schrumpfung des gesamten Auges kommt.

Die Folge ist die Erblindung des Patienten. Falls die Krankheit frühzeitig erkannt und behandelt wird, können ernste Komplikationen verhindert werden. Die Symptome klingen dann nach einigen Wochen wieder ab, ohne dass der Betroffene Langzeitfolgen oder weitere Komplikationen zu befürchten hat.

Diagnose & Verlauf

Eine Iridozyklitis verursacht schmerzende Augen und die Patienten werden übermäßig lichtempfindlich sodass sie sich leicht geblendet fühlen. Außerdem sind Sehstörungen zu beklagen. Mit einer Augenspiegelung (Ophthalmoskopie) erkennt der Facharzt das typische Bild mit einer Trübung des Kammerwassers.

Möglicherweise ist auch schon eine Verklebung zwischen Iris und Hornhaut oder gar der Linse eingetreten. Ist es soweit gekommen, werden bereits beide Augen befallen sein, denn zunächst beginnt eine Iridozyklitis nur einseitig. Die Behandlung durch den Augenarzt kann nun mögliche gravierende Folgen der Iridozyklitis verhindern. So kann es nicht nur zu Kalk-Infiltration in die Hornhaut kommen, sondern auch zu grünem (Glaukom) und grauen Star (Cataracta complicata).

Wenn der Ziliarkörper soweit geschädigt ist, dass er kein Kammerwasser mehr sezerniert, beginnt das gesamte Auge zu schrumpfen. Im Zuge einer solchen Entwicklung ist letztlich die Erblindung eine Folge der Iridozyklitis.

Komplikationen

Die Lebensqualität des Patienten wird durch die Iridozyklitis deutlich verringert. In einigen Fällen ist der Betroffene dann auf die Hilfe anderer Menschen im Alltag angewiesen. Es tritt auch eine hohe Lichtempfindlichkeit auf. Nicht selten ist auch die Reaktion der Pupille verlangsamt und es kommt ebenso zu Schmerzen an den Augen. Die Augenschmerzen können sich dabei nicht selten auch in andere Areale des Körpers ausbreiten und dort zu Schmerzen und zu verschiedenen Beschwerden führen.

Die Behandlung der Iridozyklitis erfolgt in der Regel von einem Augenarzt und führt nicht zu weiteren Komplikationen. Dabei ist der Betroffene auf die Einnahme von Medikamenten angewiesen. Diese können bei manchen Patienten zu Nebenwirkungen führen. Die Lebenserwartung wird durch die Iridozyklitis nicht beeinflusst. In einigen Fällen ist auch die Einnahme von Antibiotika notwendig.

Wann sollte man zum Arzt gehen?

Wenn Symptome wie Augenschmerzen, Lichtempfindlichkeit oder Sehstörungen bemerkt werden, sollte in jedem Fall ein Arzt konsultiert werden. Sollten die Beschwerden ganz plötzlich auftreten und nach spätestens einer Woche nicht abgeklungen sein, wird am besten der Hausarzt aufgesucht. Noch am selben Tag sollte ein Arzt aufgesucht werden, wenn weitere Symptome wie Verklebungen zwischen Iris und Hornhaut oder Farbveränderungen der Pupille hinzukommen. Spätestens, wenn die Sehkraft abnimmt oder es sogar zur vollständigen Erblindung kommt, ist ärztlicher Rat gefragt.

Die Erkrankung kann gut behandelt werden, wenn sie frühzeitig erkannt und behandelt wird. Personen, die an genannten Beschwerden leiden, suchen am besten den Augenarzt oder einen Allgemeinmediziner auf. Die Iridozyklitis tritt vor allem im Zusammenhang mit Virusinfektionen und nach dem Kontakt mit reizenden Chemikalien auf. Auch chronische Darmentzündungen wie Morbus Crohn sowie Erkrankungen des Bindegewebes wie eine Sarkoidose können die Beschwerden verursachen. Wer zu diesen Risikogruppen zählt, sollte bei genannten Symptomen den zuständigen Arzt einschalten.

Behandlung & Therapie

Die Iridozyklitis erfordert je nach Ursache verschiedene Kausaltherapien. Liegen systemische Grunderkrankungen vor, muss dein entsprechender Facharzt konsultiert werden. Bei nichtinfektiösen Entzündungsauslösern wird dies meist der Rheumatologe sein.

Die Symptome am Auge behandelt der Ophthalmologe (Augenarzt) mit Glucocorticoiden. Diese kortisonähnlichen Medikamente wirken entzündungshemmend und werden zunächst als Augentropfen angewendet. Führt dies nicht zum Erfolg, werden die Präparate als orale Medikation appliziert. Zur Reduzierung der Entzündungs-Reaktionen eignen sich auch Immunsuppressiva, die eine Alternative zu den Hormonpräparaten darstellen.

Denn Glucocorticoide zeitigen schwere Nebenwirkungen, unter anderem auch diejenigen Augenkrankheiten, die eigentlich verhindert werden sollen. Als weitere Medikation erhält der Patient Augentropfen, die eine zeitweise Weitstellung der Pupille bewirken. Dieser Effekt – zum Beispiel von Atropin - besteht darin, dass die Iris in Bewegung bleibt und nicht mit der Linse oder der Hornhaut verklebt.

Bei infektiösen Iridozyklitiden muss der Arzt die Krankheitserreger bekämpfen. Antibiotika zielen auf eingedrungene Bakterien ab und Virostatika hemmen die Viren-Vermehrung. Allgemeine Linderung bewirkt eine Infrarotbestrahlung bei Iridozyklitis.

Aussicht & Prognose

Die Prognose der Iridozyklitis richtet sich nach der ursächlichen Störung. War der Betroffene reizenden Chemikalien ausgesetzt, kommt es in den meisten Fällen innerhalb kurzer Zeit zu einer Spontanheilung. Ein Arzt wird in diesen Situationen nicht benötigt. Künftig sind die Schutzmaßnahmen für das Auge zu erhöhen oder die betroffenen Umgebungen sind zu meiden.

Bei einer Infektion durch Viren oder Bakterien kommt es ohne eine medizinische Versorgung zu einer Zunahme der vorhandenen Beschwerden. Die Krankheitserreger vermehren sich und können sich im Organismus weiter ausbreiten. Bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem ist eine Ausbreitung der Entzündung zu erwarten. Es droht ein vermindertes Sehvermögen und in Ausnahmefällen eine Erblindung des Betroffenen.

Wird rechtzeitig eine medikamentöse Behandlung eingeleitet, wird eine Linderung der Beschwerden dokumentiert. Sobald die Medikamente ihre Wirkung zeigen, sterben die Keime ab und werden selbständig aus dem Organismus abtransportiert. Zeitgleich findet ein Regenerierungsprozess statt. Dieser minimiert die vorhandenen Beschwerden und leitet schrittweise die Genesung ein. Die Prognose ist in diesen Fällen günstig. Dennoch kann es im Verlauf des Lebens zu einem erneuten Befall von Viren oder Bakterien kommen. Die Erkrankung kann jederzeit neu ausbrechen. Die Prognose bei einem Wiederbefall der Krankheitserreger bleibt günstig, sobald frühzeitig eine medizinische Behandlung stattfindet.

Vorbeugung

Einer Iridozyklitis generell und spezifisch vorzubeugen entzieht sich einfachen Maßregeln. Werden die genannten systemischen Grunderkrankungen festgestellt, sollte der Augenarzt anlässlich der Routinekontrolle darüber informiert werden. Jeder Mensch sollte als aufgeklärter Patient im Blick behalten, dass Infektionskrankheiten dazu neigen, sich im Körper auszubreiten. Gut beraten ist, wer hier auch auf seine Augen achtet. Wenn eine völlige Vermeidung schon nicht möglich ist, dann doch eine sehr frühzeitige Behandlung der Iridozyklitis.

Nachsorge

Bei der Iridozyklitis stehen Betroffenen in der Regel gar keine oder nur sehr wenige Möglichkeiten der direkten Nachsorge zur Verfügung. In erster Linie sollte bei dieser Krankheit schon sehr früh ein Arzt aufgesucht werden, damit keine weiteren Komplikationen oder Beschwerden mehr auftreten können. Dabei wirkt sich eine frühzeitige Erkennung der Krankheit sehr positiv auf den weiteren Verlauf aus und kann dabei auch eine weitere Verschlechterung der Beschwerden verhindern.

n den meisten Fällen sind die Patienten auf die Einnahme von verschiedenen Medikamenten und weiterhin auch auf die Benutzung von Augentropfen angewiesen. Hierbei sind immer die Anweisungen des Arztes zu beachten. Die Medikamente sollten dabei in der richtigen Dosierung und vor allem auch regelmäßig eingenommen werden. Bei Antibiotika sollte darauf geachtet werden, diese nicht zusammen mit Alkohol einzunehmen.

Ebenso sind bei der Iridozyklitis regelmäßige Kontrollen und Untersuchungen von einem Arzt notwendig, damit Schäden an den Augen schon früh erkannt und behandelt werden können. Eine Selbstheilung kann dabei in der Regel nicht eintreten. Der weitere Verlauf ist stark vom Zeitpunkt der Diagnose abhängig, wobei die Lebenserwartung durch die Iridozyklitis in der Regel nicht verringert wird.

Das können Sie selbst tun

Zunächst sollten Maßnahmen ergriffen werden, um der Blendempfindlichkeit der Augen zu begegnen. Dies kann geschehen durch abdunkeln der eigenen Wohnung, im Freien dunkle Sonnenbrillen tragen und nicht direkt in die Sonne oder helle Lichter schauen. Nach Möglichkeit sollte auf die Arbeit am Computerbildschirm verzichtet werden, ebenso sollte das Lesen oder Fernsehen stark eingeschränkt werden. Kontaktlinsen dürfen erst nach Rücksprache mit dem Arzt wieder eingesetzt werden. Der Mediziner wird dem Patienten empfehlen, auf eine Brille zu wechseln, bis die Erkrankung vollständig abgeklungen ist.

Im Allgemeinen lässt sich eine Iridozyklitis am besten behandeln, indem die Vorgaben des Augenarztes eingehalten werden. Die verordneten Augentropfen sollten nach Vorschrift angewendet und bei Bedarf um eine orale Medikation ergänzt werden. Hausmittel sollten zunächst nicht verwendet werden, da diese das Auge weiter belasten können. Erst, nachdem die Erkrankung abgeklungen ist, dürfen kühlende Auflagen oder Masken angewendet werden, um die Nachsorge zu unterstützen. Auch diese Maßnahmen sollten zuvor mit dem Augenarzt besprochen werden.

Quellen

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