Salpingitis

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 11. März 2024

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Als Salpingitis wird eine Entzündung der weiblichen Eileiter bezeichnet. Sie entsteht zumeist durch bakterielle Infektionen.

Was ist eine Salpingitis?

Gekennzeichnet ist eine Salpingitis von abrupt auftretenden Schmerzen im Unterbauch, die sich entweder auf einer Körperseite oder auf beiden Hälften zeigen.
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Bei einer Salpingitis kommt es zu einer Entzündung der Eileiter (Tuba uterina). Sie kann sowohl nur bei einem Eileiter als auch bei beiden Eileitern auftreten. Eine beidseitige Entzündung zeigt sich häufiger. In vielen Fällen geht die Salpingitis mit einer Eierstockentzündung (Oophoritis) einher, was Mediziner als Adnexitis bezeichnen.

Die paarigen Eileiter, auch Tuben genannt, stellen eine längliche Verbindung zwischen der Gebärmutter und den Eierstöcken her. Sie kommen im Unterbauch auf beiden Körperseiten vor. In der Medizin wird zwischen einer akuten sowie einer chronischen Salpingitis unterschieden. Nicht selten tritt im Rahmen einer Eileiterentzündung auch eine Endometritis (Gebärmutterschleimhautentzündung) auf.

Ursachen

Aber auch Bakterien, die beim Geschlechtsverkehr übertragen werden, können für den Ausbruch einer Salpingitis ursächlich sein. Dabei handelt es sich zumeist um Chlamydien oder Gonokokken. Von einer Infektion durch Chlamydien sind in erster Linie sexuell aktive Frauen betroffen. Als weiterer Auslöser kommt eine unzureichende Genitalhygiene in Betracht, die das Verschleppen von Keimen nach sich zieht, die in der Analregion angesiedelt sind, wie beispielsweise Escherichia coli.

In seltenen Fällen wird eine Salpingitis auch durch einen Arzt im Rahmen einer gynäkologischen Untersuchung oder Behandlung verursacht. Als Risikofaktor gilt die Einbuße des Scheidenmilieus während der Menstruation, da sich dieses schützend auswirkt. Ebenfalls begünstigend sind das Tragen von Scheidenpessaren oder Spiralen sowie chirurgische Eingriffe. Mitunter breitet sich die Entzündung auch über den Lymphfluss oder das Blut auf die Eileiter aus. Verantwortlich dafür sind oftmals die entzündliche Darmerkrankung Morbus Crohn oder eine Blinddarmentzündung.

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Gekennzeichnet ist eine Salpingitis von abrupt auftretenden Schmerzen im Unterbauch, die sich entweder auf einer Körperseite oder auf beiden Hälften zeigen. Darüber hinaus fühlen sich die betroffenen Frauen allgemein krank und leiden unter Beschwerden wie Schwächegefühlen, Müdigkeit und Abgeschlagenheit. Außerdem steigt die Körpertemperatur der Patientinnen an. Als weitere Begleitsymptome gelten Verstopfung, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen und Blähungen.

Greift die Entzündung auf den Darm oder die Harnblase über, drohen weitere Beschwerden. Dabei kann es sich um Schmerzen beim Wasserlassen oder Schmerzen im Becken handeln. Sind auch Vagina oder Gebärmutterhals entzündet, besteht das Risiko von Schmierblutungen und Ausfluss. Steigt die Eileiterentzündung weiter auf, können auch die Eierstöcke in Mitleidenschaft gezogen werden, was eine Adnexitis zur Folge hat.

Zu den besonders gefürchteten Komplikationen zählt die Bauchfellentzündung (Peritonitis). Dabei dringen die schädlichen Keime über die offene Verbindung zwischen Eileitern und Bauchhöhle in den Bauchraum ein und rufen eine Entzündung hervor, die lebensbedrohliche Ausmaße annehmen kann. Mitunter ist die Salpingitis aber auch nur mit milden oder sogar mit überhaupt keinen Beschwerden verbunden.

Diagnose & Krankheitsverlauf

Um eine Salpingitis zu diagnostizieren, nimmt der behandelnde Frauenarzt eine körperliche Untersuchung der Patientin vor. Dabei überprüft er den rechten und linken Unterbauch auf Schmerzempfindlichkeit. So reagieren die Eileiter auf Druck überaus sensibel. Erfolgt eine gynäkologische Untersuchung, kontrolliert der Arzt die Vaginaregion sowie den Gebärmutterhals. Zum Nachweis des verantwortlichen Erregers ist die Entnahme eines Abstriches möglich.

Mithilfe einer Sonographie (Ultraschalluntersuchung) können Wasseransammlungen, Abszesse im Eileiterbereich und Verdickungen festgestellt werden. Erfolgt die Diagnose einer Salpingitis frühzeitig, nimmt die Erkrankung meist einen positiven Verlauf. Auch die Fruchtbarkeit der betroffenen Frau bleibt erhalten. Als ungünstig gilt jedoch das Verkleben der Eileiter.

Diese hat nicht selten eine Unfruchtbarkeit der Erkrankten zur Folge. Im Anschluss an eine Salpingitis beziehungsweise Adnexitis besteht die vermehrte Gefahr einer Eileiterschwangerschaft. Ebenso kann die Salpingitis einen chronischen Verlauf nehmen oder auf andere Organe übergreifen.

Komplikationen

Zudem besteht das Risiko, dass die Keime in die Blutbahn gelangen und eine Blutvergiftung auslösen. Dies kann lebensbedrohlich sein. Besonders gefährlich ist eine Infektion mit Anaerobiern- und Haemophilus-influenza-Erregern. Entwickelt sich die Salpingitis zu einer chronischen Erkrankung, können als Spätfolge Verwachsungen auftreten. Solche Verklebungen sind oft mit Schmerzen verbunden und können Eierstöcke und Gebärmutter blockieren.

Bei einer Befruchtung besteht die Gefahr einer Eileiterschwangerschaft. Bei einem vollständigen Verschluss der Eileiter ist Unfruchtbarkeit die Folge. Zwar können die Verwachsungen operativ entfernt werden, dabei können unter Umständen allerdings Blutungen, Nervenverletzungen und Infektionen auftreten. Weitere Komplikationen gehen bei der Therapie von den verordneten Medikamenten aus.

So können die eingesetzten Antibiotika und Entzündungshemmer Neben- und Wechselwirkungen hervorrufen und teilweise auch allergische Reaktionen auslösen. Bei einer Ovariektomie, also der operativen Entfernung der Eierstöcke, kann es zu einer „chirurgisch bedingten Menopause“ kommen. Diese ist mit Hormonschwankungen und plötzlichen Wechseljahresbeschwerden wie Migräne und Übelkeit verbunden.

Wann sollte man zum Arzt gehen?

Unterbauchschmerzen, starke vaginale Blutungen und Fieber deuten auf eine Salpingitis hin, die ärztlich abgeklärt werden muss. Sollten die Beschwerden nicht von selbst zurückgehen oder mit weiteren Symptomen wie Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder Rückenschmerzen einhergehen, wird am besten der Frauenarzt konsultiert. Wenn die genannten Anzeichen im Zusammenhang mit einer Chlamydieninfektion auftreten, sollte sofort ein Arzt hinzugezogen werden.

Der Mediziner kann Antibiotika verschreiben und verschiedene Allgemeinmaßnahmen nennen, die zu einer raschen Genesung führen sollten. Während der Therapie ist eine enge Rücksprache mit dem Arzt notwendig, da die Salpingitis Komplikationen hervorrufen kann, die einer eigenständigen Behandlung bedürfen.

Zunehmende Schmerzen deuten auf eine Ausbreitung der Entzündung auf die Eierstöcke hin. Dann ist womöglich eine stationäre Behandlung vonnöten. Selbiges gilt bei Druckschmerzen im Unterleib, die auf eine Abszessbildung hindeuten können. Weitere Ansprechpartner sind der Gastroenterologe oder ein Internist. Bei starken Beschwerden sollte man sicherheitshalber das nächstgelegene Krankenhaus aufsuchen. Eine umfassende Therapie mittels Breitbandantibiotika sollte zu einem Rückgang der Beschwerden innerhalb von einer Woche führen.

Behandlung & Therapie

Im Rahmen der Behandlung der Salpingitis gilt es, die Beschwerden zu bessern und die Funktionstüchtigkeit der Eileiter zu bewahren. Die Behandlung der Erkrankung findet zumeist in einer Klinik statt. Für die Dauer von 10 bis 14 Tagen erhält die Patientin Antibiotika wie Ceftriaxon, Doxycyclin, Metronidazol oder Amoxicillin. Im Falle einer Chlamydien-Infektion werden Tetracycline oder Makrolide verabreicht.

Besteht Verdacht auf eine Anaerobierinfektion, setzt sich die Therapie oft aus der Gabe von Metronidazol und Antiphlogistika zusammen. Als sinnvoll gilt zudem die Behandlung des Partners. Zur Bekämpfung der Schmerzen erhält die Patientin nicht-steroidale Antiphlogistika wie Diclofenac oder Ibuprofen. Führt die konservative Therapie einer akuten Salpingitis nicht zu einer Besserung, kann ein laparoskopischer Eingriff erforderlich sein.

Dabei werden eine Abszesspunktion oder eine Drainage des Douglas´schen Raums vorgenommen. Bei älteren Frauen, bei denen keine Familienplanung mehr besteht, ist auch eine Salpingtektomie samt Hysterektomie möglich. Mitunter findet zusätzlich eine Ovariektomie statt. Auch bei der chronischen Form der Salpingitis muss häufig ein operativer Eingriff erfolgen. Die Therapieresultate nehmen dabei allerdings nicht selten einen enttäuschenden Verlauf.

Vorbeugung

Um dem Entstehen einer Salpingitis vorzubeugen, wird beim Geschlechtsverkehr die Verwendung von Kondomen empfohlen. Außerdem sollte stets eine konsequente Sexualhygiene gewährleistet sein. Auf diese Weise lässt sich das Risiko für eine Salpingitis herabsetzen.

Nachsorge

Die Nachsorge einer Salpingitis erfolgt, nachdem die Entzündung der Eileiter auskuriert ist. Meist dauert es zwei bis drei Wochen, bis die Beschwerden vollkommen abgeklungen sind. Anschließend muss noch einmal der Arzt konsultiert werden, der die Symptome abklären und den Patienten entlassen kann. Insofern keine Komplikationen auftreten, sind anschließend keine weiteren Untersuchungen angezeigt.

Bei einer Ausbreitung der Entzündung auf die Eierstöcke oder das Bauchfell sind weitere ärztliche Untersuchungen notwendig. Die Nachsorge umfasst dann eine gründliche, körperliche Untersuchung sowie eine Blutabnahme und ein Patientengespräch. Im Rahmen des Patientengesprächs wird gegebenenfalls auch auf das Übertragungsrisiko der ursächlichen bakteriellen Erreger hingewiesen.

Insbesondere sexuell aktive Frauen, die zum wiederholten Male an einer Salpingitis erkrankt sind, müssen ihre Genitalhygiene anpassen. Bei wiederholten Erkrankungen wird zudem über die Frühsymptome der Erkrankung informiert. Der Arzt klärt über die verbundenen Schmerzen auf, damit bei einer etwaigen Rückkehr der Erkrankung schnell reagiert werden kann.

Besteht nach einer überwundenen Salpingitis der Verdacht einer Infertilität, sollte der Frauenarzt konsultiert werden. Mögliche Vernarbungen der Tubenwand können mittels CT festgestellt und unter Umständen operativ behoben werden. Die Nachsorge einer Salpingitis übernimmt der Gynäkologe oder Internist.

Das können Sie selbst tun

Eine Salpingitis wird in erster Linie ärztlich behandelt. Die Patientin muss die Medikamente wie vorgeschrieben einnehmen und den Arzt über etwaige Beschwerden und ungewöhnliche Symptome informieren. Bei Abszessen oder einem Therapie-Versagen ist gegebenenfalls eine stationäre Behandlung vonnöten.

Bei einem positiven Krankheitsverlauf gelten allgemeine Maßnahmen wie ausreichend trinken und sexuellen Kontakt vermeiden. Der Unterleib kann bei Schmerzen mit feuchtwarmen Umschlägen behandelt werden. Zudem gilt es, für eine regelmäßige Blasen- und Darmentleerung zu sorgen. Bei einer Antibiotika-Erkrankung ist die Einnahme von Antibiotika vonnöten. Dann gelten insbesondere Schonung und die Vermeidung von Kälte und anderen Reizen auf das Immunsystem als wichtig. Betroffene Frauen sollten die einzelnen Maßnahmen mit ihrem Frauenarzt besprechen. Wird die Salpingitis frühzeitig erkannt und ausreichend behandelt, sollte sie innerhalb von sieben bis zehn Tagen abgeklungen sein.

Bei einem komplizierten Behandlungsverlauf können Hautveränderungen auftreten. Diese lassen sich ebenfalls mit Hausmitteln behandeln. Bei Rötungen und Juckreiz bietet sich Aloe Vera an. Aus dem Haushalt können Kamille-Umschläge helfen. Die Homöopathie bietet außerdem verschiedene Globuli. Homöopathische Mittel sollten nur in Rücksprache mit dem Arzt eingenommen werden.

Quellen

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