Zwischenblutung


Experte: Dr. med. Nonnenmacher
Autor: Medizinredaktion
Aktualisiert am: 3. November 2018
Kategorie: Krankheiten

Viele Frauen kennen eine Zwischenblutung, die unabhängig von der Menstruation während des weiblichen Zyklus auftreten. Zwischenblutungen können sowohl harmlos sein, als auch Ausdruck von schlimmeren Erkrankungen. Eine Zwischenblutung sollte daher immer ärztlich abgeklärt werden.

Inhaltsverzeichnis

Was ist eine Zwischenblutung?

Unter einer Zwischenblutung versteht man eine zusätzliche Blutung, die unabhängig von der weiblichen Menstruation im Lauf des Zyklus auftritt. Es handelt sich hierbei um eine Blutungsstörung, die sich in leichten Schmierblutungen mit hellem oder bräunlichem Blut äußern kann.

Zwischenblutungen können aber auch mehrere Tage lang anhalten und sehr stark sein. Eine Zwischenblutung sollte unbedingt ernst genommen werden, da sie sehr unterschiedliche - teilweise nicht ungefährliche - Ursachen haben kann. Deshalb sollte eine Zwischenblutung immer vom behandelnden Arzt, optimalerweise einem Gynäkologen, abgeklärt werden.

Bei plötzlich auftretenden, sehr starken Blutungen, die eventuell auch mit Schmerzen einhergehen, sollte die Patientin unverzüglich einen Arzt oder das nächste Krankenhaus aufsuchen, da es sich bei einer solchen Zwischenblutung um einen akuten Notfall handeln kann.

Ursachen

Die Ursachen für eine Zwischenblutung sind vielfältig. Sie können harmlos sein, wenn es sich beispielsweise um eine Eisprungsblutung oder eine Kontaktblutung nach dem Geschlechtsverkehr handelt. Häufig sind Zwischenblutungen hormonell bedingt, wie beispielsweise bei einem Mangel an Gelbkörperhormonen, Menstruationsstörungen oder bei der Einnahme hormoneller Verhütungsmittel.

Hormonelle Störungen des weiblichen Zyklus kommen besonders häufig zu Beginn der Geschlechtsreife (Pubertät) oder vor den Wechseljahren vor. In Zusammenhang mit einer (Früh)Schwangerschaft können ebenfalls Zwischenblutungen auftreten, wenn sich die befruchtete Eizelle in die Gebärmutterschleimhaut einnistet oder wenn eine Eileiterschwangerschaft besteht. Auch seelische oder psychische Probleme eine Zwischenblutung begünstigen.

Allerdings kommen auch Erkrankungen der Geschlechtsorgane wie Gebär- oder Eileiterentzündungen, gutartige Myome oder Polypen, Endometriose oder gut- und bösartige Tumoren als Auslöser in Frage. Stoffwechselerkrankungen wie etwa Schilddrüsenfehlfunktionen oder Diabetes und Organerkrankungen wie Leber- und Nierenstörungen müssen ebenfalls vom Arzt als Ursache für eine Zwischenblutung abgeklärt werden.

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Eine Zwischenblutung kann mit den klassischen Symptomen der Regelblutung wie Unterbauchschmerzen oder Brustspannen begleitet sein. Charakteristisch ist das Auftreten außerhalb des normale Menstruationszyklus. Häufig kommt es kurz vor der Periode zu einer Schmierblutung, die an einer bräunlichen Färbung erkannt werden kann und hormonell verursacht ist. Auch in der Mitte des Zyklus ist eine Zwischenblutung möglich.

Diese ist oft heller und kann den Eisprung anzeigen. Die Einnistungsblutung eines befruchteten Eis gehört ebenfalls zur Kategorie der Zwischenblutung. Ein nicht konsequentes Anwenden hormoneller Verhütungsmittel kann bei der Frau ebenfalls eine Zwischenblutung auslösen. Das Gleich gilt auch für ein zu schwach dosiertes Verhütungsmittel. Die Zwischenblutung kann ein einmaliges Ereignis sein, aber auch regelmäßig im Zyklus auftreten.

Doch ist nicht jede Zwischenblutung hormonell verursacht. Auch durch den Geschlechtsverkehr kann es zu einer Zwischenblutung außerhalb des Zyklus kommen. Hier spricht man auch von einer Kontaktblutung, die es auch nach der frauenärztlichen Untersuchung geben kann.

Oft ist es ein Symptom der Zwischenblutung, dass diese deutlich schwächer ist als die normale Regel. Sie dauert auch häufig nicht so lange und kann schon nach zwei Tagen wieder vorbei sein. Oft löst auch eine körperliche Anstrengung oder ein starkes Pressen beim Toilettengang die Zwischenblutung aus, die dann häufig rasch wieder verschwindet.

Diagnose & Verlauf

Bei einer Zwischenblutung sollte die Patientin immer ihren Frauenarzt um Rat fragen. Dieser wird zunächst durch die Befragung der Frau die Begleitumstände wie Schmerzen, Fieber, Dauer und Stärke der Blutung in Erfahrung bringen und anschließend anhand seiner Verdachtsdiagnose die Untersuchungsmethode wählen.

Durch eine Tastuntersuchung und die mikroskopische Untersuchung des Scheidensekret-Abstrichs erhält er erste Hinweise auf eventuell vorhandene Unterleibsentzündungen. Eine Blutuntersuchung gibt dem Arzt Hinweise auf eine Entzündung, hormonelle Probleme oder Stoffwechselerkrankungen. Mit Hilfe einer Ultraschalluntersuchung kann der Frauenarzt abklären, ob Veränderungen wie Tumore, Myome oder Polypen im Unterleib zu erkennen sind.

Gegebenenfalls ist zur Abklärung weitere Diagnostik notwendig: Verschiedene operative Eingriffe wie beispielsweise eine Gebärmutterspiegelung oder Bauchspiegelung stehen zur Diagnosefindung der Zwischenblutung zur Verfügung. Der Verlauf von Zwischenblutungen ist abhängig von der Ursache und kann je nachdem harmlos oder schwerwiegend sein.

Komplikationen

Zwischenblutungen sind meistens unproblematisch. Komplikationen können auftreten, wenn die Blutungen besonders stark sind oder übermäßig lange anhalten. Dann kann es zu Blutarmut und Mangelerscheinungen kommen, und auch das Risiko einer ernsten Grunderkrankung steigt. Selbst leichte Blutungen können auf ein ernstes Leiden der reproduktiven weiblichen Organe hindeuten, wie zum Beispiel Gebärmutterhalskrebs oder eine Eileiterentzündung, die unbehandelt zu schweren Komplikationen führen können.

Liegen einer Zwischenblutung Myome in der Gebärmutter zugrunde, kann es im weiteren Verlauf zu geschwollenen Beinen, Kreuzschmerzen, Verstopfung und anderen Folgeerscheinungen kommen, die einer eigenständigen Behandlung bedürfen. Manchmal deutet eine Blutung außerhalb der Regel auch auf ein hormonelles Ungleichgewicht hin – seelische Beschwerden und körperliche Veränderungen können damit verbunden sein.

Auch Infektionen äußern sich gelegentlich anhand von Zwischenblutungen und können sich bei fehlender Behandlung zu schwerwiegenden Entzündungen im Bereich der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses entwickeln. Bei schwangeren Frauen können Zwischenblutungen auf eine sogenannte Plazentalösung hindeuten. Dabei löst sich die Plazenta von der Gebärmutterwand und ruft lebensbedrohliche Komplikationen für Frau und Kind hervor. Um diese und andere Komplikationen auszuschließen, sollten Zwischenblutungen auf jeden Fall von einem Gynäkologen abgeklärt werden.

Wann sollte man zum Arzt gehen?

Eine einmalig auftretende leichte Zwischenblutung kann auf das Vorliegen eines emotionalen Stresszustandes hindeuten. Werden die Herausforderungen im Alltag bewältigt und treten keine weiteren Auffälligkeiten auf, muss kein Arzt konsultiert werden. Setzt bei jungen Mädchen die Menstruation ein, besteht häufig ebenfalls kein Anlass zur Besorgnis. Die Harmonisierung des Menstruationszyklus zu Beginn sowie zum Ende der geschlechtsreifen Zeit benötigt häufig einige Monate, bis alles reibungslos verläuft. In dieser Zeit treten naturbedingt Unregelmäßigkeiten auf, die keinen weiteren Krankheitswert besitzen.

Halten die Beschwerden über mehrere Monate an oder nehmen die Blutungen an Intensität zu, wird ein Arzt benötigt. Regelmäßige Zwischenblutungen sind mit einem Arzt zu besprechen, da sie auf eine Erkrankung hindeuten können. Kommt es zu weiteren Beschwerden wie Unterleibsschmerzen, Auffälligkeiten des Geruchs oder einem allgemeinen Unwohlsein, ist ebenfalls ein Arztbesuch notwendig. Treten die Zwischenblutungen nach einem intensiven sexuellen Erlebnis auf, ist dies ebenfalls selten besorgniserregend. Die Techniken sollten überprüft und optimiert werden, damit es zu keinen weiteren Störungen kommt. Wird dafür Hilfe benötigt, kann die Rücksprache mit einem Arzt gesucht werden.

Schwangere Frauen sollten grundsätzlich unverzüglich einen Arzt konsultieren, wenn sie Zwischenblutungen haben. Bei ihnen können die Blutungen auf mögliche Komplikationen während der Schwangerschaft hindeuten und sollten daher schnellstmöglich abgeklärt werden.

Behandlung & Therapie

Die Behandlung einer Zwischenblutung erfolgt immer angepasst an die Ursache. Der Frauenarzt berät seine Patientin über die möglichen Optionen. Handelt es sich bei der Ursache um eine Eisprungs- oder Kontaktblutung, so ist meist keine weitere Behandlung erforderlich. Liegt ein hormonelles oder ein Schilddrüsenproblem zugrunde, so strebt der Frauenarzt eine medikamentöse Therapie (Hormonersatztherapie bzw. Schilddrüsenhormontherapie) an, um die Beschwerden zu lindern.

Eventuell kommt bei hormonellen Problemen auch die Therapie mit der Anti-Baby-Pille in Frage, wenn aktuell kein Kinderwunsch besteht. Bei Zwischenblutungen in der Schwangerschaft kommt ebenfalls eine hormonelle Therapie so wie körperliche Schonung und hochdosierte Magnesiumgabe zum Einsatz.

Sollten Myome, Endometriose, Polypen oder Tumoren die Ursache der Zwischenblutung sein, so kommt neben einer hormonellen Therapie auch eine Operation in Frage. Oberstes Ziel bei der operativen Entfernung der Wucherungen ist immer die Erhaltung der Geschlechtsorgane, vor allem, wenn die Frau noch einen Kinderwunsch hat. Ist die Patientin an Krebs erkrankt, so steht die übliche Krebstherapie wie operative Entfernung des Tumors, Chemotherapie und Bestrahlung zur Verfügung.

Handelt es sich um eine Stoffwechselerkrankung wie Diabetes oder um organische Probleme wie Leber- oder Nierenprobleme, so überweist der Frauenarzt seine Patientin gegebenenfalls an einen Facharzt zur Weiterbehandlung der Erkrankungen, die der Zwischenblutung zugrunde liegen.

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Vorbeugung

Um einer Zwischenblutung vorzubeugen, ist eine gesunde Lebensweise empfehlenswert. Frauen sollten daher Übergewicht vermeiden, nicht rauchen, sich gesund ernähren und viel Sport treiben. Regelmäßige Untersuchungen beim Frauenarzt helfen dabei, Veränderungen des Unterleibs frühzeitig zu erkennen und eine geeignete Therapie einzuleiten. Schwangere Frauen, die zu Zwischenblutungen neigen, sollten sich körperlich schonen und Stress vermeiden.

Quellen

  • Beckermann, M.J.: Frauenheilkunde und Geburtshilfe. Schwabe, Basel 2004
  • Goerke, K., Steller, J., Valet, A.: Klinikleitfaden Gynäkologie. Urban & Fischer, München 2003
  • Kaufmann, M., Costa, S.-D., Scharl, A. (Hrsg.): Die Gynäkologie. Springer, Berlin 2013


Mein Name ist Dr. med. Albrecht Nonnenmacher. Ich bin leitender Oberarzt für Innere Medizin & Pneumologie. Als medizinischer Experte gewährleiste ich mit meiner langjährigen beruflichen Erfahrung die medizinische Qualitätsicherung hier auf MedLexi.de. So kann ich Ihnen helfen, Ihre Gesundheit besser zu verstehen.

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Kommentare und Erfahrungen von anderen Besuchern

ladylady1989 kommentierte am 19.05.2014

Ich habe gerade festgestellt, dass ich Zwischenblutungen hatte. Die Blutungen sind ziemlich stark, aber ich habe keine Schmerzen. Muss ich damit gleich zum Arzt gehen? Mein gestriger Tag war sehr stressig, weil mein Mann einen Unfall hatte. Können die Blutungen damit zusammenhängen?

Brieftaube88 kommentierte am 09.09.2015

Ich habe Ende Januar von der Pille zur Kupferspirale gewechselt und war anfangs richtig begeistert davon.
Stimmungsschwankungen und Unlust haben aufgehört und ich habe mich auch insgesamt einfach besser gefühlt.
Nach meiner zweiten oder dritten Periode nach dem Einsetzen hörten die Blutungen einfach nicht mehr auf, waren mal mehr und mal weniger und manchmal auch kaum erkennbar.
Nach ca. drei Wochen bin ich zu der Ärztin die mir die Spirale eingesetzt hat und sie hat nichts gefunden und meinte nur, dass es aussieht als würde es bald weg gehen.
Nach weiteren zwei Wochen bin ich gleich zu meiner Frauenärztin, da sich nichts geändert hatte.
Sie hat dann freie Flüssigkeit im Bauchraum festgestellt, mich für 2 Wochen krank geschreiben und mir ein Medikament verschrieben.
Daraufhin ging es auch weg und alles war wieder super.
Vor ca. drei Wochen ging es wieder los.
Ich hab meine Periode bekommen und sie ist immernoch nicht weg.
Wieder ist es mal mehr mal weniger, aber meistens immer so, dass eine Slipeinlage nicht reicht.
Heute war ich wieder bei meiner Frauenärztin und sie hat nichts gefunden. Alles ist wie es sein soll und natürlich war auch nichts von einer Blutung zu sehen.
Vorführeffekt wahrscheinlich.
Nachdem ich dann wieder zu Hause war und zur Toilette musste, war wieder alles beim Alten.
Die Einlage rot und ich genauso ratlos wie vorher.
Aber was kann ich tun?
Welche anderen Ursachen könnten diese Blutungen noch haben?

Lady 04 kommentierte am 23.10.2015

Ich habe seit gestern Abend Blutungen und ab und zu leichte Unterleibschmerzen. Ich habe mich total erschrocken, als ich das gesehen habe, da ich letzte Woche erst meine Periode hatte. Sollte ich einen Arzt aufsuchen?