Almasilat

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer. nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 7. September 2026

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

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Almasilat kann überschüssige Magensäure binden und wird zur Behandlung von säurebedingten Magenbeschwerden, Sodbrennen sowie Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren eingesetzt.

Was ist Almasilat?

Almasilat kann überschüssige Magensäure binden und wird zur Behandlung von säurebedingten Magenbeschwerden, Sodbrennen sowie Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren eingesetzt.

Almasilat ist ein Wirkstoff, der eingesetzt wird, um säurebedingte Erkrankungen des Magens bzw. der Speiseröhre zu therapieren, wobei der Arzneistoff hauptsächlich bei Gastritis (Magenschleimhautentzündung) und Sodbrennen angewendet wird.

Es ist ein Aluminium-Magnesium-Silikat und zählt zur Gruppe der säurebindenden Mittel. Almasilat wird auch als so genanntes Schichtgitter-Antazidum bezeichnet und weist eine charakteristische Kristallstruktur auf. Durch die Einnahme von Almasilat wird Magensäure gebunden und so für die Schleimhaut des Ösophagus (Speiseröhre) unschädlich gemacht.

Innerhalb der Antazida bildet Almasilat zusammen mit Magaldrat und Hydrotalcit die Untergruppe der Schichtgitterverbindungen. Ihnen ist gemeinsam, dass Aluminium und Magnesium nicht als getrennte Bestandteile nebeneinander vorliegen, sondern in einem gemeinsamen Kristallgitter gebunden sind, aus dem die Magensäure sie erst nach und nach herauslöst. Daraus ergibt sich der wesentliche Unterschied zu den einfachen Antazida wie Magnesiumhydroxid oder Calciumcarbonat, die ihre neutralisierende Wirkung sofort und vollständig entfalten. Beim Almasilat verteilt sich die Säurebindung stattdessen über einen längeren Zeitraum, und die stopfende Wirkung des Aluminiums wird durch die abführende des Magnesiums innerhalb derselben Substanz ausgeglichen. Die Schichten des Gitters bilden zudem eine große innere Oberfläche, an der sich nicht nur Säure, sondern auch Gallensäuren und eiweißspaltende Enzyme anlagern können.

Pharmakologische Wirkung

Almasilat ist ein säurebindendes Mittel und verringert die Konzentration von Magensäure, wodurch Beschwerden wie saures Aufstoßen, Magenschmerzen bzw. Sodbrennen gelindert werden können. Sodbrennen entsteht, wenn aggressive Magensäure in die Speiseröhre zurückfließt, wodurch Gewebeschädigungen auftreten können.

Die Magensäure fließt dann zurück, wenn eine Funktionsstörung des Schließmuskels vorliegt. Darüber hinaus tritt Sodbrennen auch in Folge einer verzögerten Magenentleerung bzw. einer Überproduktion an Magensäure auf. Auch im Zuge einer Schwangerschaft kann ein Rückfluss von Magensäure auftreten, da das Ungeborene den Magen häufig nach oben drückt. Meistens verschlimmern sich die Symptome bei körperlichen Betätigungen, im Liegen, bei häufigem Kaffeegenuss oder durch Rauchen.

Magensäure enthält positiv geladene Protonen, säurebindende Mittel wie Almasilat verfügen hingegen über negativ geladene Bestandteile, die die positiven Protonen neutralisieren. Die Säure wird also auf Grund der basischen Reaktion ausgeglichen.

Mit dem Anstieg des pH-Wertes verliert zugleich Pepsin an Aktivität, das wichtigste eiweißspaltende Enzym des Magens. Es benötigt ein stark saures Milieu und trägt bei einem Überschuss an Säure zur Schädigung der Magenschleimhaut bei. Die Entlastung der Schleimhaut beruht damit auf zwei Vorgängen zugleich: auf der Bindung der Säure selbst und auf der nachlassenden Wirkung des Enzyms.

Almasilat greift dabei ausschließlich in die bereits gebildete Säure ein und nicht in ihre Entstehung. Darin liegt der grundsätzliche Unterschied zu den Protonenpumpenhemmern und den H2-Rezeptorantagonisten, die die Belegzellen des Magens an der Säureproduktion hindern. Die Wirkung eines säurebindenden Mittels tritt deshalb rasch ein, endet aber mit der Entleerung des Magens, während die Säurehemmer langsamer anfluten und dafür über einen längeren Zeitraum wirksam bleiben. Für gelegentliche und kurz dauernde Beschwerden ist das ein Vorteil, für eine dauerhafte Behandlung ein Nachteil.

Medizinische Anwendung & Verwendung

Almasilat kann schädliche Gallensäuren binden, die sonst eventuell vom Darm in den Magen gelangen. Des Weiteren verfügt der Wirkstoff auch über eine schleimhautschützende Wirkung. Gemeinsam mit der Magensäure werden Salze gebildet, die schwer löslich sind und mit dem Stuhl ausgeschieden werden. Außerdem verringern sie die Gefahr, dass es auf Grund einer Übersäuerung zu Geschwüren im Magen bzw. Darm kommt.

Almasilat ist ohne Rezept erhältlich. Sollten die Magenbeschwerden jedoch länger als 14 Tage andauern, so empfiehlt es sich, einen Arzt aufzusuchen. Wird Almasilat über einen längeren Zeitraum eingenommen, so sollte außerdem der Aluminiumspiegel regelmäßig kontrolliert werden. Almasilat wird bei säurebedingten Erkrankungen wie Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren bzw. Sodbrennen verwendet. Dabei richtet sich die Menge nach der Angabe des jeweiligen Präparats; eingenommen wird es nach den Mahlzeiten bzw. vor dem Schlafengehen. Kinder und Jugendliche unter 12 Jahren sollten das Arzneimittel nicht einnehmen, da es bisher nur wenig Erfahrungen für diese Altersgruppe gibt.

Die Wirkung eines säurebindenden Mittels bleibt auf die Beschwerden beschränkt und setzt an deren Ursache nicht an. Bei einem Geschwür des Magens oder des Zwölffingerdarms steht deshalb heute die Beseitigung der Ursache im Vordergrund: Ein großer Teil dieser Geschwüre geht auf eine Besiedlung der Magenschleimhaut mit dem Bakterium Helicobacter pylori zurück, ein weiterer auf die dauerhafte Einnahme entzündungshemmender Schmerzmittel. Antazida wie Almasilat können die Beschwerden in dieser Zeit lindern, ersetzen aber weder die Behandlung der Infektion noch die Abheilung des Geschwürs unter einem Säurehemmer. Auch bei einer nachgewiesenen Refluxkrankheit gelten Protonenpumpenhemmer als Mittel der ersten Wahl. Der Schwerpunkt der Antazida liegt daher bei gelegentlichen und kurz dauernden Beschwerden; bei einer nachgewiesenen Erkrankung treten sie neben die ursächliche Behandlung und nicht an deren Stelle.

Verabreichung & Dosierung

Almasilat ist ein Antazidum, das häufig zur Neutralisierung von Magensäure bei Sodbrennen und säurebedingten Magenbeschwerden eingesetzt wird. Bei der Verabreichung und Dosierung von Almasilat sind mehrere wichtige Aspekte zu beachten.

Die Dosierung hängt vom Schweregrad der Symptome und dem individuellen Bedarf des Patienten ab. Typischerweise wird Almasilat nach der Angabe des jeweiligen Präparats eingenommen, oft nach den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen, um eine optimale Wirkung zu erzielen. Es sollte jedoch nicht in übermäßigen Mengen oder über einen längeren Zeitraum ohne ärztliche Aufsicht eingenommen werden, da dies zu Nebenwirkungen wie einer Hypermagnesiämie (erhöhte Magnesiumspiegel im Blut) führen kann, insbesondere bei Personen mit eingeschränkter Nierenfunktion.

Die Einnahme von Almasilat kann die Aufnahme von anderen Medikamenten beeinträchtigen, weshalb ein zeitlicher Abstand von mindestens zwei Stunden zwischen der Einnahme von Almasilat und anderen Medikamenten eingehalten werden sollte. Dies ist besonders wichtig bei der gleichzeitigen Anwendung von Arzneimitteln wie Tetracyclinen, Eisenpräparaten und Digoxin.

Patienten mit einer Magnesium- oder Aluminiumunverträglichkeit sollten Almasilat mit Vorsicht verwenden, da das Präparat diese Elemente enthält. Zudem sollte die Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit nur nach Rücksprache mit einem Arzt erfolgen, um potenzielle Risiken für Mutter und Kind zu minimieren.

Risiken & Nebenwirkungen

Bei der Einnahme von Almasilat können folgende Nebenwirkungen auftreten:

• Übelkeit, Erbrechen, Obstipation (Verstopfung), Diarrhoe, Flatulenz, Ileus (Darmverschluss)

• erhöhte Konzentration von Magnesium und Aluminium im Blut

• Phosphatmangel und in diesem Zusammenhang auch Krämpfe, Appetitlosigkeit, Paresen (Lähmungen) bzw. Knochenschmerzen

• Herzrhythmusstörungen

Almasilat darf bei einer Überempfindlichkeit gegen die Mineralien Magnesium und Aluminium sowie bei einer Allergie gegen den Wirkstoff nicht eingenommen werden. Außerdem ist von einer Einnahme bei verminderten Phosphatwerten, Dickdarmverschluss bzw. Verstopfung abzuraten.

Während der Schwangerschaft ist eine Verwendung von Almasilat grundsätzlich möglich, allerdings sollten nur niedrige Dosen über einen kurzen Zeitraum eingenommen werden, um das Ungeborene vor einer zu hohen Aluminiumbelastung zu schützen. In geringer Menge können Aluminiumverbindungen auch in die Muttermilch übergehen, allerdings besteht hier kein allzu großes Risiko für das Kind. Auf Grund fehlender Untersuchungen sollte das Medikament in der Stillzeit aber ebenfalls nur für kurze Zeit eingesetzt werden.

Zu beachten ist auch, dass Almasilat die Aufnahme von bestimmten Antibiotika und Herzglykosiden verringert, darüber hinaus beeinträchtigt es auch die Aufnahme von Halofantrin (Malariamittel), blutgerinnungshemmenden Arzneien, herzwirksamen Betablockern, verschiedenen Ionen wie Phosphat, Fluorid und Eisen, Ranitidin, Cimetidin sowie Chenodesoxycholsäure.

Die Aufnahme von Aluminium erhöht sich, wenn Almasilat gemeinsam mit Brausetabletten und Obstsäften aufgenommen wird. Des Weiteren wird der pH-Wert des Harns auf Grund der Einnahme von Almasilat erhöht. Vorsicht ist auch bei Patienten mit Niereninsuffizienz geboten, da ein chronischer Gebrauch zu Ansammlungen von Magnesium bzw. Aluminium im Körper führen kann.

Der in der Aufzählung genannte Phosphatmangel hat eine mechanische Ursache: Aluminium bildet mit dem Phosphat aus der Nahrung im Darm eine schwer lösliche Verbindung, die der Körper nicht mehr aufnehmen kann und die mit dem Stuhl ausgeschieden wird. Bei kurzer Anwendung fällt das nicht ins Gewicht, weil der Körper über Reserven verfügt. Bleibt die Zufuhr von Phosphat dagegen über längere Zeit vermindert, so greift der Stoffwechsel auf den Knochen zurück, um den Spiegel im Blut zu halten. Daraus erklären sich die genannten Knochenschmerzen ebenso wie eine Muskelschwäche, denn Phosphat ist zugleich Bestandteil des Energieträgers, mit dem die Muskelzelle arbeitet. Eben dieser Zusammenhang unterscheidet die längere von der gelegentlichen Anwendung und begründet die Kontrolle der Werte bei einer Behandlung über einen längeren Zeitraum.

Kontraindikationen

Typische Kontraindikationen bei der Verwendung von Almasilat betreffen vor allem Patienten mit bestimmten Vorerkrankungen oder spezifischen gesundheitlichen Bedingungen. Eine der Hauptkontraindikationen ist eine schwere Niereninsuffizienz, da Almasilat Aluminium- und Magnesiumverbindungen enthält, die bei eingeschränkter Nierenfunktion nicht ausreichend ausgeschieden werden können. Dies kann zu einer Anreicherung dieser Stoffe im Körper führen und toxische Wirkungen hervorrufen, wie zum Beispiel eine Hypermagnesiämie oder Aluminiumbelastung.

Auch Patienten mit Hypophosphatämie, also einem niedrigen Phosphatspiegel im Blut, sollten Almasilat meiden. Das Medikament kann die Phosphataufnahme aus dem Darm verringern, was das Risiko eines noch stärkeren Phosphatmangels erhöht. Dies kann insbesondere bei langfristiger Anwendung problematisch sein.

Eine weitere Kontraindikation ist das Vorhandensein von allergischen Reaktionen auf Inhaltsstoffe von Almasilat. Patienten, die in der Vergangenheit auf ähnliche Präparate oder auf die enthaltenen Substanzen allergisch reagiert haben, sollten das Medikament nicht verwenden.

Bei Kindern und Jugendlichen unter 12 Jahren wird die Anwendung von Almasilat in der Regel nicht empfohlen, da die Sicherheit und Wirksamkeit in dieser Altersgruppe nicht ausreichend untersucht sind. Auch während der Schwangerschaft und Stillzeit sollte Almasilat nur unter strenger ärztlicher Aufsicht eingenommen werden, um mögliche Risiken für das ungeborene Kind oder den Säugling zu vermeiden.

Der Grund für die Bedeutung der Nierenfunktion liegt im Verhalten der Substanz im Körper. Almasilat wird als Ganzes nicht aufgenommen und wirkt allein im Magen. Aus der Reaktion mit der Magensäure gehen jedoch lösliche Aluminium- und Magnesiumsalze hervor, von denen der Darm einen kleinen Anteil aufnimmt. Bei gesunder Nierenfunktion wird dieser Anteil mit dem Harn wieder ausgeschieden, sodass es zu keiner Anreicherung kommt. Ist die Ausscheidung eingeschränkt, so verbleiben die Metalle im Körper und können sich dort ansammeln. Nicht die Wirkung im Magen, sondern der Weg dieses geringen aufgenommenen Anteils ist damit der begrenzende Faktor der Anwendung.

Interaktionen mit anderen Medikamenten

Almasilat kann mit einer Reihe von anderen Medikamenten interagieren, was die Wirksamkeit dieser Arzneimittel beeinträchtigen oder unerwünschte Nebenwirkungen hervorrufen kann. Eine der häufigsten Interaktionen betrifft die Absorption von anderen Medikamenten im Magen-Darm-Trakt. Almasilat kann die Resorption bestimmter Arzneimittel verringern, indem es deren Aufnahme im Magen oder Darm blockiert. Dazu gehören Antibiotika wie Tetracycline und Fluorchinolone, deren Wirksamkeit durch die gleichzeitige Einnahme von Almasilat stark reduziert werden kann.

Auch bei der gleichzeitigen Einnahme von Eisenpräparaten, Digoxin (einem Herzglykosid) und bestimmten Antikoagulantien (wie Warfarin) kann Almasilat die Absorption dieser Medikamente beeinflussen. Dies kann dazu führen, dass die gewünschte therapeutische Wirkung nicht erreicht wird oder eine Anpassung der Dosierung notwendig wird.

Darüber hinaus kann Almasilat die Wirkung von Arzneimitteln, die den pH-Wert des Magens beeinflussen, wie zum Beispiel Protonenpumpenhemmer, verändern. Almasilat erhöht den pH-Wert des Magens, was die Auflösung und Absorption von säureabhängigen Medikamenten verringern kann.

Systematisch lassen sich die Wechselwirkungen des Almasilats auf zwei Vorgänge zurückführen. Der erste ist rein chemischer Natur: Aluminium und Magnesium sind mehrwertige Metallionen und gehen mit bestimmten Arzneistoffen schwer lösliche Verbindungen ein, die der Darm nicht mehr aufnehmen kann. Betroffen sind vor allem Wirkstoffe mit geeigneten Bindungsstellen im Molekül, darunter die genannten Antibiotikagruppen sowie Bisphosphonate und Eisensalze. Der zweite Vorgang ist der veränderte Säuregrad im Magen, von dem abhängt, wie gut sich ein Arzneistoff dort überhaupt auflöst. Beide Vorgänge betreffen die Aufnahme und nicht den Abbau der betroffenen Mittel; sie lassen sich deshalb durch einen ausreichenden zeitlichen Abstand zwischen den Einnahmen weitgehend vermeiden.

Um diese Interaktionen zu vermeiden, sollte Almasilat in der Regel mit einem zeitlichen Abstand von mindestens zwei Stunden vor oder nach der Einnahme anderer Medikamente eingenommen werden. Dies hilft, die Wechselwirkungen zu minimieren und die therapeutische Wirksamkeit der anderen Arzneimittel zu erhalten.

Alternative Behandlungsmethoden

Wenn Almasilat nicht vertragen wird, stehen verschiedene alternative Behandlungsmethoden und Wirkstoffe zur Verfügung, um säurebedingte Beschwerden wie Sodbrennen und Reflux zu behandeln. Eine der häufigsten Alternativen sind andere Antazida wie Magnesiumhydroxid, Aluminiumhydroxid oder Kalziumkarbonat. Diese Wirkstoffe wirken ähnlich wie Almasilat, indem sie die Magensäure neutralisieren, können jedoch unterschiedliche Verträglichkeiten aufweisen.

Ein weiterer Ansatz sind H2-Rezeptorantagonisten wie Famotidin oder das früher gebräuchliche Ranitidin. Diese Medikamente wirken, indem sie die Produktion von Magensäure verringern, was insbesondere bei nächtlichem Sodbrennen von Vorteil sein kann. H2-Rezeptorantagonisten sind in der Regel gut verträglich und bieten eine länger anhaltende Säurehemmung im Vergleich zu Antazida. Ranitidin ist in der Europäischen Union allerdings nicht mehr im Handel, nachdem die Zulassungen wegen Verunreinigungen mit Nitrosaminen ruhend gestellt wurden; aus dieser Gruppe steht im Wesentlichen noch Famotidin zur Verfügung.

Protonenpumpenhemmer (PPIs) wie Omeprazol, Pantoprazol oder Esomeprazol sind eine weitere Alternative. Diese Medikamente hemmen die Säureproduktion in den Belegzellen des Magens sehr effektiv und werden oft bei chronischem Sodbrennen oder gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) eingesetzt. PPIs sind besonders geeignet für die Langzeitbehandlung und bieten eine starke und anhaltende Säurereduktion.

Neben diesen medikamentösen Alternativen können auch Lebensstiländerungen helfen, Symptome zu lindern. Dazu gehören eine gesunde Ernährung, Gewichtsreduktion, Vermeidung von auslösenden Nahrungsmitteln sowie das Vermeiden von Mahlzeiten kurz vor dem Schlafengehen. Auch das Hochlagern des Oberkörpers beim Schlafen kann hilfreich sein.

Quellen

• Aktories, K., Flockerzi, V., Förstermann, U., Hofmann, F. (Hrsg.): Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie.
  ISBN: 9783437426223

• Graefe, K.-H., Lutz, W., Bönisch, H.: Duale Reihe Pharmakologie und Toxikologie.
  ISBN: 9783131692924

• Messmann, H., Wedemeyer, H. (Hrsg.): Klinische Gastroenterologie.
  ISBN: 9783132405233

• Layer, P., Rosien, U. (Hrsg.): Praktische Gastroenterologie.
  ISBN: 9783437233722

• Schöffling, U., Grabs, S.: Arzneiformenlehre.
  ISBN: 9783769260854

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