Amantadin

Medizinische Expertise: Dr. med. Nonnenmacher
Qualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer. nat. Frank Meyer

Letzte Aktualisierung am: 7. September 2026

Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.

Sie sind hier: Startseite Wirkstoffe Amantadin

Amantadin findet als Wirkstoff Verwendung bei Influenza A sowie beim Parkinson-Syndrom. Es ist verschreibungspflichtig und unter verschiedenen Handelsnamen erhältlich, überwiegend in Form von Tabletten und außerdem als Infusion. Bei der Grippe wird der Wirkstoff wegen weit verbreiteter Resistenzen der Influenza-A-Viren heute nicht mehr empfohlen; im Vordergrund steht die Anwendung beim Parkinson-Syndrom.

Was ist Amantadin?

Amantadin wird heute vor allem beim Parkinson-Syndrom eingesetzt; bei Influenza A wird der Wirkstoff wegen weit verbreiteter Resistenzen nicht mehr empfohlen.

Das Arzneimittel Amantadin ist ein Derivat von Adamantan. Es eignet sich zur Behandlung eines Morbus Parkinson; gegen eine Grippeinfektion vom Typ Influenza A wird es wegen der weit verbreiteten Resistenzen nicht mehr eingesetzt. Damit zählt es zu den Gruppen der Virustatika und Antiparkinsonmittel. Es wird überwiegend in Tablettenform verordnet, die 100 mg, 150 mg beziehungsweise 200 mg der Stoffe Amantadinhydrochlorid oder Amantadinhemisulfat enthalten. Dosis und Darreichungsform legt der behandelnde Arzt individuell fest.

Als weitere mögliche Anwendung ist ein vermuteter positiver Einfluss von Amantadin in der Therapie der Entzugserscheinungen von Kokainabhängigen in der Diskussion. Ferner wird das Medikament gegen die ausgeprägte Erschöpfung (Fatigue) bei Multipler Sklerose eingesetzt.

Entdeckt wurde die Wirkung beim Parkinson-Syndrom durch Zufall: Eine Patientin hatte den Wirkstoff zur Vorbeugung gegen die Grippe erhalten und bemerkte dabei eine Besserung ihrer Parkinsonbeschwerden. Aus diesem Zufallsbefund entwickelte sich das heute im Vordergrund stehende Anwendungsgebiet, während die ursprüngliche Bestimmung als Grippemittel an Bedeutung verlor. Chemisch ist das Adamantangerüst ein starrer, käfigartiger Kohlenwasserstoff; von ihm leiten sich mit Rimantadin und Memantin weitere Arzneistoffe ab, die trotz der gemeinsamen Herkunft ganz unterschiedlich eingesetzt werden. Von der Gruppe auf die Eigenschaften des Einzelstoffs lässt sich hier also nicht schließen.

Pharmakologische Wirkung

Der Wirkstoff Amantadin blockiert das in der Virushülle vorhandene M2-Ionenkanalprotein und hemmt so die Freisetzung von viralen Erbinformationen ins Zytoplasma der Wirtszelle. Dieser Effekt lässt sich jedoch nur bei Grippeviren des Typs Influenza A erzielen. Durch eine mögliche Mutation des M2-Gens kann sich eine Virusresistenz gegen Amantadin bilden.

Gegen Viren des Typs Influenza B und weitere derartige Viren ist Amantadin dagegen unwirksam: Ihr Ionenkanalprotein ist anders aufgebaut als das M2-Protein der Influenza-A-Viren und wird von Amantadin auch in hoher Dosierung nicht blockiert.

Eine Resistenz gegen Amantadin entsteht bereits durch eine einzige Veränderung an der richtigen Stelle des M2-Proteins. Das Virus büßt dadurch nichts an Vermehrungsfähigkeit ein, sodass sich die unempfindlichen Varianten ungehindert ausbreiten konnten. Darin liegt der Grund, weshalb die Gruppe der M2-Blocker ihre Bedeutung in der Grippetherapie insgesamt verloren hat.

Der exakte Wirkungsmechanismus des Amantadins bei Parkinson-Erkrankungen ist noch nicht völlig klar. Vermutet wird, dass es als schwacher Antagonist vom NMDA-Glutamat-Rezeptor-Typ das Freisetzen von Dopamin steigert und zugleich dessen Wiederaufnahme hemmt. Damit wirkt es positiv bei einer Behandlung von Morbus Parkinson.

Außerdem bewährt es sich bei einem medikamenteninduzierten Parkinsonismus sowie kombiniert mit L-DOPA zur Therapie von L-DOPA-bedingten Dyskinesien. Nach der Verabreichung von Amantadin lässt sich eine Verringerung von Parkinsonsymptomen beobachten.

Für die Anwendung ebenso wichtig wie der Wirkungsmechanismus ist der Weg des Wirkstoffs durch den Körper. Amantadin wird aus dem Darm gut aufgenommen und vom Körper so gut wie nicht umgebaut; es verlässt ihn nahezu unverändert über die Niere. Dabei wird es nicht nur gefiltert, sondern von den Nierenkanälchen aktiv ausgeschieden, und zwar über denselben Transportweg, den auch andere Arzneistoffe benutzen. Lässt die Nierenleistung nach, wie es im höheren Lebensalter regelmäßig der Fall ist, reichert sich der Wirkstoff an. Das erklärt, warum die Nierenfunktion die entscheidende Größe für die Anwendung ist und warum sich gerade bei älteren Menschen Verwirrtheit und Sinnestäuschungen einstellen können.

Medizinische Anwendung & Verwendung

Amantadin hemmt die Vermehrung von Influenza-A-Viren und lindert die Symptome einer Parkinsonerkrankung.

Das Arzneimittel Amantadin kann vorbeugend bei ungeimpften sowie geimpften Personen angewandt werden, wenn eine Infektionsgefahr mit dem Grippevirus Typ A droht. Bei einer bereits durch Influenza-A-Viren verursachten Grippeerkrankung kann Amantadin die Dauer des Fiebers um circa einen Tag reduzieren. Dazu mindert es das sonst bei einer „echten“ Grippe ausgeprägte Krankheitsgefühl. Am besten wird Amantadin schnellstmöglich nach Grippeeintritt verordnet, um sein volles Potenzial zu entfalten. Es sollte nach Beendigung der Krankheitssymptome noch ein bis zwei Tage darüber hinaus eingenommen werden. Wegen der inzwischen weit verbreiteten Resistenzen der Influenza-A-Viren wird Amantadin zu diesem Zweck heute jedoch nicht mehr eingesetzt; an seine Stelle sind Neuraminidasehemmer getreten.

Für die Vorbeugung und Behandlung einer Virusgrippe vom Typ A war Amantadin ohnehin erst ab einem Alter von 5 Jahren vorgesehen. Bei älteren Personen sollte das Medikament vorsichtig dosiert werden, vor allem, wenn es sich um delirante Patienten sowie um welche mit Erregungs- und Verwirrtheitszuständen handelt. Schwangeren und Stillenden wird von einer Behandlung mit Amantadin abgeraten.

In der Parkinson-Therapie verringert Amantadin die dafür typische erhöhte Aktivität der acetylcholinergen striatalen Interneurone. Außerdem hemmt es als schwacher NMDA-Rezeptor-Antagonist die Wirkung von glutamatergen Projektionen aus dem Cortex. Zwar ist die exakte Wirkweise von Amantadin in der Therapie von Morbus Parkinson noch nicht vollständig geklärt. Die Resultate überzeugen dennoch. Die mit dieser Erkrankung verbundenen unübersehbaren Symptome lindert Amantadin spürbar. Es verringert das Zittern - den Tremor, es reduziert die Bewegungsarmut - die Akinesie, und es mindert die körperliche Starre - den Rigor.

Verabreichung & Dosierung

Bei der Verabreichung und Dosierung von Amantadin, einem Medikament zur Behandlung von Parkinson-Krankheit und bestimmten Virusinfektionen, sind mehrere wichtige Aspekte zu beachten. Amantadin wird oral in Form von Tabletten, Kapseln oder einer Lösung eingenommen. Die genaue Dosierung hängt von der jeweiligen Erkrankung, dem Alter des Patienten und anderen individuellen Faktoren ab.

Für die Behandlung der Parkinson-Krankheit beträgt die Anfangsdosis für Erwachsene in der Regel 100 mg täglich, die nach ein bis zwei Wochen auf 200 mg täglich erhöht werden kann, verteilt auf zwei Dosen. Bei älteren Patienten oder solchen mit eingeschränkter Nierenfunktion kann eine niedrigere Anfangsdosis erforderlich sein, um das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern.

Für die Behandlung einer Influenza wurde Amantadin in einer Tagesdosis von 200 mg gegeben, entweder als Einzeldosis oder aufgeteilt in zwei Dosen; bei Kindern und älteren Patienten wurde die Dosis dem Körpergewicht und der Nierenfunktion angepasst. Für diesen Zweck wird der Wirkstoff heute nicht mehr eingesetzt.

Es ist wichtig, die Anweisungen des Arztes genau zu befolgen und die Dosis nicht eigenmächtig zu ändern. Amantadin sollte regelmäßig eingenommen werden, um die besten Ergebnisse zu erzielen. Das plötzliche Absetzen des Medikaments kann zu einer Verschlechterung der Symptome führen.

Nebenwirkungen wie Schwindel, Übelkeit, Schlaflosigkeit und Halluzinationen können auftreten, weshalb Patienten überwacht werden sollten. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind wichtig, um die Wirksamkeit und Verträglichkeit der Behandlung zu überprüfen. Patienten mit einer Vorgeschichte von Anfallsleiden oder schwerer Herz-, Leber- oder Nierenerkrankung sollten besonders vorsichtig sein und engmaschig überwacht werden.

Risiken & Nebenwirkungen

Bei der Einnahme von Amantadin können bei Patienten verschiedene Nebenwirkungen auftreten, deren Häufigkeit als gelegentlich beschrieben wird:

• Stimmungsbeeinträchtigungen wie Euphorie oder Depressionen
• Wahrnehmungsbeeinträchtigungen wie Verwirrtheit, Albträume oder Halluzinationen
• Schlafstörungen
• Störungen beim Wasserlassen
• Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall
• Blutdruckschwankungen

Die Verkehrstüchtigkeit und das Arbeiten mit Maschinen können durch verminderte Aufmerksamkeit und eventuell herabgesetztes Sehvermögen unter einer Therapie mit Amantadin beeinträchtigt sein.

Zwei weitere Erscheinungen sind für Amantadin kennzeichnend und werden häufig erst nach längerer Anwendung bemerkt: eine netzartige, bläulich-rote Zeichnung der Haut, vor allem an den Beinen, sowie Wassereinlagerungen an den Knöcheln. Beide sind für sich genommen harmlos und bilden sich nach dem Absetzen zurück, können aber irrtümlich für Anzeichen einer Herz- oder Gefäßerkrankung gehalten werden. Ein weiterer Punkt betrifft das Beenden der Behandlung: Wird Amantadin bei einem Parkinson-Syndrom plötzlich abgesetzt, kann sich die Beweglichkeit erheblich verschlechtern; beschrieben sind auch Zustände mit Fieber und ausgeprägter Muskelstarre. Ein schrittweises Ausschleichen ist deshalb der Regelfall.

Wegen komplexer Wechselwirkungen mit zahlreichen Medikamenten ist der behandelnde Arzt über die Einnahme weiterer Präparate zu informieren. Ebenso ist Amantadin bei vielfältigen chronischen und akuten Erkrankungen mit Vorsicht einzusetzen.

Amantadin ist kontraindiziert bei:

• Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
• Herzmuskelschwäche im Stadium NYHA IV
• Kardiomyopathie und Myokarditis
• AV-Block II. und III. Grades
• Bradykardie
• angeborenem QT-Syndrom und ähnlichen Herzkrankheiten
• Herzarrhythmie
• erniedrigtem Kalium- und Magnesiumspiegel im Blut

Kontraindikationen

Typische Kontraindikationen bei der Verwendung von Amantadin betreffen verschiedene medizinische Zustände und Patientengruppen, bei denen das Medikament nicht angewendet werden sollte. Zu den wichtigsten Kontraindikationen gehören:

Überempfindlichkeit: Patienten mit einer bekannten Überempfindlichkeit oder Allergie gegen Amantadin oder einen der sonstigen Bestandteile des Medikaments sollten Amantadin nicht einnehmen, da es zu schweren allergischen Reaktionen kommen kann.

Schwere Nierenerkrankungen: Da Amantadin hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden wird, ist es bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz kontraindiziert. Eine unzureichende Nierenfunktion kann zu einer Akkumulation des Medikaments und toxischen Effekten führen.

Schwangerschaft und Stillzeit: Amantadin sollte während der Schwangerschaft und Stillzeit vermieden werden, da es potenziell teratogene Effekte haben kann und in die Muttermilch übergeht, was das Risiko für den Säugling erhöht.

Herzerkrankungen: Patienten mit schweren Herzrhythmusstörungen oder dekompensierter Herzinsuffizienz sollten Amantadin nicht verwenden, da das Medikament kardiovaskuläre Nebenwirkungen wie QT-Verlängerung verursachen kann.

Psychiatrische Erkrankungen: Amantadin kann psychiatrische Symptome wie Halluzinationen, Verwirrtheit und Wahnvorstellungen verschlimmern. Daher ist es bei Patienten mit schweren psychiatrischen Erkrankungen wie unbehandelten Psychosen kontraindiziert.

Anfallsleiden: Patienten mit einer Vorgeschichte von Epilepsie oder anderen Anfallsleiden sollten Amantadin meiden, da es das Risiko für Krampfanfälle erhöhen kann.

Engwinkelglaukom: Amantadin kann den Augeninnendruck erhöhen, weshalb es bei Patienten mit unbehandeltem Engwinkelglaukom kontraindiziert ist.

Diese Kontraindikationen müssen vor Beginn der Behandlung sorgfältig überprüft werden. Eine enge Zusammenarbeit mit dem Arzt und regelmäßige Überwachung sind entscheidend, um die Sicherheit und Wirksamkeit der Therapie zu gewährleisten.

Interaktionen mit anderen Medikamenten

Bei der Verwendung von Amantadin bestehen mehrere potenzielle Interaktionen mit anderen Medikamenten, die sowohl die Wirksamkeit als auch die Sicherheit der Behandlung beeinflussen können. Zu den wichtigsten Interaktionen gehören:

Anticholinergika: Amantadin kann die anticholinergen Nebenwirkungen von Medikamenten wie Atropin, Scopolamin und bestimmten Antidepressiva verstärken. Diese Nebenwirkungen umfassen Verwirrung, Halluzinationen, Harnverhalt und trockenen Mund.

ZNS-stimulierende Mittel: Die Kombination von Amantadin mit anderen zentralnervös stimulierenden Mitteln wie Methylphenidat oder Amphetaminen kann zu einer verstärkten Stimulation des Zentralnervensystems führen, was das Risiko von Nervosität, Unruhe und Schlaflosigkeit erhöht.

Diuretika: Diuretika wie Hydrochlorothiazid und Furosemid können die Ausscheidung von Amantadin über die Nieren beeinflussen und zu erhöhten Blutspiegeln des Medikaments führen. Dies kann das Risiko von Nebenwirkungen wie Verwirrung und Halluzinationen erhöhen.

Antipsychotika: Die gleichzeitige Anwendung von Amantadin und Antipsychotika wie Haloperidol oder Chlorpromazin kann die Wirkung dieser Medikamente auf die Dopaminrezeptoren beeinträchtigen und deren therapeutische Wirksamkeit verringern.

Levodopa: Bei der Behandlung der Parkinson-Krankheit kann Amantadin zusammen mit Levodopa angewendet werden, um die Wirksamkeit zu erhöhen. Es ist jedoch wichtig, die Dosierung sorgfältig zu überwachen, um unerwünschte Wirkungen wie Halluzinationen und Verwirrung zu vermeiden.

Andere antivirale Medikamente: Die gleichzeitige Anwendung von Amantadin mit anderen antiviralen Medikamenten wie Rimantadin kann Nebenwirkungen wie Übelkeit und Schlaflosigkeit erhöhen.

QT-verlängernde Medikamente: Amantadin kann das QT-Intervall verlängern, daher sollte es mit Vorsicht zusammen mit anderen Medikamenten angewendet werden, die ebenfalls das QT-Intervall verlängern, wie bestimmte Antidepressiva, Antipsychotika und Antiarrhythmika.

Patienten sollten ihren Arzt über alle eingenommenen Medikamente informieren, um potenzielle Wechselwirkungen zu vermeiden und die Sicherheit und Wirksamkeit der Behandlung mit Amantadin zu gewährleisten. Regelmäßige Überwachung und Anpassung der Medikation sind erforderlich, um unerwünschte Effekte zu minimieren.

Alternative Behandlungsmethoden

Wenn Amantadin nicht vertragen wird, stehen für die Parkinson-Krankheit mehrere alternative Behandlungsmethoden und Wirkstoffe zur Verfügung; bei der Grippe haben die nachfolgend genannten Mittel den Wirkstoff bereits abgelöst.

Alternativen bei der Parkinson-Krankheit:

Levodopa/Carbidopa: Dies ist die Standardtherapie für Parkinson-Patienten. Levodopa wird im Gehirn zu Dopamin umgewandelt und lindert die Symptome der Krankheit. Carbidopa verhindert, dass Levodopa vorzeitig abgebaut wird, was die Wirksamkeit erhöht und Nebenwirkungen reduziert.

Dopaminagonisten: Medikamente wie Pramipexol, Ropinirol und Rotigotin wirken direkt auf die Dopaminrezeptoren im Gehirn und können die Symptome von Parkinson lindern. Sie sind eine gute Alternative für Patienten, die Levodopa nicht vertragen oder zusätzlich zu Levodopa eine weitere Therapie benötigen.

MAO-B-Hemmer: Selegilin und Rasagilin hemmen das Enzym Monoaminoxidase-B, das Dopamin abbaut. Dies erhöht die Verfügbarkeit von Dopamin im Gehirn und kann die Symptome von Parkinson lindern.

COMT-Hemmer: Entacapon und Tolcapon verhindern den Abbau von Levodopa im Körper, wodurch dessen Wirksamkeit verlängert wird.

Anticholinergika: Trihexyphenidyl und Benztropin können helfen, Tremor und Muskelsteifigkeit zu reduzieren, insbesondere bei jüngeren Patienten.

Alternativen bei Influenza:

Neuraminidase-Inhibitoren: Oseltamivir (Tamiflu) und Zanamivir (Relenza) sind antivirale Medikamente, die die Vermehrung des Influenzavirus im Körper verhindern und die Dauer der Krankheit verkürzen können.

Baloxavir Marboxil: Dieses neuere antivirale Medikament hemmt die virale RNA-Polymerase und verhindert die Replikation des Virus. Es ist besonders wirksam, wenn es frühzeitig nach dem Auftreten der Symptome eingenommen wird.

Nicht-medikamentöse Ansätze:

Physiotherapie: Besonders bei Parkinson-Patienten kann Physiotherapie helfen, die Beweglichkeit zu verbessern, die Muskelkraft zu erhalten und die Lebensqualität zu steigern.

Ernährungsberatung: Eine ausgewogene Ernährung kann die allgemeine Gesundheit unterstützen und spezifische Symptome lindern.

Impfschutz: Die jährliche Grippeimpfung ist eine wirksame Präventionsmaßnahme gegen Influenza und kann das Risiko schwerer Erkrankungen verringern.

Diese alternativen Behandlungsmethoden und Wirkstoffe bieten verschiedene Optionen, wenn Amantadin nicht vertragen wird, und können individuell angepasst werden, um die bestmögliche therapeutische Wirkung zu erzielen.

Quellen

• Aktories, K., Flockerzi, V., Förstermann, U., Hofmann, F. (Hrsg.): Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie.
  ISBN: 9783437426223

• Geisslinger, G., Gudermann, T., Hinz, B., et al.: Mutschler Arzneimittelwirkungen.
  ISBN: 9783804746541

• Deuschl, G., Oertel, W. H., Poewe, W. (Hrsg.): Parkinson-Syndrome und andere Bewegungsstörungen.
  ISBN: 9783132415508

• Berlit, P. (Hrsg.): Klinische Neurologie.
  ISBN: 9783662606742

• Suerbaum, S., Burchard, G.-D., Kaufmann, S. H. E., Schulz, T. F. (Hrsg.): Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie.
  ISBN: 9783662613849

Das könnte Sie auch interessieren